니트로 푸란 토인은 일반적으로 임산부의 요로 감염 (UTI) 치료에 사용됩니다. 이 항생제를 선택하는 데있어 편안함은 FDA 임신 카테고리 B 등급과 안전하고 효과적인 사용의 오랜 역사에서 비롯됩니다.
그러나 FDA 임신 카테고리 등급은 잠재적 인 기형 발생 물질을 식별하기위한 것일 뿐이므로 오해의 소지가 있습니다. 니트로 푸란 토인 경구 현탁액 (Furadantin)의 경우, 처방 정보에 임산부 (임신 38 ~ 42 주), 분만 및 분만 중 또는 분만 개시가 임박한 경우에는 사용이 금기임을 명시하지 않습니다 .1
이 정보는 2013 년에 발표 된 노르웨이의 인구 기반 코호트 연구에서 가져온 것입니다 .2 국가 의료 출생 등록 및 처방 데이터베이스를 사용하여 180,000 명 이상의 출생 데이터를 분석하여 니트로 푸란 토인 노출이 발병률 증가와 관련이 있는지 여부를 추정했습니다. 부정적인 임신 결과.
임신 중 니트로 푸란 토인을 투여받은 1334 명의 산모와 pivmecillinam을 투여 한 5800 명의 산모와 요로 감염에 대한 항생제를 투여하지 않은 130,889 명의 산모를 비교 한 결과, 연구진은 심혈관, 심방 중격 또는 심실 중격 결손을 포함한 모든 기형 발생률을 발견했습니다. 그룹마다 다르지 않았습니다. 또한 사산 및 신생아 사망률, 저체중 출생, 조산, NICU 로의 전이, 5 분에 7보다 낮은 Apgar 점수와 같은 부정적인 임신 결과의 비율은 연구 그룹간에 차이가 없었습니다.
그러나 분만 전 최근 30 일 동안 니트로 푸란 토인에 노출 된 신생아는 같은 임신기에 피 브메 실리 남에 노출 된 신생아에 비해 치료가 필요한 신생아 황달 발생률이 유의하게 높았습니다 (각각 10.8 % 및 8.8 %, p = 0.023). ). 이 유의미한 차이는 미숙아, 신생아 성별, 출생 연도, 분만 유도를위한 옥시토신 사용, 신생아 전신 항생제 치료, 모성 연령, 출산율 및 임신 말 흡연을 조정 한 다변량 분석 후에 유지되었습니다.
신생아 황달 발생률의 차이가 연구 집단의 임신 결과에 영향을 미치지 않았다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 등록 된 신생아는 포도당 -6- 인산 탈수소 효소 결핍으로 확인되지 않았지만 용혈성 빈혈의 발생률에는 차이가 없었습니다.
단독으로이 연구는 지난 30 일 동안 니트로 푸란 토인을 피해야 함을 시사합니다. 임신. 그러나 설폰 아미드, 니트로 푸란 토인 및 선천적 결함 위험에 대한 미국 산부인과 학회 의견에 따르면 다른 치료 옵션 (예 : 세 팔로 스포린, 에리트로 마이신)을 사용할 수없는 경우 설폰 아미드와 니트로 푸란 토인을 먼저 사용할 수 있습니다. 임신 2 기 및 3 기 요로 감염 치료제 .3
이 진술은 니트로 푸란 토인과 선천적 결함 사이의 연관성에 관한 일반적으로 혼합 된 증거에서 파생되었습니다 .4-8
금기는 강력한 용어입니다. 약물 전문가는 nitrofurantoin의 처방 정보에 동의하지 않는 것 같지만 항상 그렇듯이 각 환자 시나리오를 독립적으로 검토해야하며 모든 위험과 이점을 고려해야합니다.
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