病因
病因が不明な慢性再発性皮膚疾患である酒皶の眼症状であり、長期的な管理が必要となることが多い
素因
酒皶は一般的な障害（最大10％の有病率）であり、生後40年から60年の間に発生率がピークになります。それは男性の2倍の頻度で女性に影響を及ぼしますが、病気は男性でより重症になることがよくあります。伝えられるところによると、ケルトおよび北ヨーロッパ出身の色白の人々でより一般的です
眼症状は酒皶患者の58〜72％で発生し、男女に等しく影響します
眼性酒皶は皮膚の兆候と症状が存在する場合に最も頻繁に診断されます、しかし皮膚病変の前に発生する可能性があります（症例の約20％）
眼疾患の重症度と皮膚疾患の重症度の間に相関関係はありません
注：酒皶は以前はにきび酒皶と呼ばれていました、状態は尋常性ざ瘡とは無関係であるため、誤解を招く用語
眼性酒皶の症状
眼症状
- 不快感、刺激、かゆみ、異物感
- 眼の乾燥
- 光恐怖症
- 視力障害（角膜が関与している場合）
皮膚症状
- 頻繁な顔面紅潮（トリガー要因によって悪化）が持続性紅斑に進行する
心理的恥ずかしさ、自信の喪失、うつ病などの問題
眼皶の兆候
眼の兆候：眼瞼と涙液膜
- 高血症性の肥厚した眼瞼
- 眼瞼縁の毛細血管拡張症
- 慢性後縁眼瞼炎
- 再発性の急性眼瞼感染症（酒皶、酒皶）
- 涙液膜の欠損および/または不安定性
眼の兆候：角膜（酒皶患者の最大30％）
- 角膜の下3分の1の点状染色（フルオレセイン）（通常）
- 下角膜の末梢血管新生
- 角膜血管周囲の上皮下浸潤
- 滅菌潰瘍
- 角膜の菲薄化（穿孔につながる可能性があります）
- 角膜病変に続発する瘢痕
- 硬化性角膜炎
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グローバル酒皶コンセンサスパネル（ ROSCO）は、眼皶の診断のための眼の特徴の最小の組み合わせを定義しました。眼瞼縁毛細血管拡張症および眼瞼間注射、または角膜異常、または強膜炎症
皮膚の兆候
- 鼻の慢性高血症、中枢額と上頬
- 顔面血管の毛細血管拡張症（蜘蛛のような外観の永続的な膨張した血管）
- 皮脂腺の丘疹、膿疱および肥大
- 鼻瘤（水疱性鼻）重症の場合
鑑別診断
涙液欠乏症
間質性角膜炎
感染性角膜炎
慢性眼瞼炎の他の原因
検眼医による眼瞼炎の管理
施術者は自分の限界を認識し、必要に応じてさらにアドバイスを求めるか、他の場所で患者を紹介する必要があります
グレード*証拠のレベルと推奨の強さは常に関連していますすぐ上の声明へ
非薬理学的
- 悪化の原因を回避するためのアドバイス（faを含む）顔面紅潮）これらが患者によって特定された場合;辛い食べ物、アルコール、日光、熱、化粧品、石鹸を含めることができます
（グレード*：証拠のレベル=低い、推奨の強さ=強い）
- オメガ3脂肪酸補給
（グレード*：証拠レベル=低い、推奨の強さ=弱い）
- 霰粒腫などの関連症状の管理、麦粒腫（麦粒腫）、後縁眼瞼炎および涙液欠乏症または不安定性（眼瞼炎、霰粒腫、眼瞼炎、ドライアイに関する臨床管理ガイドラインを参照）
薬理学的
- 涙液欠乏/不安定性に関連する症状のための眼瞼潤滑剤
注：長期投薬を受けている患者は、有効成分または保存システムに対する感受性反応を発症する可能性があります（結膜炎の臨床管理ガイドラインを参照）。保存されていない製剤に切り替える必要があります
（グレード*：証拠レベル=低、推奨強度=強い）
- 経口抗生物質療法：ドキシサイクリン40mg 1日1回最大6週間の徐放（妊娠中および12歳未満の子供には禁忌。さまざまな副作用が報告されています）
注：皮膚科医または皮膚科医による（皮膚）酒皶の診断が確認されない限り、経口抗生物質の検眼医による処方は推奨されません。 GP
（グレード*：証拠レベル=低い、推奨の強さ=弱い）
管理カテゴリ
B2：緩和/緩和;紹介はありませんが、皮膚科医またはGPとの共同管理を検討してください
A3：角膜炎が重度の場合は眼科医への緊急紹介
眼科医による管理の可能性
局所シクロスポリン（無認可の適応症）
重度の角膜疾患の管理のための局所ステロイド
眼瞼皮膚への局所イベルメクチンクリーム
角膜穿孔の管理：組織接着剤、層状角膜移植、貫通角膜移植
角膜疾患によって失われた視力の回復：貫通角膜移植（ただし、拒絶反応のリスクが高い）
証拠ベース
*グレード：推奨事項の評価、開発、評価の等級付け（www.gradeworkinggroup.org）
証拠の出典
Bhargava R、Chandra M、Bansal U、Singh D、Ranjan S、SharmaS。ドライアイ症状のある酒皶患者におけるオメガ3脂肪酸の無作為化対照試験。 Curr EyeRes。 2016; 41（10）：1274-1280
Ghanem VC、Mehra N、Wong S、Mannis MJ酒皶に伴う眼の徴候の有病率：眼科および皮膚科クリニックの患者の比較。角膜。 2003; 22（3）：230-3
Vieira AC、Mannis MJ眼性酒さ：一般的であり、一般的に見落とされています。 J Am Acad Dermatol 2013; 69（6 Suppl 1）：S36-41
van Zuuren EJ、Fedorowicz Z、Carter B、van der Linden MM、CharlandL。酒皶への介入。 Cochrane Database Syst Rev. 2015; 4：CD003262
レイサマリー
酒皶は一般的な皮膚障害であり、40〜60歳の10人に1人が罹患します。目にも影響します。皮膚の皮脂腺の炎症に加えて、鼻、額、頬の上部が赤くなる原因となります。酒皶患者の約半数は、不快感、乾燥、および光過敏症の症状を伴う眼の関与を持っています。検眼医は、まぶたの炎症や涙液膜（眼の表面を覆う涙の薄層）の異常を発見し、眼表面の斑状の乾燥を引き起こすことがあります。これは、角膜（目の前の透明な窓）の炎症を引き起こし、薄化、潰瘍、異常な血管の内部成長、瘢痕化を引き起こす可能性があります。これらはすべて、視力の低下につながる可能性があります。
食事のアドバイスまぶたの炎症に注意を払うように、助けてください。人工涙液と潤滑軟膏は不快感を和らげる可能性があります。経口投与される抗生物質、通常はテトラサイクリン系の薬は、皮膚と目の両方の状態を改善することができます。状態がこれらのような単純な対策に反応しない場合、検眼医は患者を眼科医に紹介します。眼科医は他の薬の処方を検討し、手術を勧める可能性があります。
