혈관계 검사 결과

사용 가능한 전신 및 두개 외 동맥을 검사하면 죽상 동맥 경화증 또는 역사로는 감지 할 수없는 혈류 감소에 대한 단서를 얻을 수 있습니다. 불규칙한 부분이 있는지 확인하면서 1 분 이상 맥박을 확인합니다. 방사형 펄스를 동시에 느끼면서 펄스 강도의 큰 차이 또는 한쪽의 지연을 찾습니다. 보고 된 모든 쇄골 하 절취 사례에서 쇄골 하 동맥 폐색 질환과 관련된 팔로의 혈류 감소는 명확한 맥박 변화를 일으켰습니다 .47,48 요골 맥박은 더 작고 허혈성 쪽에서 지연됩니다. 맥박이 같고 동기식이면 각 팔의 혈압을 확인할 필요가 없습니다. 대퇴부와 발의 맥박을 느끼고 대퇴부에서 동맥이 멍이 들었는지 들어보십시오. 열, 빈혈 또는 갑상선 기능 항진증과 같은 과다 역학적 순환이있는 일부 환자는 많은 말초 혈관에 멍이 들었습니다. 대퇴부 멍이있는 경우 전주부와 쇄골 상와를 들어서 멍이 일반화 된 현상이며 반드시 국소 질환을 나타내는 것은 아닌지 확인합니다.

다음으로 목의 경동맥을 부드럽게 촉지합니다. 목의 높은 분기점에 도달 할 때까지 총 경동맥 (CCA)을 느끼고 있음을 상기하십시오. 그런 다음 ICA는 후방으로 진행되며 일반적으로 느낄 수 없습니다. 외부 경동맥 (ECA)은 약간 앞쪽과 옆으로 돌출되어 추적 할 수 있습니다. 왼쪽 경동맥은 더 뒤쪽과 더 깊숙이 위치하므로 경동맥 맥박이 거의 동일하게 느껴지지 않습니다. 목에서 경동맥 맥박을 느끼는 것은 검사관에게 CCA가 특허임을 알려줍니다. ICA에 대한 정보를 제공하지 않습니다. 근위 ICA가 폐색 되더라도 CCA로부터의 맥파 전파로 인해 맥박이 ICA를 따라 종종 보이고 느껴질 수 있습니다. 너무 자주 경계 경동맥 맥박이 ICA 폐색에 대한 증거로 잘못 간주됩니다. 목에서 시작하여 두개로 진행되는 경동맥을 듣는 것이 중요합니다.

동맥을 듣는 데 사용되는 청진기는 직경이 비교적 작은 종을 가져야합니다. 대부분의 새로운 청진기 (Litman 유형)는 너무 큰 평평한 종과 횡경막을 가지고있어 동맥을 듣거나 어린이의 혈관을 검사하는 데 적합하지 않습니다. 구식 청진기의 종은 일반적으로 신형 청진기의 횡경막 또는 편평한 종보다 멍을 감지하고 분석합니다.

때때로 ECA의 기원에서 협착은 ICA 기원 병변과 혼동 될 수있는 멍을 생성합니다. 병변이 ECA에있을 때, 멍이 가끔 안면 동맥 부위를 향해 앞으로 추적 될 수 있습니다. 또한 손가락 압력에 의한 주요 ECA 가지의 막힘은 ECA 멍을 줄이거 나 제거하지만 ICA 기원의 멍을 변경하지는 않습니다 .49

경동맥을 검사 한 후 쇄골 상와를 듣고 따라 각 척추 동맥 (VA)의 과정, 먼저 후부 경부 삼각형 내에서 다음으로 흉쇄 유돌근에서 유양 돌기 영역까지. 때때로, 일 측성 척추 동맥 멍은 대 측성 VA 폐색을 보상하기 위해 증가 된 흐름을 반영합니다. 멍은 증상에 대해 “틀린 쪽”에 있습니다.

경동맥의 개통에 대한 단서는 얼굴의 ECA 가지를주의 깊게 만져도 얻을 수 있습니다.정상인에서 가장 쉽게 만져지는 동맥은 아래턱 가장자리를 따라있는 안면 동맥입니다. 귀 바로 앞쪽의 귓전 동맥; 그리고 성전 지역의 표면 측두 동맥. 펄스의 지연 또는 비대칭을 감지하려면 양쪽을 동시에 느끼는 것이 중요합니다. 한쪽의 ECA 또는 CCA가 가려 지거나 심하게 협착되면 얼굴, 귀 앞쪽 및 표면의 일시적인 맥박이 그쪽에서 감소하고 공급 영역이 만지면 시원하게 느껴질 수 있습니다. ICA가 안과 동맥 분기 전에 막히면 ECA는 일반적으로 궤도 주변의 중요한 측부 혈관을 공급할 수 있습니다.

증강 된 흐름은 종종 뺨, 눈썹 또는 내부에서 빠르게 증가 된 맥동으로 느껴질 수 있습니다. 눈의 각도. Fisher는 쉽게 기억할 수 있도록 이러한 펄스를 ABC (각, 이마, 볼)로 지정했습니다 (그림 3-5) .50 때때로 표재 측두 동맥은 저압을 공급하는 안와 동맥의 안와 위 및 안와 위 가지에 보조 공급을 제공합니다. 안경 동맥 시스템 .51 정상적인 상황에서 혈액은 ICA에서 안와 동맥으로, 안와 상 (전두 동맥)으로 흐르고, 눈썹 위의 두부 위 가지로 흐릅니다. 정상적인 상황에서 눈썹에서 이러한 동맥이 제거되면 그 위의 원위 맥박이 차단됩니다. 안과 시스템에 낮은 압력이있을 때, 흐름은 표면 측두 동맥 측부에서 궤도로이 혈관을 따라 내려갑니다. 이 상황에서 눈썹 맥박을 제거해도 이마 맥박이 차단되지는 않지만 이마 맥박에 손가락이 있으면 눈썹의 맥박이 멈춰 일반적인 정상적인 흐름 패턴이 역전됩니다 (그림 3-6). 이 발견을 전두 동맥 신호라고합니다 .51

윌리스의 원에는 특히 앞쪽과 뒤쪽의 의사 소통 동맥을 통해 대체적으로 풍부한 부수 순환이 있다는 것을 기억하십시오. 후부 순환. 따라서 증강 안면 측부 혈관이 없다고해서 ICA 시스템이 차단되지 않는다는 의미는 아닙니다. 반면에 궤도를 통한 부수적 흐름의 존재는 저압 안경 동맥 시스템의 진단이므로 임상 적으로 중요합니다. 이를 감지하는 기술은 침대 옆에서 쉽게 익힐 수 있습니다.

유양 돌기 뒤에있는 후두 동맥도 느껴보세요. ECA의이 분지는 종종 VA가 원점에서 폐색 될 때 목의 원위 두개 외 VA에 측부 순환을 제공합니다. 한쪽의 경계 후두 동맥 맥박은 VA 폐쇄성 질환의 증거를 제공합니다.

측두 동맥염에서 표면 측두 동맥과 후두 동맥은 종종 압통, 결절 및 맥박이 없습니다. 측두 동맥염 환자에서 이러한 동맥을 압박하면 정상적인 상황과 달리 단단한 동맥벽이 드러납니다. 임상의가 일상적으로 이러한 동맥을 만져 경험을 얻지 않는 한, 병리학 적 변화가 발생할 때이를 인식 할 수 없습니다.

대퇴 및 페달 맥박을 느끼고 손가락과 발가락을 검사해야합니다. 파행 및 말초 혈관 폐쇄성 질환은 목의 경동맥 및 VAs의 죽상 협착증과 높은 상관 관계가 있습니다 .7 청색증, 냉증 또는 손가락의 솔직한 괴저는 일반적으로 심장 또는 원위 디지털 동맥을 차단하는 대동맥 영역의 색전증 또는 원위부 혈전증을 의미합니다. 응고 병증 또는 중증 폐쇄성 말초 혈관 질환으로 인한 디지털 동맥. 심내막염은 종종 손가락과 발가락의 치수에있는 작은 결절과 관련이 있습니다.

심장 및 혈관 검사의 결과는 JH에 새로운 단서를 제공하지 않았습니다. 경동맥 멍이없고 정상적인 안면 맥박이 있다고해서 목의 중증 경동맥 질환이 배제되지는 않지만 그 발생에 대한 긍정적 인 증거는 없습니다.