동의어 : Synacthen® 테스트, ACTH 짧은 테스트
영어 : ACTH 자극 테스트

1 정의

ACTH- 자극 테스트는 합성으로 생성 된 ACTH (Synacthen®) iv를 사용하는 동적 기능 테스트입니다. 투여 전과 후에 혈청 코티솔 수치를 측정합니다

2 가지 적응증

이 검사는 부신 기능 부전을 진단하기 위해 시행됩니다. 기초 혈액 샘플에서 혈청 ACTH 수준을 동시에 측정하는 것이 유용하므로 일차 및 이차 부신 기능 부전을 구별 할 수 있습니다.

또한이 검사는 이종 21-hydroxylase 결핍을 감지하거나 스테로이드 생합성의 결함을 감지하는 데 사용할 수 있습니다.

3 구현

환자는 이 검사는 주사 부위의 피부 반응, 현기증, 메스꺼움, 구토, 가려움증, 홍조, 불쾌감 및 극단적 인 경우 아나필락시스 쇼크까지 과민 반응을 일으킬 수 있음을 알 렸습니다. 검사가 수행되는 동안 환자가 냉정하고 침착 함을 유지하는 것이 중요하며, 가급적이면 침대에 누워있는 것이 좋습니다.

초기 코티솔 수치를 결정하기 위해 혈액 샘플로 시작합니다 (기초 값 또는 “시간 0″으로 혈청 모노 벳 라벨링). 그런 다음 0.25mg Synacthen®을 천천히 i.v. 주입.

30 분, 60 분 및 90 분 후 코티솔 수치가 결정됩니다 (환자 이름과 분이있는 튜브). 프레드니솔론은 일반화 된 알레르기 반응의 경우 신속하게 반응 할 수 있도록 항상 정맥 투여에 사용할 수 있어야합니다.

4 기준 범위

외인성으로 부신의 자극 ACTH는 기능적 예비를 유도하여 부신 피질에서 글루코 코르티코이드를 상당량 방출합니다. 혈청 코티솔이 70 µg / l (20 µg / dl; 550 nmol / l) 이상 또는 200 µg / l 이상 증가하는 것은 정상입니다.

정확한 기준 간격은 방법에 따라 다르므로 각 실험실에서 제공하는 값이 결정적입니다.

5 해석

ACTH의 과도한 증가와 약화되거나없는 증가는 모두 병적입니다.

5.1 과도한 상승

과도한 상승은 쿠싱 병을 나타냅니다.

5.2 약한 증가

약한 증가는 21- 하이드 록 실라 제 결핍 또는 이차적 부신 기능 부전의 신호입니다.

5.3 증가 누락

증가의 부족은 혈청 ACTH가 증가한 원발성 부신 기능 부전 (애디슨 병) 때문일 수 있지만, 혈청 ACTH 농도가 감소한 장기 이차 형태 때문일 수도 있습니다. 가능한 원인은 글루코 코르티코이드를 사용한 장기 치료 또는 시상 하부 또는 뇌하수체 전엽의 기능 부전입니다. 장기간의 ACTH 결핍으로 인해 부신 피질은 이미 위축되거나 위축되어 ACTH 투여가 더 이상 코티솔 생성을 유발할 수 없습니다.