Curare il Crohn e la colite

È importante sapere che né la colite di Crohn né quella ulcerosa possono essere curate, sebbene i medici lavoreranno con i pazienti per gestire i sintomi. Le due malattie sono generalmente trattate con gli stessi tipi di farmaci, sebbene ogni paziente possa rispondere in modo diverso allo stesso farmaco. L’obiettivo del trattamento è ridurre l’infiammazione, che a sua volta riduce i sintomi, consente al corpo di riparare i tessuti danneggiati e aiuta a rallentare la progressione della malattia.

Oggi molti pazienti ottengono una classe relativamente nuova di farmaci, chiamati biologici, che sono anticorpi vivi che vengono somministrati ai pazienti per aiutare le loro cellule immunitarie a combattere l’infiammazione. Altre classi di farmaci includono gli immunomodulatori, che aiutano a ridurre la risposta infiammatoria del sistema immunitario, e gli aminosalicilati, la più antica classe di farmaci, che vengono utilizzati per aiutare a mantenere la malattia in remissione. Secondo la Crohn’s and Colitis Foundation, gli immunomodulatori possono impiegare fino a sei mesi per diventare pienamente efficaci, quindi i medici di solito li prescrivono insieme a steroidi ad azione rapida che i pazienti idealmente abbandoneranno una volta che gli immunomodulatori avranno raggiunto il loro pieno potenziale. “Penso assolutamente che con questi nuovi farmaci, sia una nuova era nel trattamento delle malattie infiammatorie intestinali”, afferma il dottor Cohen.

La dieta è anche un fattore importante nella gestione delle riacutizzazioni di entrambe le malattie. Verdure ricche di fibre come broccoli e cavolfiori, prodotti non cotti e frutta non sbucciata sono alimenti che le persone con IBD hanno difficoltà a digerire. Anche i latticini e i cibi grassi o grassi possono scatenare sintomi. Prova a mangiare verdure cotte, burro di noci invece di noci intere e magro carne e pesce. Ma ogni corpo è diverso. Lavorare con un dietologo può aiutarti a determinare quali cibi dovresti evitare

Quando è necessario un intervento chirurgico

Se i farmaci non riducono l’infiammazione e IBD progredisce, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. È qui che le persone con colite ulcerosa tendono a cavarsela meglio.

“Se il colon diventa abbastanza cattivo nella colite ulcerosa, viene rimosso e sostituito con una sacca interna, che funziona come un colon”, afferma Cohen. alla Mayo Clinic, la chirurgia della colectomia, parziale o totale, di solito richiede procedure aggiuntive che ricollegano le parti rimanenti del sistema digerente in modo che possano ancora liberare il corpo dai rifiuti.

Tuttavia, le cose stanno migliorando. Uno studio pubblicato a dicembre 2019 sul Journal of Gastrointestinal Surgery ha rilevato che a causa dei progressi nella medicina e nell’assistenza medica per i pazienti con IBD negli ultimi dieci anni, il numero di pazienti ospedalizzati con colite ulcerosa che richiedono una colectomia è diminuito di quasi il 50% tra il 2007 e il 2016.

Secondo la Crohn’s and Colitis Foundation, la proctocolectomia con sacca ileale – anastomosi anale – solitamente chiamata chirurgia J-pouch – è la chirurgia più comune eseguita su persone con CU che non hanno resp. aggiunto ai farmaci. I chirurghi rimuovono il retto e il colon e quindi creano un’apertura temporanea nell’addome, chiamata ileostomia ad ansa, che consentirà ai rifiuti di spostarsi dall’intestino tenue in una sacca per stomia che si trova all’esterno del corpo mentre il sistema digestivo guarisce dall’intervento. In alcuni casi è necessaria una stomia, o un’apertura permanente nell’addome che convoglia i rifiuti in un sacchetto esterno, osserva la Mayo Clinic.

Poiché il Crohn può verificarsi ovunque nel tratto digestivo, è sufficiente rimuovere il colon. curare la malattia. Secondo la Cleveland Clinic, dal 70 all’80% delle persone con malattia di Crohn alla fine richiederà un intervento chirurgico. In genere nelle persone con Crohn, i pezzi più piccoli del colon verranno rimossi per cercare di preservare il più possibile l’intestino sano. Ciò richiede interventi chirurgici più frequenti.

Nei casi più gravi, il Crohn può causare lacrime o buchi nell’intestino, provocando una fistola o un tunnel che conduce da una sezione dell’intestino all’altra. Le fistole sono gravi e devono essere riparate. Circa la metà dei pazienti con Crohn richiederà un intervento chirurgico entro 10 anni dalla diagnosi, rispetto a circa il 10-30% degli adulti con colite ulcerosa. Ma il trattamento precoce ed efficace della colite di Crohn e di quella ulcerosa può rallentare la progressione delle malattie e ritardare la necessità di un intervento chirurgico.

Segnalazione aggiuntiva di Kaitlin Sullivan.