기술

검사는 환자를 눕힌 자세로 수행합니다. 환자의 오른쪽에 오른 손잡이 검사관. 복부 근육의 긴장을 피하기 위해 환자가 이완되도록 모든 노력을 기울여야합니다. 무릎을 구부리거나 무릎 아래에 베개를 놓으면 복벽의 이완이 촉진 될 수 있습니다.

비대 된 간이 눈에 띄는 하연이 있고 튀어 나온 복부가 숨어있을 수 있으므로 복부의 초기 관찰이 중요합니다. 복수는 간경변 또는 악성 종양에 대한 첫 번째 단서가 될 수 있습니다. 간 질환의 다른 낙인 (예 : 혈관 거미 또는 caput medusa)이 관찰 될 수 있습니다. 환자의 오른쪽 상단 사분면은 휴식시 또는 깊은 영감을받을 때 충만 함이 나타나는지 관찰합니다. 간 청진은 검사를 따릅니다.

간 크기를 결정하기 위해 타악기를 수행하여 간 캔 가장자리에 대해 수행합니다. 이 기법으로 추정 할 수 있습니다. 위쪽 경계는 무거운 충격을 사용하여 충격을 주어 폐의 위에있는 부분에서 생성되는 공명 품질을 제거합니다. 검사자의 귀가 복부에 가까워진 가벼운 충격은 간의 아래쪽 경계를 가장 잘 결정합니다. , 앞 복벽에 대한 간의 부착 때문입니다. 심한 타악기를 사용하면 하등 범위가 과소 평가 될 수 있습니다. 타악은 먼저 오른쪽 쇄골 중간 라인에서 수행 한 다음 중간 및 앞 겨드랑이 라인에서 수행해야합니다. 정상 상부 수준 간은 오른쪽 유두 수준에있는 반면, 간 아래쪽 가장자리는 오른쪽 늑연에 있습니다. 정상 크기는 특히 신체 크기와 관련하여 다양합니다.

Pa 간 모양과 일관성을 결정하기 위해 lpation이 수행됩니다. 한 손으로 만지는 것은 마른 사람에게 사용되는 반면, 양수 기술은 비만이나 근육질의 사람과 깊은 촉지에 가장 적합합니다. 어느 방법을 사용하든간에 깊은 영감을받을 때 간을 가장 잘 느낄 수 있습니다.

한 손으로 촉진하는 경우, 검사자의 오른손은 처음에 쇄골 중간 선의 하간 가장자리의 충격 칙칙함 수준 아래에 위치합니다. 직근과 평행합니다. 이것은 직근의 촉진이 기저와 인접한 간의 촉진과 혼동되지 않도록 수행됩니다. 양손 촉진의 경우 (그림 94.3), 왼손은 12 번째 갈비뼈와 장골 능선 사이에서 뒤쪽으로 잡 힙니다. , 측 척근에 측면. 간을 더 쉽게 접근 할 수있는 위치로 올리기 위해 부드럽게 위로 들어 올려지고 오른손은 직근 근육의 앞쪽과 옆쪽을 잡습니다. 오른손은 부드럽고 일정한 압력을 사용하여 위쪽으로 움직입니다. 간 가장자리가 느껴질 때까지.

그림 94.3

간 촉진을위한 양수 기술

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정상적인 간은 촉진시 약간 아플 수 있지만 간염 (간염)은 종종 절묘하게 부드럽습니다. 환자는 그러한 불편 함이 일시적 일 뿐이라는 것을 안심시켜야합니다. 간의 결절성, 불규칙성, 견고성 및 경도를 특성화 할 수 있습니다.