전 세계적으로 1000 종 이상의 담수 및 바닷물 메기가 존재하며 일부는 무게가 몇 그램이고 다른 일부는 최대 200kg. 그들은 다양한 생태 조건에 대한 적응이 크게 다릅니다. 이집트 메기 Malapterurus는 인간에게 치명적인 감전을 일으킬 수있는 전기 기관을 포함하고 있습니다. 칸디 루 (반 델리아 속)는 작은 아마존 메기로서 소변에 끌 리며 인간을 포함한 포유류의 요도 구멍을 관통 할 수 있으며 외과 적 개입이 필요합니다. 거의 모든 메기는 가슴과 등뼈에 극도로 고통스러운 상처를 입힐 수있는 능력이 있습니다 (그림 2). 민물 메기 I. punctatus는 쏘여서 심각한 부상을 입힐 수 있습니다. 대중적인 믿음과는 달리 메기의 특징 인 눈에 띄는 바벨 (수염)은 감각 목적으로 만 사용되며 독을 유발할 수 없습니다.

수로 메기, Ictalurus punctatus, 노출 된 가슴 (A) 및 등쪽 가시 ( 비). 등뼈의 날카 롭고 깊은 톱니 모양의 윤곽을 확인하세요.

매기는 일반적으로 메기가있을 때 발생합니다. 취급. 그들은 좌우로 매는 것에 반응하고 독샘이 들어있는 외피 덮개로 둘러싸인 등쪽과 가슴의 가시를 견고하고 확장 된 위치에 고정합니다 (그림 3).

등쪽 척추 줄무늬 장어 메기, Plotosus lineatus. Darwin Press, Inc.에서 획득 한 사용 허가

이 날카로운 가시가 피부를 관통 할 수 있습니다. 섬세한 외피를 손상시키고 독선을 노출시키는 과정. Ictaluridae가 척추에 보유하고있는 후퇴 미늘 (위로 향한 끝)은 피부를 열상시킬 수있어 독의 흡수를 촉진하며 종종 외과 적 제거가 필요합니다. 메기 독은 용혈성, 박피 성, 부종 생성 및 혈관 경련 요인으로 구성되며, 모두 열, pH 및 동결 건조에 불안정한 것으로 나타났습니다. 두 번째 독소 공급 원인 크리 노 톡신은 교반시 메기 피부의 표피 세포에 의해 방출됩니다. 이러한 단백질 성 물질은 척추를 덮고 피부 손상시 상처에 수동적으로 도입 될 수 있습니다. 독과 크리 노 톡신 모두 현저한 국소 염증 반응을 촉진하여 국소 홍반, 욱신 거리는 통증, 출혈, 부종, 청색증 및 림프관 염의 일반적인 결과를 초래합니다. 전신 증상은 드물며 대부분의 경우 장기 후유증없이 해결됩니다. 그러나 심각한 조직 괴사 및 사망으로 인한 영향을받은 신체 부위의 절단을 포함한 무력화 후유증이보고되었습니다.

드물게 발생하지만 메기 독살의 가장 심각한 장기적인 합병증은 감염과 관련이 있습니다. Ictaluridae는 일반적으로 정체되고 더러운 물에 서식하는 민물 메기이며 잠재적으로 감염 위험을 증가시킵니다. 메기 독소의 혈관 수축 효과는 감염된 조직으로의 혈류를 감소시켜 감염 위험을 증가시킬 수도 있습니다. Klebsiella, Erysipelothrix, Nocardia, Chromobacterium, Sporothrix, Actinomyces, Pseudomonas, Staphylococcus, Morganella, Edwardsiella, Mycobacterium, Aeromonas 및 Vibrio 종을 포함한 다양한 유기체가 2 차 감염을 유발하는 것으로보고되었습니다. Aeromonas 및 Vibrio 종은 각각 담수 및 염수 감염에 가장 공격적인 유기체로보고되었습니다. 특히 면역력이 약한 환자에게 있습니다.

Proteus 및 Morganella 속은 운동성이 좋고 통성적인 혐기성 그람 음성 간상으로 주변 편모가 있습니다. , 페닐알라닌을 산화 적으로 탈 아미 노화하는 능력과 대부분의 경우 요소를 가수 분해하는 능력을 포함하여 주로 공유 된 생화학 적 특성을 기반으로 장내 세균과에 할당됩니다. 인간 질병에서 대부분의 감염은 장기 입원, 특히 내재 카테터의 식민지화 및 관련 요로 감염과 관련이 있습니다.

사터와 동료들은 베트남 메콩 삼각주의 메기 농장에서 Proteus vulgaris를 분리했지만 , 현재 사례 보고서는 Proteus vulgaris에 의한 이차 감염을 초래하는 메기의 독을 설명하는 가장 먼저 우리가 아는 한 첫 번째입니다. Junqueira는 물고기로부터 직접 분리 된 유기체의 배열을 결정하기 위해 메기에 대한 미생물 학적 평가를 수행했습니다.흥미롭게도 13 개의 다른 장내 세균과를 포함하는 이들 샘플에서는 그람 양성 박테리아 나 진균이 검출되지 않았으며, 그 중 가장 빈번한 것은 Proteus 종이었습니다. 또한, 앞서 언급 한 연구는 메기에서 직접 다양한 박테리아 종을 분리 한 반면, 우리의 연구는 임상 감염 환경에서 환자 분리를 보여줍니다. 지난 30 년 동안 MEDLINE 검색을 통해 메기 감염 후 M. morganii 감염에 대한 2 건의 다른 사례보고 만 확인되었습니다.

통증, 홍반 및 부종과 같은 메기 독소의 영향은 국소 세균 과정. 그러나 우리는 환자가 메 기침에 이차적으로 P. vulgaris와 M. morganii에 감염된 것으로 의심됩니다. 의심은 이러한 유기체에 대한 양성 상처 배양 외에도 M. morganii가 내성이있는 amoxicillin-clavulanate로 외래 치료 후 환자의 상태가 악화되었고 토 브라 마이신과 광범위한 그람 음성 범위를받은 후에 만 개선 되었기 때문에 의심이 생겼습니다. 두 박테리아를 모두 표적으로 삼는 항생제 인 시프로플록사신. 병원 과정에서 며칠 동안 국소 증상이 지속되는 것은 독소 매개 증상이 일반적으로 수명이 짧고 일반적으로 세균 감염이 지속되기 때문에 세균 감염이 존재했다는 해석을 뒷받침합니다. 메기가 서식하는 물과 퇴적물에서 수많은 박테리아 종이 분리 되었기 때문에 이러한 박테리아 균주의 출처에는 메기와 수생 환경이 모두 포함됩니다.

메기 독살의 초기 처리에는 공격적인 상처 세척이 포함되어야합니다. 이 방사선 투과성 유기물은 염증을 촉진하고 악성 수 인성 유기체를 품을 수 있기 때문에 척추 초의 잔여 물을 제거하려는 시도와 함께 주변 지역. 상처의 이물질과 가스를 평가하기 위해 일반 방사선 사진을 찍어야합니다. 초기 치료에는 각각 담수 및 해수 사고에서 Aeromonas 및 Vibrio 균주를 보호하기 위해 파상풍 예방 및 경험적 항생제의 즉각적인 투여가 포함됩니다. Aeromonas의 경험적 치료를 위해 선택되는 항생제는 광범위한 그람 음성 효과로 인해 시프로플록사신과 레보플록사신을 포함한 플루오로 퀴놀론입니다. 참고로 Aeromonas는 종종 페니실린과 세 팔로 스포린에 내성이 있습니다. Vibrio 종의 경험적 적용을 위해 권장되는 항생제 요법은 ceftazidime 또는 fluoroquinolone을 추가 한 독시사이클린을 포함합니다. 항생제는 분리 된 유기체와 감수성 결과에 따라 조정해야합니다. 초기 관리 후, 상처를 철저히 세척하고, 관개하고, 조사하고, 필요한 경우 파편을 제거해야하며, 그 후에 병변을 열어 두어야합니다. 그런 다음 영향을받은 사지에 부목을 씌우고 환자를 면밀히 모니터링해야합니다. 환자의 경우, 징후 및 증상의 점진적인 개선과 함께 건강하게 보이는 심부 조직의 존재로 인해 우리는 보수적 인 접근 방식을 추구하게되었습니다.

살아있는 메기는 우발적 인 척추와의 만남을 방지하기 위해 장갑으로 조심스럽게 다루어야합니다. 살아있는 메기를 물에서 처리하는 한 가지 방법은 가슴 지느러미 뒤쪽을 잡고 손바닥으로 등뼈를 누르는 것입니다. 또 다른 제안 된 방법은 직립 등쪽 척추가 두 번째와 세 번째 손가락 사이에 안전하게 맞도록 물고기를 전후 방향으로 부드럽게 잡는 것입니다.