Behandling av Crohns og kolitt

Det er viktig å vite at verken Crohns eller ulcerøs kolitt kan helbredes, selv om leger vil jobbe med pasienter for å håndtere symptomer. De to sykdommene blir vanligvis behandlet med samme type medisiner, selv om hver pasient kan svare forskjellig på det samme legemidlet. Målet med behandlingen er å redusere betennelsen, som igjen reduserer symptomene, lar kroppen din reparere skadet vev og hjelper til med å bremse sykdomsutviklingen.

I dag får mange pasienter en relativt ny klasse av legemidler, kalt biologiske stoffer, som er levende antistoffer som blir gitt til pasienter for å hjelpe immunceller med å bekjempe betennelsen. Andre legemiddelklasser inkluderer immunmodulatorer, som hjelper til med å dempe immunsystemets inflammatoriske respons, og aminosalicylater, den eldste medisineklassen, som brukes til å holde sykdommen i remisjon. I følge Crohns og Colitis Foundation kan det ta opptil seks måneder for immunmodulatorer å bli fullt effektive, så legene foreskriver dem vanligvis sammen med hurtigvirkende steroider som pasientene ideelt sett vil gå av når immunmodulatorene når sitt fulle potensiale. «Jeg tror absolutt at med disse nye medisinene er det en ny æra i behandlingen av inflammatorisk tarmsykdom,» sier Dr. Cohen.

Kosthold er også en viktig faktor for å håndtere oppblussing av begge sykdommene. Grønsaker med høy fiber som brokkoli og blomkål, rå mat og ikke-skallet frukt er mat som mennesker med IBD har problemer med å fordøye. Meieriprodukter og fettete eller fettete matvarer kan også utløse symptomer. Prøv å spise kokte grønnsaker, nøttesmør i stedet for hele nøtter og magert kjøtt og fisk. Men hver kropp er forskjellig. Å jobbe med en diettist kan hjelpe deg med å finne ut hvilken mat du bør unngå.

Når kirurgi trengs

Hvis medisinering ikke reduserer betennelsen og IBD utvikler seg, kirurgi kan være nødvendig. Det er her mennesker med ulcerøs kolitt har en tendens til å klare seg bedre.

«Hvis kolon blir dårlig nok i ulcerøs kolitt, blir den fjernet og erstattet med en intern pose, som fungerer som et kolon,» sier Cohen. til Mayo Clinic, krever kolektomi kirurgi – enten det er delvis eller fullstendig – vanligvis ytterligere prosedyrer som kobler igjen de gjenværende delene av fordøyelsessystemet, slik at de fremdeles kan kvitte kroppen med avfall. En studie publisert i desember 2019 i Journal of Gastrointestinal Surgery viste at på grunn av fremskritt innen medisin og medisinsk behandling for IBD-pasienter det siste tiåret, reduserte antallet innlagte pasienter med ulcerøs kolitt som trenger kolektomi med nesten 50 prosent mellom 2007 og 2016.

I følge Crohns og Colitis Foundation er proktokolektomi med ileal pose – anal anastomose – vanligvis kalt J-pose kirurgi – den vanligste operasjonen utført på personer med UC som ikke har resp. onded til medisiner. Kirurger fjerner endetarmen og tykktarmen og lager deretter en midlertidig åpning i underlivet, kalt loop-ileostomi, som vil tillate avfall å bevege seg fra tynntarmen til en stomipose som sitter utenfor kroppen mens fordøyelsessystemet leges fra operasjonen. I noen tilfeller er det nødvendig med stomi, eller permanent åpning i underlivet som trakter avfall i en utvendig pose.

Siden Crohns kan forekomme hvor som helst i fordøyelseskanalen, er det bare å fjerne tykktarmen som er vunnet ikke kurere sykdommen. I følge Cleveland Clinic vil 70 til 80 prosent av mennesker med Crohns sykdom til slutt trenge kirurgi. Vanligvis blir mindre biter av tykktarmen fjernet for mennesker med Crohns for å prøve å bevare så mye av de sunne tarmene som mulig. Dette krever hyppigere operasjoner.

I alvorlige tilfeller kan Crohns forårsake tårer eller hull i tarmen, forårsake en fistel eller en tunnel som fører fra en del av tarmen til en annen. Fistler er alvorlige og må repareres. Omtrent halvparten av Crohns pasienter vil ha behov for kirurgi innen ti år etter diagnose, sammenlignet med omtrent 10 til 30 prosent av voksne med ulcerøs kolitt. Men behandling av både Crohns og ulcerøs kolitt tidlig og effektivt kan redusere sykdommens progresjon og forsinke behovet for kirurgi.

Ytterligere rapportering fra Kaitlin Sullivan.