Noen typer Medicare-dekning inkluderer årlig ut -lomme-grenser.

• Medicare Supplement Plan K og L
• Medicare Advantage plans

Det er mange nye vilkår å lære når du registrerer deg i helseforsikring, som Medicare. Du ser kanskje ord som tildeling, samforsikring og begrensning utenfor lommen. Det er viktig å forstå hva disse ordene betyr, slik at du vet hva du må betale når du får medisinsk hjelp. Å kjenne disse vilkårene hjelper deg også med å sammenligne planer og premier for å finne dekning som er best for deg økonomisk.

Denne artikkelen forklarer begrepet «begrensning utenfor lommen» og viser deg hvordan det påvirker kostnadene dine med Medicare og Medicare Supplement forsikringsplaner.

Grenser utenfor lommen og Original Medicare

Når du registrerer deg i Original Medicare (del A og del B), kan du være ansvarlig for flere forskjellige kostnader:

• Din egen del A og del B
• Din 20% del B-forsikring, din daglige del A-forsikring for døgnopphold som varer lenger enn 60 dager
• Visse polikliniske tilbakebetalinger.

Du kan tenke deg en begrensning utenfor lommen som et «hette». Det er ingen tak på din andel av medisinske utgifter under Original Medicare. For eksempel betaler du vanligvis 20% av de tillatte Medicare del B-kostnadene uavhengig av totalbeløpet. Hvis de tillatte kostnadene for kirurgens regning utgjør totalt $ 10.000, er andelen din vanligvis $ 2000. Hvis innleggelsen på sykehuset er 100 dager, er du under Medicare del A generelt ansvarlig for $ 371 per dag i 2021 for dagene 61 til 90, og $ 742 per dag i dagene 91 til 100. Det er over $ 20 000 ut av lommen din for en enkelt 100-dagers sykehusopphold. Og det teller ikke engang egenandelen til Medicare del A og del B.

Grenser utenfor lommen og forsikring fra Medicare Supplement

Når du kjøper en Medicare Supplement-forsikringsplan med en utenfor lommen, det betyr at du ikke trenger å betale mer enn den grensen for dekket medisinske utgifter for det året. For eksempel, hvis du hadde Medicare Supplement Plan L, trenger du ikke å betale mer enn $ 3,110 i dekket medisinske utgifter i 2021. Etter det betaler Plan L vanligvis 100% av dekket Medicare-kostnadene for resten av året. / p>

Ikke alle forsikringsplaner for Medicare Supplement har en begrensning utenom lommen. Faktisk er det bare de planene K og L som har disse grensene av de 10 standardplanene med AN som er tilgjengelig i de fleste stater.

Grenser utenfor lommen og Medicare Advantage-forsikring

All Medicare Fordelplaner har årlige utelukkelsesgrenser. Disse grensene kan variere fra plan til plan og fra år til år. Regjeringen setter et visst maksbeløp. For eksempel, hvis regjeringsgrensen var $ 7000, kunne en plan ikke sette den maksimale grensen for lommen høyere enn $ 7000. Men en plan kan sette en grense på (for eksempel) $ 3000.

Hvis dekket medisinske kostnadene dine blir høyere enn planens grense innen ett år, betaler planen alle dekket medisinske kostnadene for resten av år. Hvis du bestemmer deg for å melde deg på en Medicare Advantage-plan, kan det være lurt å spørre planen hva maksimumsbeløpet er utenfor lommen.

Vær oppmerksom på at forsikringsplaner for Medicare Supplement ikke fungerer med Medicare Advantage-planer. . Les mer om Medicare Advantage-planer.

Hvor mye er utelukkelsesgrensen for Medicare Supplement Insurance-planer?

De fleste Medigap-planer har ikke utenfor lommen . Imidlertid betaler de vanligvis mange av Medicare del A og del B utenom lommekostnadene. I mange tilfeller holder Medicare-utgiftene deg lave med Medicare Supplement forsikringsplaner.

To Medicare Supplement Insurance planer, Plan K og Plan L, fungerer litt annerledes. Disse planene har begrensninger som er satt ut av Centers for Medicare og Medicaid Services. Hva dette betyr er at planen kan betale en prosentandel av visse dekket Medicare-utgifter (50% for Plan K, 75% for Plan L) til kostnadene utenom lommen når plangrensen. Etter at grensen for lomme er oppfylt, kan planen betale 100% av din andel av dekket utgifter under del A og del B. I 2021 er grensen for lomme for plan K $ 6 220. 2021-plan-L-grensen er $ 3.110, -.

Hvordan påvirker grensen for lommepenger medisinpremien min?

Medicare Supplement-forsikringsplaner er private planer, noe som betyr at premiene fastsettes av forsikringsselskapene, ikke regjeringen. Generelt sett kan en plan med høyere grense utenom lommen ha en lavere premie enn en med en nedre grense.

Plan K og Plan L har generelt lavere premier sammenlignet med andre Medicare Supplement forsikringsplaner som betale 100% av dekkede kostnadene med en gang. Du må imidlertid sjekke priser med hvert forsikringsselskap før du bestemmer hvilken plan som fungerer best med din økonomiske situasjon.

Vil du sammenligne Medicare Supplement forsikringsplaner i din stat uten forpliktelse? Det er enkelt – bare skriv inn postnummeret ditt i boksen på denne siden for å begynne.

Produkt- og tjenestebeskrivelsene, hvis noen, gitt på disse eHealth-nettstedene er ikke ment å utgjøre tilbud om salg eller anmodninger i forbindelse med ethvert produkt eller en tjeneste. Alle produkter er ikke tilgjengelige i alle områder og er underlagt gjeldende lover, regler og forskrifter.