- 放射線療法を選択する理由
- 放射線療法中にどのように感じると期待すべきですか？
- 放射線療法後の気分はどうなりますか？
- 副作用について何ができますか？
- どのような特別な問題に注意する必要がありますか？
- フォローアップのためにどのくらいの頻度で医師の診察を受ける必要がありますか？
- 治療が機能しているかどうかはどのようにしてわかりますか？
- 追加の治療が必要ですか？
放射線療法を選択する理由
外部ビーム放射線療法（EBRT）や短距離療法などの放射線療法は、前立腺がんの代替治療法です。 EBRTは、再発した、または再発のリスクが高い癌を管理するために、手術などの他の治療の後に使用される場合があります。放射線療法は優れた成功の記録を持っており、手術を含む他の治療法と同等の長期的な疾患管理と生存率を提供します。
放射線療法中にどのように感じると期待できますか？
体外照射療法（EBRT）を受けることは、日常的なX線治療を受けることに似ています。放射線は見たり、においがしたり、感じたりすることはできません。一般的に、副作用は治療の2週目または3週目まで現れません。放射線療法は局所治療であるため、それが向けられた体の領域のみが副作用を経験します。ほとんどの患者は以下の一部またはすべてを経験します。 ：
- 排尿の頻度の増加
- 尿の緊急性
- 弱い尿の流れ
- 排尿開始の困難
- 火傷または排尿によるうずき
- 時折下痢
- より柔らかく少量の腸の動き
- 腸の動きの頻度の増加
- 悪化時折わずかな血液と疲労を伴う痔核または直腸刺激の治療
これらの副作用の重症度に応じて、下痢止め薬（Immodium ADまたはLomotil）などの薬を処方される場合があります。症状を緩和するために排尿の頻度を減らすための薬（FlomaxまたはUroxatral）これらの症状のほとんどは短期的であり、放射線治療後に消えます治療は終了します。完全に回復するまでの時間は、患者と尿または腸の症状の種類と重症度、および治療前に患者に症状があったかどうかによって異なります。
治療計画の一環として、記入するよう求められます。あなたの膀胱機能を評価するのを助けるために質問票を出しなさい。特定の症状の性質と重症度について医師と話し合うことが重要です。これは治療コースに影響を与える可能性があるためです。患者は通常、治療中も通常の日常生活を続けます。
場合によっては、体外照射療法（EBRT）治療装置がダウンし、治療を実施できないことがあります。これは、予期せず、さまざまな理由で発生する可能性があります。機械の正常な機能のいずれかの側面が不規則である場合、安全機能が作動し、治療を行うことができません。これが発生した場合、別の機械で治療を受けるか、問題が解決するまで待つか、治療をスキップするように求められることがあります。より長い評価と修理時間が必要な場合は1日。治療を逃した場合は、処方された線量の放射線を受けるようにスケジュールが変更されます。
放射線治療中に多くの質問が発生する可能性があります。医師は、治療中、質問に答えられるようになります。
放射線療法後の気分はどうなりますか？
外部ビーム放射線療法（EBRT）
外部治療終了後ビーム放射線療法（EBRT）、尿および腸の副作用は2〜6週間続く場合がありますが、時間の経過とともに改善します。一部の投薬を継続する必要がある場合があります。
一部の患者は、疲労は軽減されますが、継続すると報告しています。治療後数週間。その他の軽微な問題には、 e乾燥したかゆみを伴う皮膚、会陰の重さの感覚、肛門および直腸の刺激、および痔核の再燃。ただし、患者は通常、通常の日常生活を続けるのに十分です。
小線源治療
小線源治療は、治療が必要な領域の内部または隣に放射線源を配置する放射線治療の一種です。たとえば、場合によっては、「シード」と呼ばれることが多い小さな放射性ペレットが、それぞれ米粒ほどの大きさで前立腺に埋め込まれます。別のタイプの近接照射療法では、針を挿入してイリジウムなどの放射性物質を比較的短時間投与します。
膀胱治療後、患者は次の症状を経験する可能性があります：
- 排尿による燃焼
- 排尿頻度の増加
- 遅いまたは尿の流れが弱い
- 膀胱が完全に空にならない
- 尿中の血の短い期間、通常は手術直後
- 会陰部の痛みまたは痛み
- 頻尿または腫れ
- 会陰からの血尿
- 麻酔による吐き気
- 疲労
ほとんどの患者膀胱治療の直後は通常の日常生活を続けますが、重労働と激しい身体活動は移植後2〜3日間制限する必要があります。症例の10％未満では、前立腺の腫れが膀胱の流出閉塞を引き起こす可能性があります。このような場合、患者はフォーリーカテーテルを持って帰宅し、腫れや炎症を軽減するための薬を処方されることがあります。
まれに、帰宅後数時間から1日で排尿できない場合があります。このイベントでは、フォーリーカテーテルを留置できるように、医師または最寄りの緊急治療室に行く必要があります。カテーテルは通常3〜7日後に取り外すことができます。
一部の患者は手術後に直腸の不快感を感じることがあります。直腸出血はまれです。
副作用についてはどうすればよいですか？
疲労
疲労は放射線療法の治療の後半に発生する可能性があります。仕事をしている場合は、可能であれば、労働時間の短縮または休暇を取ることを検討してください。ただし、身体活動のレベルとバランスの取れた食事を維持するようにしてください。必要に応じて栄養士が支援を提供します。疲労がひどくなった場合は医師に連絡してください。 。
下痢、鼓腸または痛みを伴う排尿
これらの症状は通常o治療の2週目または3週後に発生します。治療が終了すると症状は解消します。放射線治療中、食事の変更は通常、下痢の頻度と重症度を軽減するのに役立ちます。揚げ物、脂っこい食べ物、非常に辛い食べ物は避けるか減らすようにしてください。レタスやカリフラワーなどの不溶性繊維を含む食品を減らし、バナナ、マッシュポテト、アップルソース、白米、缶詰または調理済みの果物や野菜などの低繊維および可溶性繊維の食品を増やします。
七面鳥、鶏肉、魚などの痩せたタンパク質の摂取量を増やし、水分摂取量を増やして脱水を防ぎます。湿ったトイレットペーパー、おしりふき、または腰湯を使用すると、直腸の炎症を和らげることができます。あなたの医者は止瀉薬を勧めるかもしれません。便に血が混じっている、下痢が悪化している、立ちくらみやめまいがする場合は、医師にご相談ください。
頻尿、排尿時の灼熱感、排尿困難
最も一般的な苦情。時折、尿の流れが弱まります。一般的に、これらの症状は、膀胱の機能を改善したり、火傷をなくしたりするための薬で管理されます。まれに、医師が尿検査を命じることがあります。症状は治療終了後に解消されます。尿に血が混じっている場合や排尿できない場合は、医師にご相談ください。
陰嚢の腫れ、あざ、圧痛
症状は通常、3〜5日以内に自然に解消します。日々。必要に応じて、イブプロフェンなどの経口抗炎症薬は通常、痛みを和らげるのに十分です。処置後少なくとも2〜3日間は、温水浴槽とジャグジーを避けてください。柔らかさがなくなるまで自転車に乗るのを延期します。
皮膚のかぶれ
これはまれですが、発生した場合は、その部分をこすったり引っかいたりしないでください。擦れるような衣服は避け、アルコールを含むローションやケルンは避けてください。あなたの医者は症状を和らげるためにスキンケア養生法と局所クリームまたはローションを勧めることができます。全身に発疹が出た場合は、医師にご相談ください。
どのような特別な問題に注意する必要がありますか？
帰宅する前に、次の問題。
放射線の安全性
治療が完了すると、体内に放射線が残っておらず、他の人の周りにいても完全に安全です。
恒久的なシード近接照射療法で治療されている場合、インプラントからの放射線は組織に吸収されます。排泄物もあなたと接触するものも放射性ではありません。恒久的なシード移植後の最初の1〜2か月間は、妊娠中の女性、または長期間在籍する場合は妊娠する可能性のある女性から6フィート以上の距離を保つ必要があります。また、幼児やペットは長時間膝の上で休まないことをお勧めします。性交は、シード移植後いつでも再開できますが、手術後の最初の1週間はコンドームを着用することをお勧めします。
性機能
多くの男性は放射線療法後の勃起機能（勃起不全またはインポテンス）。効力が損なわれる可能性は、主な危険因子である年齢、ホルモン療法の使用と期間、喫煙、高血圧や糖尿病などの病状、およびそれらの治療に使用される薬によって影響を受けます。ほとんどの男性にとって、勃起機能は治療後の最初の2年間でゆっくりと低下します。
短期ホルモン療法（4〜6か月）の効果は大部分が可逆的であるように見えます。同様のレベルの性機能が、ホルモン療法を受けた患者とホルモン療法を受けなかった患者によって4年で報告されています。患者は小線源治療後にある程度の勃起不全を発症する可能性があります。治療に関連する勃起不全は、小線源治療後、他の治療法よりも起こりにくい可能性があります。硝酸塩を含む薬を服用していないほとんどの男性は、勃起の質を改善し、優れた成功を収める市販の経口薬のいずれかを使用できます。
患者はオルガスムまでの時間が長くなる可能性があります。一部の人は、小線源治療よりもEBRTの方が、より濃くて水分が少ない、放射線治療後の射精量の減少または欠如など、射精の性質の変化を経験します。小線源治療に続いて、射精液は暗褐色または黒などの変色することがあります。この変色は、手順の結果である可能性のある「古い」血液が原因です。それはあなたとあなたの性的パートナーに無害です。射精液は透明になります。
精子の生成
精子は睾丸の生殖細胞で生成されます。前立腺の放射線では、患者の体内で発生する低レベルの「散乱放射線」が睾丸に到達し、精子の生成を減少させる可能性があります。睾丸に到達する放射線の量は、通常、精子の一時的な減少（数か月から数年）につながります。カウント。ただし、精子数または不妊症を恒久的に減少させることは可能です。追加の子供を産むことを検討している場合は、受精能に関する医学的アドバイスを求め、精子を蓄える必要があります。
テストステロンの生成
テストステロンは、睾丸のレイディグ細胞から分泌されます。一般に、睾丸に到達する内部散乱放射線の線量は、レイディグ細胞の機能を損なうほど高くはありません。
方法しばしばフォローアップのために医師の診察を受ける必要がありますか？
外部ビーム放射線療法（EBRT）に続いて、治療に関連する副作用が減少しているか、なくなっていることを確認するための最初の予約があります。
頻度フォローアップの予定の割合は、癌の再発のリスクに基づいています。一般的に、連続PSA血液検査は、治療完了後3か月頃に開始されます。テストは通常、治療完了後の最初の2〜3年間は3〜4か月ごとに、その後は6か月ごとに行われます。このスケジュールの変更は、フォローアップ評価の過程で行われる場合があります。
近接照射療法を受けている患者は、手順の約3〜4週間後に前立腺のCTスキャンの予約があります。このCTスキャンは、インプラントの品質を評価するために使用されます。通常、同じ日に泌尿器科での予約も予定されています。
治療が機能しているかどうかはどうすればわかりますか？
シリアルPSA血液検査を使用して監視します前立腺がんの根治的治療後の進行状況。放射線療法後、PSAは低下しますが、治療直後に最低値または最下点に達することはありません。まれですが、PSAが最下点に達するまでに最大2〜3年かかる場合があります。
PSAが着実に低下しない可能性があることに注意してください。 「スパイク」または「バウンス」とも呼ばれるPSAの一時的な増加は、体外照射療法（EBRT）または近接照射療法後の最初の12〜36か月の間に発生する可能性があります。これらの跳ね返りは治療失敗の兆候ではありません。
ホルモン療法を受けた場合、PSAが低下し、低下期間が長くなる可能性があります。テストステロンが回復すると、PSAが上昇する可能性があります。この増加は「跳ね返りまたはスパイク」とは見なされず、治療失敗の兆候ではありません。
放射線療法後の治療失敗を検出するための最も正確な手段については多くの議論があります。コンセンサスの定義は、治療結果の評価を体系化するために確立されました。この定義は、治療の失敗を、最下点に達した後のPSA値の3つの連続した増加として定義しています。この定義にはいくつかの問題があります。また、コンセンサスの定義は、小線源治療またはホルモン療法との併用治療の後にではなく、EBRT単剤療法の後に使用されることを意図していました。
タスクフォースは、EBRT後治療のより感度の高い（PSAの増加を正確に検出する）定義と具体的な（検出されたPSAの上昇は本当に治療の失敗を表す）定義を定義し、小線源治療および放射線療法とホルモン療法の併用による治療の失敗。
これは、PSA検査を現時点で中止する必要があるという意味ではありません。これは依然として重要な監視ツールであり、定期的なシリアルテストはその効果的な使用に不可欠です。医師はPSAと併せて追加のデータを評価し、治療結果を監視します。
追加の治療が必要ですか？
通常、放射線療法後に追加の治療は必要ありません。追加治療の必要性は、PSA、グリーソンスコア、および前立腺がんの病期によって決定され、特に体外照射療法（EBRT）の場合は、スケジュールどおりに毎日治療を行います。定期的な治療後のPSA評価は、将来の追加治療の必要性を監視および評価する上で重要な役割を果たします。
癌が再発した場合、治療の選択肢は初期治療に一部依存します。 。放射線療法、前立腺切除術、凍結療法、ホルモン療法、または臨床試験で評価中のいくつかの治療法の追加または代替の形態が推奨される場合があります。放射線腫瘍医、泌尿器科医、医療オンコロジストを含む医師のチームが、治療の選択肢と推奨事項について話し合います。
