당뇨병 성 설사는 당뇨병의 성가신 위장 합병증입니다. 이 상태는 몇 주에서 몇 달 동안 지속되며 종종 대변 실금을 동반합니다. 당뇨병 성 설사의 원인은 완전히 밝혀지지 않았지만 자율 신경 병증은 근본적인 메커니즘으로 생각됩니다 (1). 비경 구 소마토스타틴 유사체 옥 트레오 타이드는 중증의 장기 당뇨병 성 설사 치료에 유용한 것으로 나타났습니다 (1). 선택적 세로토닌 5- 하이드 록시 트립 타민 3 형 (HT3) 수용체 길항제는 암 화학 요법에서 구토 방지제로 개발되었으며 결장 통과를 연장하고 소장 분비를 억제하며 결장 순응도를 감소시킵니다 (2). 여기에서 우리는 심각한 당뇨병 성 설사 치료를위한 선택적 세로토닌 5-HT3 수용체 길항제 인 라 모세 트론 (2)의 근본적인 기전을보고합니다.

제 2 형 당뇨병에 걸린 37 세 남성 30 세에 2009 년 2 월 말에 묽은 설사를 나타 냈습니다. 설사는 24 시간 동안 > 15 번의 배변 빈도로 발생했으며 높은 야행성 빈도와 대변 실금이있었습니다. 설사 2 ~ 3 일 후 환자는 4 ~ 5 일 동안 변비가 발생했습니다. 그의 A1C 수준은 지난 4 년 동안 ~ 10 %를 유지했습니다. 그는 단순 당뇨병 성 망막증, 무감각,하지에 둔한 통증이 있었지만 미세 알부민뇨증은 없었다. R-R 구간의 변동 계수는 1.24 %로 감소했습니다. 그는 또한 역행 사정을 제시했습니다. Steatorrhea는 없었고 대변의 세균 배양은 정상적인 식물상을 나타냈다. 복부 컴퓨터 단층 촬영에서는 간이나 췌장에 비정상적인 병변이 없었습니다. 환자는 복통이나 다른 복부 증상을보고하지 않았으며 감염성 질환의 징후가 없었습니다. 그의 체중은 설사가 발생한 후에도 변하지 않았습니다. 그는 췌장 효소 보충제와로 페라 미드를 포함한 기존의 설사약을 처방 받았지만 효과가 없었습니다. 심한 묽은 설사가 지속되어 라 모세 트론 (5μg / 일)을 투여 받았다. 라 모세 트론 치료 1 주일 후 장 액성 설사와 변실금이 완전히 사라졌습니다. 현재까지 그는 하루에 4 ~ 5 번의 연변의 배변 빈도를 보인 후 4 일 동안 변비를 앓고 있습니다.

전통적인 교감 및 부교감 자율 신경계 외에도 장 신경계 (ENS) 장 기능 조절에 중요합니다 (3). 당뇨병은 위장관 이완을 매개하는 산화 질소 신타 제를 포함하는 뉴런의 손실과 위장관 수축을 조절하는 장내 세로토닌 함량의 증가와 같은 ENS (4)의 이상을 초래합니다. 억제 성 ENS와 흥분성 ENS 사이의 불균형은 당뇨병 성 설사의 원인 중 하나 일 수 있습니다. 세로토닌 5-HT3 수용체 길항제는 ENS의 흥분성 뉴런을 억제하여 당뇨병 환자의 ENS 구성 요소 간의 균형을 설정하는 역할을합니다. 당뇨병 성 설사 치료에서 세로토닌 5-HT3 수용체 길항제 온단세트론의 유용성도보고되었습니다 (5). 결론적으로 세로토닌 또는 그 수용체의 ENS 발현 수준의 절대적 또는 상대적 변화는 당뇨병 성 설사의 병인에 관여 할 수 있으며, 그 치료를 위해 경구 용 세로토닌 5-HT3 수용체 길항제를 고려해야합니다.

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