• Hvorfor velger jeg strålebehandling?
• Hvordan kan jeg forvente å føle meg under strålebehandling?
• Hvordan kan jeg forvente å føle meg etter strålebehandling?
• Hva kan jeg gjøre med bivirkninger?
• Hvilke spesielle problemer bør jeg være oppmerksom på?
• Hvor ofte må jeg oppsøke legen min for oppfølging?
• Hvordan vet jeg om behandlingen fungerer?
• Trenger jeg ytterligere behandling?

Hvorfor velger jeg strålebehandling?

Strålebehandling, inkludert ekstern strålebehandling (EBRT) og brachyterapi, er en alternativ behandlingsform for prostatakreft. EBRT kan brukes etter andre behandlinger, for eksempel kirurgi, for å håndtere kreft som har oppstått eller har høy risiko for tilbakefall. Strålebehandling har utmerkede suksessrekorder, og gir langvarig sykdomskontroll og overlevelsesrate tilsvarende andre behandlinger, inkludert kirurgi.

Hvordan kan jeg forvente å føle meg under strålebehandling?

Å gjennomgå ekstern strålebehandling (EBRT) ligner på å ha en rutinemessig røntgen. Stråling kan ikke sees, lukte eller føles. Generelt vises ikke bivirkninger før den andre eller tredje uken av behandlingen. Fordi strålebehandling er en lokal behandling, er det bare de områdene i kroppen der den er rettet, som vil få bivirkninger. De fleste pasienter vil oppleve noe av eller alt av følgende :

• Økning i hyppigheten av vannlating
• Urinhastighet
• Svak urinstrøm
• Vanskeligheter med å starte vannlating
• Brennende eller prikking med vannlating
• Av og til diaré
• Mykere og mindre volum avføring
• Økt frekvens av avføring
• Forverring av hemoroider eller rektal irritasjon med sporadisk lite blod og tretthet

Avhengig av alvorlighetsgraden av disse bivirkningene, kan du få forskrevet medisiner som medisin mot diaré (Immodium AD eller Lomotil) eller medisiner for å redusere vannlatingen (Flomax eller Uroxatral) for symptomlindring. De fleste av disse symptomene er kortsiktige og forsvinner etter strålebehandling på terapi slutter. Tiden for full restitusjon avhenger av pasienten og typen og alvorlighetsgraden av urin- eller tarmsymptomer, og om pasienten hadde noen symptomer før behandlingen.

Som en del av behandlingsplanleggingen din, blir du bedt om å fylle ut ut spørreskjemaer for å evaluere blærefunksjonen din. Det er viktig å diskutere arten og alvorlighetsgraden av dine spesifikke symptomer med legen din, siden dette kan påvirke behandlingsforløpet ditt. Pasienter fortsetter vanligvis med sine normale daglige aktiviteter under behandlingen.

Noen ganger går EBRT-behandlingsmaskiner for ekstern strålebehandling ned, noe som betyr at behandling ikke kan leveres. Dette kan skje uventet og av en rekke årsaker. Hvis noen aspekter av maskinens normale funksjon er uregelmessige, starter en sikkerhetsfunksjon og behandlinger kan ikke gis. Når dette skjer, kan du bli bedt om å få behandling på en annen maskin, vent til problemet er løst, eller hoppe over behandlingen som dag hvis det er behov for en lengre evaluering og reparasjonstid. Hvis du savner en behandling, vil den bli planlagt på nytt slik at du får den foreskrevne strålingsdosen.

Mange spørsmål kan oppstå under strålebehandling. være tilgjengelig for å svare på spørsmål under hele behandlingen.

Hvordan kan jeg forvente å føle meg etter strålebehandling?

Ekstern strålebehandling (EBRT)

Etter å ha fullført ekstern strålebehandling (EBRT), bivirkninger i urinveiene og tarmene kan vedvare i to til seks uker, men de vil forbedre seg over tid. Du må kanskje fortsette med noen medisiner.

Noen pasienter rapporterer fortsatt, men reduserer tretthet i flere uker etter behandlingen. Andre mindre problemer kan være tørr kløende hud, en følelse av tyngde i perineum, irritasjon i anale og endetarm og oppblussing av hemorroider. Imidlertid er pasienter vanligvis godt nok til å fortsette med normale daglige aktiviteter.

Brachytherapy

Brachytherapy er en form for strålebehandling der en radioaktiv kilde plasseres i eller ved siden av området som krever behandling. I noen tilfeller implanteres for eksempel små radioaktive pellets, ofte kalt «frø», hver på størrelse med et riskorn, i prostata. En annen type brachyterapi innebærer å sette inn nåler for å administrere radioaktivt materiale, som iridium, i relativt korte perioder.

Etter brakyterapi kan pasienter oppleve følgende symptomer:

• Brennende med vannlating
• Økt hyppighet av vannlating
• Langsom eller svak urinstrøm
• Ufullstendig tømming av blæren
• Kort periode med blod i urinen, vanligvis umiddelbart etter inngrepet
• Perineal smerte eller ømhet
• Blårot eller hevelse i skrotet
• Blodflekker fra perineum
• Kvalme fra anestesi
• Tretthet

De fleste pasienter fortsett med normale daglige aktiviteter kort tid etter brakyterapi, selv om tunge løft og anstrengende fysisk aktivitet bør være begrenset i to til tre dager etter implantatet. I mindre enn 10 prosent av tilfellene kan hevelse i prostata føre til utblåsning av blæren. I disse tilfellene kan en pasient gå hjem med et Foley-kateter og få forskrevet medisin for å redusere hevelse og betennelse.

I sjeldne tilfeller kan pasienter ikke tisse flere timer til en dag etter hjemreise. denne hendelsen, bør du besøke legen din eller nærmeste legevakt, slik at et Foley-kateter kan plasseres. Kateteret kan vanligvis fjernes etter tre til syv dager.

Noen pasienter kan oppleve rektal ubehag etter inngrepet. Rektal blødning er uvanlig.

Hva kan jeg gjøre med bivirkninger?

Tretthet

Tretthet kan oppstå senere i strålebehandling. Vurder å ta en lur i løpet av dag. Hvis du arbeider, bør du vurdere å redusere arbeidstiden eller ta permisjon, hvis mulig. Prøv imidlertid å opprettholde et nivå av fysisk aktivitet og et godt avrundet kosthold. Ernæringsfysiologer er tilgjengelig for å gi hjelp hvis ønskelig. Kontakt legen din hvis tretthet blir alvorlig .

Diaré, flatulens eller smertefull avføring

Disse symptomene er vanligvis ccur etter andre eller tredje uke av behandlingen. Symptomene vil forsvinne etter at behandlingen er avsluttet. Under stråling hjelper kosttilskudd vanligvis med å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av diaré. Prøv å unngå eller redusere stekt mat, fet mat og sterkt krydret mat. Reduser matvarer med uoppløselig fiber, som salat og blomkål, og øk mat med lite fiber og løselig fiber, som bananer, potetmos, eplemos, hvit ris, hermetisert eller kokt frukt og grønnsaker.

Vedlikehold inntaket av magre proteiner, som kalkun, kylling og fisk, og øke væskeinntaket for å unngå dehydrering. Bruk av fuktig toalettpapir, babyservietter eller sitzbad kan bidra til å lindre endetarmsirritasjon. Legen din kan anbefale medisiner mot diaré. Kontakt legen din hvis du ser blod i avføringen, hvis diaréen forverres eller hvis du blir svimmel eller svimmel.

Hyppig vannlating, svie med vannlating og problemer med vannlating

Dette er de vanligste klagene. Noen ganger vil urinstrømmen svekkes. Vanligvis håndteres disse symptomene med medisiner for å hjelpe blæren til å fungere bedre eller eliminere svie. Sjelden kan legen din bestille urinprøve. Symptomene vil forsvinne etter avsluttet behandling. Kontakt legen din hvis du ser blod i urinen, eller hvis du ikke klarer å urinere.

Hevelse, blåmerker eller ømhet i pungen

Symptomer løser seg generelt alene innen tre til fem dager. Orale antiinflammatoriske medisiner som ibuprofen er vanligvis tilstrekkelig for smertelindring, om nødvendig. Du bør unngå boblebad og boblebad i minst to til tre dager etter prosedyren. Utsett sykling til ømheten er borte.

Hudirritasjon

Dette er uvanlig, men hvis det oppstår, ikke gni eller klø i området. Unngå klær som gnider, og unngå alkoholholdige kremer eller parfymer. Legen din kan anbefale et hudpleieregime og aktuelle kremer eller kremer for å lindre symptomene. Kontakt legen din hvis du får utslett over hele kroppen.

Hvilke spesielle problemer bør jeg være oppmerksom på?

Før du går hjem, vil du få detaljerte skriftlige instruksjoner om følgende problemer.

Strålesikkerhet

Det er ingen gjenværende stråling i kroppen din når behandlingen er fullført, og det er helt trygt å være rundt andre mennesker.

Hvis du blir behandlet med permanent frøbrakyterapi, absorberes strålingen fra implantatet av vevet ditt. Verken kroppsavfall eller gjenstander som kommer i kontakt med deg er radioaktive. I løpet av de første en til to månedene etter permanent implantasjon av frø, bør du holde en avstand på seks meter eller mer fra kvinner som er gravide eller som kan bli gravide hvis de vil være i selskapet i lengre tid. Vi anbefaler også at små barn og kjæledyr ikke hviler på fanget i lengre perioder. Samleie kan gjenopptas når som helst etter implantatet av frø, men vi anbefaler at du bruker kondom den første uken etter inngrepet.

Seksuell funksjon

Mange menn opplever en nedgang i erektil funksjon (erektil dysfunksjon eller impotens) etter strålebehandling.Sannsynligheten for nedsatt styrke påvirkes av alder, som er den primære risikofaktoren, bruken og varigheten av hormonbehandling, røyking og medisinske tilstander, slik som hypertensjon og diabetes, samt medisinene som brukes til behandlingen. For de fleste menn avtar erektil funksjon sakte de første to årene etter behandlingen.

Effektene av kortvarig hormonbehandling (fire til seks måneder) ser ut til å være stort sett reversible. Lignende nivåer av seksuell funksjon rapporteres etter fire år av pasienter som fikk hormonbehandling og pasienter som ikke fikk hormonbehandling. Pasienter kan utvikle en viss grad av erektil dysfunksjon etter brakyterapi. Behandlingsrelatert erektil dysfunksjon kan være mindre sannsynlig etter brachyterapi enn andre former for behandling. De fleste menn som ikke tar medisiner som inneholder nitrat, kan bruke noen av de orale medisinene på markedet som forbedrer erektil kvalitet med suksess.

Pasienter kan oppleve en forlengelse av tiden til orgasme. Noen opplever en endring i arten av utløsningen, for eksempel tykkere og mindre væske, en reduksjon i mengden eller fravær av utløsning etter strålebehandling, mer med EBRT enn brakyterapi. Etter brachyterapi kan ejakulatet bli misfarget, for eksempel mørkebrunt eller til og med svart. Denne misfargingen skyldes «gammelt» blod som kan ha blitt resultatet av prosedyren. Det er ufarlig for deg og din seksuelle partner. Ejakulatet vil tømme.

Spermaproduksjon

Sæd produseres i kimceller i testiklene. Under prostatastråling kan lave nivåer av «spredt stråling» som har sitt utspring inne i pasientens kropp nå testiklene og redusere sædproduksjonen. Dosen av stråling som når testiklene fører vanligvis til en midlertidig reduksjon (måneder til år) i sædceller. Det er imidlertid mulig å få en permanent reduksjon i antall sædceller eller sterilitet. Hvis du vurderer å få flere barn, kan det være lurt å søke medisinsk råd angående fruktbarheten din og behovet for å spermere sæd.

Testosteronproduksjon

Testosteron utskilles av Leydig-cellene i testiklene. Generelt sett er ikke dosene med intern spredningsstråling som når testiklene, høye nok til å svekke Leydig-cellefunksjonen.

Hvordan ofte må jeg oppsøke legen min for oppfølging?

Etter ekstern strålebehandling (EBRT) vil du ha en første avtale for å sikre at behandlingsrelaterte bivirkninger avtar eller har forsvunnet. .

Frekvensen av oppfølgingsavtaler vil være basert på risikoen for gjentakelse av kreft. Generelt vil serielle PSA-blodprøver starte rundt den tredje måneden etter at behandlingen er fullført. Testing skjer vanligvis hver tredje til fjerde måned i løpet av de første to til tre årene etter avsluttet behandling og deretter hver sjette måned etterpå. Endringer i denne tidsplanen kan gjøres under prosessen med oppfølgingsevaluering.

Pasienter som får brachyterapi, vil avtale en CT-skanning av prostata omtrent tre til fire uker etter inngrepet. Denne CT-skanningen vil bli brukt til å evaluere kvaliteten på implantatet. Vanligvis samme dag vil det også bli planlagt en avtale i urologiavdelingen.

Hvordan vet jeg om behandlingen fungerer?

Serielle PSA-blodprøver vil bli brukt til å overvåke din fremgang etter endelig behandling av prostatakreft. Etter strålebehandling vil PSA falle, men når ikke den laveste verdien, eller nadir, umiddelbart etter behandlingen. Selv om det er sjeldent, kan det ta opptil to til tre år før PSA når sitt høyeste nivå.

Husk at PSA kanskje ikke avtar jevnt. Midlertidige økninger i PSA, også kalt «pigger» eller «spretter», kan forekomme i løpet av de første 12 til 36 månedene etter ekstern strålebehandling (EBRT) eller brachyterapi. Disse sprettene er ikke tegn på behandlingssvikt.

Hvis du fikk hormonbehandling, kan PSA-nedgangen og nedgangsperioden forlenges. Når testosteronet ditt blir frisk, kan PSA øke. Denne økningen betraktes ikke som «sprett eller spiss» og er ikke et tegn på behandlingssvikt.

Det er mye debatt om de mest nøyaktige måtene å oppdage behandlingssvikt etter strålebehandling. En konsensusdefinisjon ble etablert i et forsøk på å systematisere evalueringen av behandlingsresultatene. Denne definisjonen definerer behandlingssvikt som tre påfølgende økninger i PSA-verdien etter at nadiret er nådd. Det er flere problemer med denne definisjonen. Konsensusdefinisjonen var også ment å brukes etter EBRT-monoterapi, ikke etter brachyterapi eller kombinert behandling med hormonbehandling, slik den noen ganger brukes.

En arbeidsgruppe arbeider for å definere en mer sensitiv (oppdager nøyaktig økninger i PSA) og spesifikk (den oppdagede PSA stiger representerer virkelig behandlingssvikt) definisjon for post-EBRT terapi, samt etablere definisjoner for behandlingssvikt etter brachyterapi og kombinert stråling og hormonbehandling.

Dette betyr ikke at PSA-testing bør forlates på dette tidspunktet. Det er fortsatt et viktig overvåkingsverktøy, og serietesting med jevne mellomrom er avgjørende for effektiv bruk. Legen din vil evaluere tilleggsdata i forbindelse med PSA for å overvåke behandlingsresultatet.

Trenger jeg ytterligere behandling?

Vanligvis er det ikke behov for ytterligere behandling etter strålebehandling. Behovet for ytterligere behandling bestemmes av PSA, Gleason-poengsum og stadium av prostatakreft og har dine daglige behandlinger som planlagt, spesielt for ekstern strålebehandling (EBRT). Regelmessig PSA-evaluering etter behandling spiller en viktig rolle i overvåking og evaluering av behovet for ytterligere behandling i fremtiden.

Skulle kreften komme igjen, vil alternativene for behandling delvis avhenge av den første behandlingen. . Ytterligere eller alternative former for strålebehandling, prostatektomi, kryoterapi, hormonbehandling eller noen av en rekke behandlinger som evalueres i kliniske studier, kan anbefales. Teamet ditt av leger, inkludert en strålingsonkolog, urolog og medisinsk onkolog, vil diskutere behandlingsalternativer og anbefalinger med deg.