Den vanligste årsaken til hypotyreose er en autoimmun sykdom som kalles Hashimotos sykdom, en tilstand der immunforsvaret lager antistoffer som ødelegger skjoldbruskkjertelen og hindrer dem i å lage skjoldbruskkjertelhormonet.

Den vanligste formen for hypertyreose er en tilstand som kalles Graves sykdom.

Noen mennesker med Graves sykdom har hevelse foran nakken fra en forstørret skjoldbruskkjertel, kalt struma, så vel som øyne som ser ut til å være forstørrede på grunn av betennelse. er tregere enn normalt, tarmkanalen blir treg, og det er mindre varmeproduksjon, sier Mario Skugor, MD, en endokrinolog ved Cleveland Clinic som spesialiserer seg på skjoldbruskkjertelidelser. (3)

Som et resultat av en underaktiv skjoldbruskkjertel, kan du opplevelse:

• Tretthet
• Glemsomhet
• Tørr hud
• Tørt hår
• Skøre negler
• Forstoppelse
• Vektøkning
• Muskelkramper
• Depresjon
• Redusert menstruasjonsflyt
• Hevelse foran nakken (struma)

«Vektøkningen som ofte følger med hypotyreose er en morsom ting,» bemerker Dr. Skugor. «Hvis en person med underaktiv skjoldbruskkjertel kan tvinge seg selv til å opprettholde et normalt aktivitetsnivå, kan han eller hun bare få noen kilo,» sier han. «Men noen mennesker med hypotyreose føler seg så slitne at de slutter å trene, sover mer, og endre rutinen, noe som fører til mer vektøkning. ” (3)

I motsetning til dette, med en overaktiv skjoldbruskkjertel, har alle kroppsfunksjoner en tendens til å øke hastigheten. Tenk på det som en racerbilmotor. «Personer med hypertyreose vil ha symptomer på en rask metabolisme,» sier Skugor. (3)

Som et resultat av en overaktiv skjoldbruskkjertel kan du oppleve:

• Varmhet
• Svetting
• Problemer med å sovne
• Racetanker
• Vanskeligheter med å fokusere på en oppgave
• Glemsomhet
• Endring i tarmvaner, der tarmene er løsere
• Forhøyet hjertefrekvens og hjertebank
• Angst, nervøsitet eller irritabilitet
• Vekttap
• Menstruasjonsproblemer
• Tretthet

«Det er viktig å merke seg at vekttap assosiert med overaktiv skjoldbruskkjertel ikke er lykkelig vekttap,» forklarer Skugor. «Det er forbundet med muskelsvakhet og konstant utmattelse, så det er ikke noe du vil ha.» (3)

Hvis du opplever noen av de ovennevnte symptomene på skjoldbruskkjertelidelser – enten underaktiv skjoldbruskkjertel eller overaktiv skjoldbruskkjertel – kontakt legen din. De kan bestille tester for å avgjøre om skjoldbruskhormonnivået er i det normale området , og hvis de ikke er det, kan gi behandlinger for å lette symptomene dine.

Det er også viktig å vurdere de andre store forskjellene mellom hypo- og hypertyreose. Disse inkluderer forskjell i risikofaktorer, diagnose og generelle utsikter.

Forekomst og risikofaktorer: Hvem påvirkes av skjoldbruskforstyrrelser?

Hypotyreose er mye mer vanlig, med omtrent 1 av 20 personer i USA som er diagnostisert med sykdommen etter fylte 12. Hypertyreose er litt lettere å diagnostisere, men er mindre vanlig, med en forekomst på 1 av 100. (1)

Kvinner er mer sannsynlig å få skjoldbruskkjertel, og både hypotyreose og hypertyreose forekommer mer ofte hos kvinner over 60 år. Omtrent 1 av 8 kvinner anslås å ha tyro id sykdom på et tidspunkt i løpet av livet. (4) Disse skjoldbruskforstyrrelsene har også en tendens til å løpe i familier. (1)

Skjoldbruskkjertelproblemer kan oppstå som et resultat av kreftbehandling. Du kan også utvikle knuter direkte på skjoldbruskkjertelen, men disse er vanligvis ikke kreftfremkallende og forårsaker ikke nødvendigvis noen problemer med skjoldbruskfunksjonen. En biopsi og ultralyd kan være nødvendig for å utelukke skjoldbruskkreft, selv om denne typen sykdommer er sjeldne. (1)

Noen ganger kan graviditet føre til at skjoldbruskkjertelen varierer. Hypotyreose er mer vanlig. Skjoldbrusknivåene normaliseres kanskje ikke i omtrent et år etter levering. (1) Hypotyreose er også en risikofaktor for kvinner etter overgangsalderen. (4)

Diagnostisering av hypotyreose og hypertyreose

Det første trinnet i både hypo- og hypertyreose-diagnoser er en enkel blodprøve. Legen din vil sannsynligvis be deg om å faste for testen for å få det mest nøyaktige resultatet. Dette betyr at du ikke kan spise mat etter midnatt.

En blodprøve vil måle tre typer hormoner. Den første kalles skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH), som frigjøres av hypofysen i hjernen. Et høyt TSH-resultat, i dette tilfellet, betyr at hypofysen er i overdrive, sannsynligvis prøver å kompensere for en underaktiv skjoldbruskkjertel. (Hypofysen kan sparke i overdrive på grunn av andre faktorer, skjønt uavhengig av skjoldbruskkjertelen).Et lavt resultat betyr at du får en unormal mengde skjoldbruskhormoner i blodet og kan indikere hypertyreose. (5)

De to andre hormonene legen din kan sjekke inkluderer fritt tyroksin (T4) og totalt triiodotyronin (T3). Legen din kan også sjekke Free-T4-nivåer, som er målingen på T4 før den lagres i forskjellige vev i hele kroppen. Lave nivåer av noen av disse hormonene indikerer hypotyreose, mens høye nivåer peker på hypertyreose. (5)

Påfølgende diagnostiske tester avhenger av hva legen din finner i ditt første blodarbeid, samt under en fysisk kontroll av skjoldbruskkjertelen. En forstørret skjoldbruskkjertel kan kreve ultralyd for å diagnostisere mulige cyster. En fin nålbiopsi brukes noen ganger i forbindelse med ultralyd. Dette innebærer å ta en liten prøve ut av cysten for å undersøke den for kreft. (4)

En annen metode som brukes til å diagnostisere hypertyreose kalles en radioaktiv jodopptakstest. Dette brukes sammen med ultralyd. Først vil teknikeren be deg ta en kapsel som inneholder radiojod. En sunn skjoldbruskkjertel tar bare opp mengden jod den trenger. Hvis bilder viser at skjoldbruskkjertelen tar opp for mye av jod, kan du ha hypertyreose. Det motsatte gjelder hypotyreose. (4,5)

Forskjeller på behandling mellom hypotyreose og hypertyreose

Behandling for hypotyreose og hypertyreose er forskjellig. Mens nøkkelen til behandling av hypotyreose er å øke skjoldbruskkjertelenivået, fokuserer hypertyreoidebehandling på å senke hormonnivået. (1) Dette kan være en hit-and-miss-prosess i begynnelsen til legen din finner ut de riktige mengdene medisiner du trenger for at skjoldbruskkjertelen skal stabilisere seg.

Med hypotyreose er det ofte nødvendig med bruk av medisiner hele livet . (4) Levotyroksin (merkenavn Synthroid) er standard i hypothyroidbehandling. Det hjelper til med å erstatte manglende tyroksin (T4) hormoner i kroppen. Mens du kanskje trenger doseringsjusteringer, vokser de fleste ikke ut av å ta denne medisinen.

Hypertyreoidebehandling, derimot, kan være midlertidig. Antityreoidemedisiner virker ved å stoppe skjoldbruskkjertelen fra å lage for mange hormoner. Disse skader ikke skjoldbruskkjertelen overhodet. Noen ganger brukes også betablokkere for å minimere effekten av for mye skjoldbruskhormon på kroppen, for eksempel hjertebank. (4)

Mer alvorlige tilfeller av hypertyreose kan kreve behandling med radiojod. Radioaktivt jod ødelegger skjoldbruskcellene for å redusere frigjøringen av hormoner i kroppen. Denne tilnærmingen brukes når medisiner har mislyktes. Det resulterer ofte i hypotyreose, som du da må ta medisiner for skjoldbruskhormon. (4)

For personer som ønsker et alternativ til radiojodbehandling eller antyroidea medisiner, er kirurgi et alternativ for hypertyreose. Kirurgi fjerner den delen av skjoldbruskkjertelen som forårsaker de underliggende problemene. Full kirurgisk fjerning kalles tyreoidektomi. En delvis tyreoidektomi betyr at bare den ene siden av skjoldbruskkjertelen blir fjernet. Hvis hele skjoldbruskkjertelen din fjernes, lager ikke kroppen din noe skjoldbruskkjertelhormon, og du må ta Levothyroxine. (4,6)

Komplikasjoner, prognoser og utsikter for skjoldbruskforhold

De samlede utsiktene og prognosen varierer mellom hypotyreose og hypertyreose. Med hypotyreose kan nivåer og generelle symptomer bli bedre med medisiner, men det er en tilstand du sannsynligvis vil behandle resten av livet.

Dette er ikke nødvendigvis tilfelle med hypertyreose. Hvis medisiner mot skjoldbruskkjertelen virker, vil skjoldbruskkjertelhormonnivåene normalisere seg uten ytterligere problemer.

Når du har noen form for skjoldbruskkjertelsykdom, vil legen din overvåke tilstanden din med sporadiske blodprøver for å sikre at skjoldbruskhormonene dine er på optimale nivåer.

Komplikasjoner av skjoldbruskkjertelsykdom kan omfatte: (7,8)

• Angst (sett mer i hypertyreose)
• Depresjon ( sett mer i hypotyreose)
• Vektssvingninger
• Fertilitetsproblemer
• Fødselsskader
• Hjerteproblemer
• Høyt blod trykk (sett i hypertyreose)