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潰瘍性大腸炎は軽度の潰瘍性大腸炎で、細かいものからなる慢性炎症性腸疾患（IBD）です。腸の筋肉壁を貫通しない大腸の内粘膜内層の潰瘍。この形態の大腸炎では、炎症は直腸から始まり、結腸内に約20 cm（7〜8インチ）しか広がりません。潰瘍性大腸炎と診断された人の約25〜30％が実際に潰瘍性大腸炎を患っている可能性があります。

潰瘍性大腸炎の原因は特定されていませんが、環境要因、腸内細菌叢、免疫調節不全の間の相互作用を示唆するかなりの研究証拠があります、および遺伝的素因が原因です。炎症が直腸に限定されている理由は不明です。この状態の家族がいる人のリスクはわずかに高くなります。

症状を和らげ、寛解を誘導するのに役立つさまざまな治療法がありますが、治療法はありません。潰瘍性大腸炎の診断は、生涯のどの時点でも発生する可能性があり、幼児、さらには約40〜50歳で発生率が高くなります。この疾患の潰瘍性大腸炎への進行は、S状結腸を含むように腸のさらに上まで広がり、潰瘍性直腸炎の患者の約30〜50％で発生します。

潰瘍性大腸炎の症状

潰瘍性大腸炎の症状はすべて直腸に関連しています。血便は、この病気のほとんどすべての人に発生します。下痢は一般的な症状ですが、体が正常な排便を維持するのに苦労するにつれて便秘も発症する可能性があります。

直腸の炎症は、排便の緊急性、排便後の不快感を引き起こす可能性があります。 、および腸の不完全な排出の感覚。発熱、倦怠感、吐き気、体重減少などの全身症状はまれです。

潰瘍性大腸炎は合併症がほとんどありませんが、肛門および直腸領域への刺激が増えると、痔核が発生する可能性があります。膿瘍や腸外症状など、他の合併症が発生することはめったにありません。潰瘍性大腸炎のある人は、潰瘍性大腸炎のない人よりも結腸直腸癌を発症するリスクが高くありません。

潰瘍性大腸炎の診断

通常、医師はあなたのことを考慮した後、潰瘍性大腸炎の診断を下します。病歴、一般検査の実施、および標準的なS状結腸鏡検査の実施。 S状結腸鏡は、肛門から挿入された小さなライトとカメラを備えた器具であり、医師は腸の内壁を見ることができます。 S状結腸鏡検査中に採取された小さな生検は、直腸の炎症の他の考えられる原因を除外するのに役立つ可能性があります。便の培養も診断に役立つ場合があります。 X線は通常は必要ありませんが、小腸や結腸の他の部分を評価するために必要な場合もあります。

潰瘍性大腸炎の管理

潰瘍性大腸炎の治療多面的です。これには、基礎となる炎症を軽減することを目的とした次の治療法とともに症状の管理が含まれます。

食事とライフスタイルの変更

ほとんどの栄養素は消化管のより高い位置に吸収されるため、潰瘍性大腸炎の人は一般的に栄養不足はありません。ただし、他の要因が個人の栄養状態に影響を与える可能性があります。病気の症状は食物の回避を引き起こし、バランスの取れた食事を提供しないかもしれない食物の選択につながる可能性があります。出血がひどい場合は、これを補うために食事療法を変更する必要があります。

全体的な栄養状態を改善することで、体が自分自身を癒す手段を提供します。カナダの食品ガイドに従うことは重要ですが、一部の食品は、病気の経過に影響を与えなくても、直腸を刺激して症状を悪化させる可能性があります。登録栄養士のカスタマイズされた推奨事項は、敏感な消化管に対処することができます。

対症療法

症状は、潰瘍性大腸炎の最も苦痛な側面です。したがって、血性下痢や痛みを直接治療することで、生活の質が向上します。食事の調整は有益である可能性があり、止瀉薬が果たすべき主要な役割を持っています。他の薬ではコントロールできない痛みを伴う症状には、鎮痛薬が役立つことがあります。アセトアミノフェン（タイレノール®）が好ましい選択です。

けいれんの予防と排便のコントロールを目的とした止瀉薬には2つのタイプがあります。

1つのグループは、腸の筋肉活動を変化させ、コンテンツの通過を遅くします。これらには以下が含まれます：非麻薬性ロペラミド（Imodium®）;麻薬剤ジフェノキシレート（Lomotil®）、コデイン、アヘンチンキおよびパレゴリック（樟脳/アヘン）;鎮痙薬の硫酸ヒヨスチアミン（Levsin®）、ジシクロミン（Bentylol®）、プロパンテリン（Pro-Banthine®）、および臭化ヒヨスチアミン（Buscopan®）。

もう一方のグループは、水を吸収（結合）することで便の緩みと頻度を調整し、便の粘稠度を調整して、通過しやすい形にします。これらはさまざまな方法で機能します。 Metamucil®やProdiem®などの一部は植物繊維に由来しますが、コレスチラミン樹脂（Questran®）は胆汁酸塩結合剤です。植物繊維は、便を調節する効果があるため、便秘の管理にも役立ちます。

潰瘍性大腸炎の人は、慢性的な失血により貧血になる可能性があります。鉄サプリメントを追加すると、この状態を改善するのに役立つ可能性があります。経口ヘム鉄ポリペプチド（OptiFer®Alpha、Proferrin®など）は、即効性があり副作用が少ないため、好ましい選択肢です。注射用鉄イソマルトシド1000（Monoferric™）は、経口鉄療法に不耐性または無反応である成人患者の鉄欠乏性貧血の治療に適応されます。

抗炎症薬療法

潰瘍性直腸炎の炎症は下部結腸の小さな領域に限定されており、比較的アクセスしやすいため、直腸に投与すると治療が最も成功します。医師は、以下に説明する一般的な方法で治療を処方するか、状況に合わせて特別に設計されたアプローチを使用する場合があります。

5-アミノサリチル酸（5-ASA）：経口摂取されるこれらの薬には、メサラミン（ Asacol®、Mesasal®、Mezavant®、Pentasa®、Salofalk®）およびオルサラジンナトリウム（Dipentum®）。それらは安全であり、長期間の使用に対して十分に許容されます。ただし、薬を局所的に使用し、直腸に服用すると、より迅速な結果が得られる可能性があります。 Salofalk®は500mgと1gの坐剤で利用できます。 Salofalk®1gおよびPentasa®1g坐剤は、1日1回の治療法です。より困難なケースでは、5-ASA浣腸療法を受ける可能性があります（Salofalk®4g& 2 g / 60mLおよびPentasa®1g、2 g、または4 g / 100 mL）炎症が改善するにつれて、短期間のコース、続いて坐薬。一部の個人は、直腸療法だけでは完全に反応しない場合に、経口投与と直腸投与の5-ASA療法の組み合わせから恩恵を受ける可能性があります。

5-ASAは、急性炎症を和らげるのに役立ちます。 -期間ベース（メンテナンス）、それは炎症を不活性に保つ傾向があります。症状が消えて元気になったとしても、薬の服用を続けることが重要です。維持療法は、疾患の反応に応じて、完全な初期投与量で行うことも、投与量と間隔を減らして行うこともできます。通常、あるタイプの準備から始めて、不十分な応答がある場合は、別のタイプに切り替えます。場合によっては、病気の寛解を維持するために経口形態の5-ASAを使用する必要があるかもしれません（そして一部の患者は好む）。

コルチコステロイド：これらを直腸投与することもできます。それらは、ブデソニド（Entocort®）、ヒドロコルチゾン（Cortenema®、Cortifoam®、Proctofoam®）、およびベタメタゾン（Betnesol®）を含む、液体製剤、厚いフォーム、または坐剤で提供されます。ただし、重大な下痢がある場合は、これらの薬を直腸内に保持するのが難しい場合があります。 Cortifoam®は少量のフォーム製剤であるため、直腸での治療をより長く維持することが容易になり、それによって作業にかかる時間が長くなります。

毎晩直腸薬を使用する必要があります最初は、そして病気が改善するにつれて、治療の頻度は少なくなります。フレアアップが発生した場合、医師が治療を中止して再開することもあります。また、週に2〜3回の維持療法が長期にわたって必要になることもあります。

手術

ただし、潰瘍性大腸炎は治療に抵抗性がある場合があり、この状態を治療するための手術を受けることはめったにありません。

潰瘍性大腸炎の見通し

適切な治療計画により、潰瘍性大腸炎を患っているほとんどの人が管理します彼らの病気はうまくいきました。多くの消化器疾患や消化器疾患の原因、考えられる治療法、および考えられる予防戦略を明らかにするには、さらなる研究が不可欠です。