クロルタリドン—ブランド名タリトンで知られている—はAmerican College ofCardiologyとAmericanHeart Associationが推奨する高血圧の一次治療ですが、最近の研究では、この薬が同様の薬よりも深刻な副作用を引き起こす可能性があることがわかりました。

Drsによる2020年2月のコホート研究。 JAMA InternalMedicineに掲載されたGeorgeHripcsak、Marc A. Suchard、Steven Sheaは、730,255人の医療データを調べました。研究者は、クロルタリドンと同様の薬であるヒドロクロロチアジドの安全性と有効性を比較しました。

クロルタリドンとヒドロクロロチアジドはどちらも利尿薬であり、「ウォーターピル」とも呼ばれ、それぞれチアジド様とチアジドの薬のクラスに属しています。それらは、腎臓に尿を通して体から余分な水と塩を取り除くことによって血圧を下げる働きをします。

JAMAの研究によると、両方の薬は同じように効果的であり、クロルタリドンは心臓を保護しませんヒドロクロロチアジドよりも優れていますが、クロルタリドンは副作用の「有意に高いリスク」と関連していました。

クロルタリドンは、ヒドロクロロチアジドと比較して、次の副作用のリスクを高めました。

• 低カリウム血症（低カリウム血症）、ほぼ3倍のリスク
• 低ナトリウムレベル（低ナトリウム血症）、31％高いリスク
• 急性腎不全、37％高いリスク
• 慢性腎臓病、24％高いリスク
• タイプ2糖尿病、リスクが21％高い

「副作用の発生の違いは目覚ましいものでした」とHripcsak博士はコロンビア大学に語った。「低カリウム血症、低ナトリウム血症、慢性および急性腎障害、他の電解質の不均衡は、すべて潜在的に危険な副作用です。」

研究者は、彼らの発見は好ましい治療法としてのクロルタリドンを支持しないと言いますが、規制当局がガイドラインを変更する前にさらなる研究が必要です。

クロルタリドンは最も古い血圧薬の1つです

チアジドおよびチアジド様薬は1950年代後半から使用されており、医療提供者は数十年にわたって血圧を下げるように処方しています。 。これはそれらを市場で最も古いタイプの血圧薬にします。

アメリカ心臓協会によると、約1億300万人のアメリカ人が高血圧を患っています。高血圧は、心臓発作、脳卒中、心不全、その他の深刻な病気につながる可能性のある深刻な状態です。

消費者レポートによると、米国の医療提供者は、ヒドロクロロチアジドだけで年間約4,900万件の処方箋を書いています。

チアジドおよびチアジド様薬は、バルサルタン、ロサルタン、リシノプリルなどの他の血圧薬よりも安価です。これらの他の血圧薬の多くは、2018年のN-ニトロソジメチルアミン（NDMA）汚染リコールに含まれていました。 。

電解質の不均衡とその他の副作用

コロンビア大学によると、2020年のJAMA研究は、クロルタリドンの副作用を発見した最初の研究ではありません。以前の研究では、この薬はヒドロクロロチアジドよりも電解質の不均衡に関連していることがわかりました。

電解質バランスとは、体内のナトリウム、カルシウム、カリウム、塩化物、リン酸塩、マグネシウムのバランスを指します。体内の水分が少なすぎたり多すぎたりすると、これらのレベルが不均衡になり、いくつかの副作用を引き起こす可能性があります。

サリトンの薬のラベルによると、クロルタリドンを服用しているすべての患者は、電解質の不均衡の臨床的兆候を観察する必要があります、以下を含む：

• 眠気
• 口の乾燥
• 吐き気や嘔吐などの胃腸障害
• 倦怠感
• 低血圧（低血圧）
• 低尿量（乏尿）
• 筋肉の痛みやけいれん
• 筋肉の倦怠感
• 倦怠感
• 落ち着きのなさ
• 頻尿
• 喉の渇き
• 弱さ

ラベルはまた、人々に警告しますクロルタリドンを服用している肝臓の問題がある場合は注意が必要です。電解質の不均衡は、肝臓に問題がある人にとって特に危険です。わずかな電解質の不均衡は、肝臓が血液から毒素を除去しない場合に発生する脳機能の喪失である肝性昏睡を引き起こす可能性があるためです。

クロルタリドンの使用で他の副作用が報告されていますが、薬のラベルによると、研究者がその頻度を決定するのに十分なデータはありません。

その他の副作用は次のとおりです。

• 血球の不規則性
• 色覚異常（めまい）
• けいれん
• 下痢
• めまい
• 頻繁な排尿
• 胃の炎症
• 頭痛
• 低血糖
• 無力
• めまい
• アルコール、バルビツレートまたは麻薬によって悪化する低血糖
• 筋肉のけいれん
• 膵炎
• ピンと針（知覚異常）
• けいれん
• 落ち着きのなさ
• めまい
• 嘔吐
• 弱さ

中等度または重度の副作用のある人は、薬のラベルによると、用量を調整するか、クロルタリドンを中止する必要があるかもしれません。 副作用を経験した患者は、医療提供者に相談する必要があります。