팔 발바닥 건선은 질병의 더 많은 장애를 일으키는 변종 중 하나입니다. 중등도에서 중증의 플라크 건선 환자의 약 25 %는 손발 바닥 건선을 앓고 있으며, 주로 손발 바닥 건선을 앓고있는 환자의 20 %는 신체의 다른 부위에 건선이 있으며, 이는 무릎이나 두피의 플라크 일 수 있습니다 .1-3 여성과 흡연자에게서 손발 바닥 건선의 발병률이 더 높습니다 .1-3

팔 발바닥 건선은 다양한 형태 학적 아형으로 정의되었습니다. 그것은 비늘 모양의 붉은 플라크와 함께 완전히 과각화 될 수 있습니다. 주로 농포 성, 일부는 손바닥 발바닥 농포 증이라고하는 다른 개체를 고려합니다. 또는 과각화 플라크와 농포 증의 혼합 된 질감 .3 손, 발만 또는 두 부위 모두에 영향을 미칠 수 있습니다.

그 위치와 종종 고통스러운 성격 때문에 손바닥 발바닥 건선은 일하는 능력을 억제하거나 걷거나 일상 생활 활동을 완료하십시오. 또한, 특히 환자가 정기적으로 악수 또는 기타 대인 접촉을 수반하는 직업을 가지고있는 경우에는 외형이 손상 될 수 있으며 환자에게 정서적 고통을 유발할 수 있습니다 .4 손바닥 발바닥 건선 치료는 임상의에게도 어려울 수 있습니다.

다른 형태의 건선에 적합한 모든 치료법은 손바닥 발바닥 건선에 사용할 수 있습니다. 치료에는 국소 및 광선 요법, 메토트렉세이트, 사이클로스포린, 아시트레틴과 같은 구형 약물, 새로운 생물학적 및 구강 요법이 포함됩니다. 종종 이러한 치료법은 다른 부위와 마찬가지로 손과 발의 건선에도 효과가 없습니다. 이러한 이유로 손바닥 발바닥 건선 치료는 종종 환자와 의사 모두에게 어려운 일입니다.

국소 치료

국소 치료는 종종 첫 번째 선택 사항입니다. 손바닥 발바닥 질환은 제한된 영역만을 포함하기 때문에 국소 치료가 가능합니다. 안타깝게도 손바닥과 발바닥의 피부가 너무 두껍기 때문에 약물이 쉽게 침투하지 않습니다. 국소 옵션에는 고 효능 코르티코 스테로이드 (예 : 클로 베타 솔 및 할로 베타 솔); 국소 레티노이드 (예 : 타자로 텐); 및 기타 약물-국소 비타민 D 유사체 및 타크로리무스 연고 / 피 메크로 리무스 크림 및 크리 사보 롤 (Eucrisa), 둘 다 오프 라벨입니다. 비 코르티코 스테로이드 제제 (국소 레티노이드, 비타민 D 제품, 타크로리무스 및 피 메크로 리무스 및 크리 사보 롤레)는 일반적으로 자체적으로 너무 느리게 작용하여 효과적이지 못합니다. 국소 코르티코 스테로이드, 광선 요법 및 / 또는 전신 치료와 같은 다른 요법과 함께 사용할 수 있습니다.

자외선 광선 요법 및 병용 요법

여러 가지 이유로 손바닥 발바닥 건선은 종종 반응하지 않습니다. 국소 요법에만 적용되므로 UV 광선 요법을 포함한 다른 치료법을 사용할 수 있습니다. UV-A의 침투 깊이가 UV-B보다 깊기 때문에 손과 발 psoralen-UV-A (PUVA)가 선호 될 수 있습니다. 협 대역 UV-B 및 엑시머 레이저도 옵션입니다. 협 대역 UV-B 또는 손 및 발 PUVA는 전신 치료와 결합 될 수 있습니다. acitretin은 두꺼운 비늘을 얇게 만들어 광선 요법을 더 효과적으로 만들기 때문에 손바닥 발바닥 건선에 대한 광선 요법과 함께 사용하기에 좋은 선택입니다. 아시트레틴은 또한 손바닥 발바닥 건선에서 볼 수있는 농포를 건조시키는 데 도움이됩니다.

전신 치료

손과 발에 국한된 건선은 표면적이 많지 않을 수 있지만, 손바닥 발바닥 건선은 환자의 삶에 큰 영향을 미치기 때문에 중등도에서 중증으로 간주됩니다. 따라서 손바닥 발바닥 건선은 일반적으로 전신 요법 치료를위한 승인 된 적응증입니다.

메토트렉세이트

가장 오래된 건 선용 소분자 약물 인 메토트렉세이트와 아시트레틴이 손바닥 발바닥 건선 환자 111 명을 대상으로 한 연구에서 비교되었습니다. 더 많은 환자가 메토트렉세이트로 75 % 감소 개선을 달성했습니다 .5 메토트렉세이트를 먼저 시도하지 않는 한 많은 보험 회사가 더 비싼 치료 비용을 지불하지 않기 때문에 부분적으로는 1 차 요법으로 선택할 수 있습니다. 메토트렉세이트는 가능한 심각한 부작용과 관련이 있지만 대부분의 환자가 잘 견뎌냅니다.

손바닥 발바닥 건선이 발에 영향을 미치면 걷거나 다른 일상적인 활동을 완료하는 능력을 저해 할 수 있습니다.