心臓カテーテル検査のコーディングの核心をつかむ

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JustCoding News：外来患者、2012年5月30日

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心臓カテーテル検査は、心臓の機能と解剖学的構造を研究し、患者が介入の候補者であるかどうかを判断するために実行される一般的な手順です。 AMAは2011年に心臓カテーテル検査コードを改訂しました。

「これらのコードは、介入のごく一部だけでなく、特定の介入、血管へのアクセス、閉鎖、カテーテル検査、監督、および解釈」と、ニューヨーク州ビンガムトンのComplyCodeの社長兼CEOであるJillian Harrington、MHA、CPC、CPC-P、CPC-I、CCS-P、MHPは述べています。

新しいコードには基本的に古いコードと同じ情報が含まれていますが、手順のコンポーネントに個別のコードを使用する代わりに、コーダーは1つの包括的コードを使用するようになります。
心臓カテーテル検査手順を報告するために割り当てられたコードは2つのタイプに分けられます。：

先天性異常に対する心臓カテーテル検査
その他すべての心臓関連の状況

先天性状態に対する心臓カテーテル検査
患者が先天性心疾患を患っており、心臓カテーテル検査を受けている場合、コーダーはCPに目を向けますT®コード93530–93533は、カリフォルニア州ラグナビーチにあるTerry Fletcher Consulting、Inc。の社長兼CEOであるTerry Fletcher、CPC、CCC、CEMS、CCS？P、CCS、CMSCS、CMCは述べています。

これらのコードは、医師が行う作業の複雑さが増していることを反映しています。 CPTコード93530は、先天性心異常に対する単なる右心カテーテル検査です。しかし、コーダーが93533に到達するまでに、医師は右心カテーテル検査だけでなく、既存の中隔開口部を介した経中隔左心カテーテル検査も実施しました。医師は時々逆行性左心カテーテル検査も行います。そのすべての作業はCPTコード93533に反映されています。

医師が先天性疾患に対して心臓カテーテル検査で造影剤注入を使用する場合、コーダーは93563〜93568の適切なアドオンコードを報告する必要があります。

先天性でない状態の心臓カテーテル検査手順
心臓カテーテル検査手順には、実行時の酸素飽和度と心拍出量の測定が含まれます。右心カテーテル検査には、スワンガンツカテーテルの留置も含まれます。

コーダーは、93503（モニタリング目的での流れ方向カテーテル（スワンガンツなど）の挿入と留置）をいかなる権利でも報告してはなりません。心臓カテーテル検査の手順、フレッチャーは言います。コーダーは、スワンガンツがモニタリング目的でのみ配置されている場合にのみ93503を報告する必要があります。

医師が左心カテーテルを使用せずに冠動脈造影を行う場合、つまり医師が大動脈弁を左に通過しなかった場合心室-CPTコード93454を報告します。医師が手技中にのみガイダンスのために注射を行った場合は、注射を個別にコーディングしないでください。

医師が診断用冠動脈を行い、左心室なしで血管造影をバイパスする場合心臓カテーテル検査、レポート93455。繰り返しになりますが、ガイダンスのみを目的として注射をコーディングしないでください。

左心カテーテル検査には、血管アクセス、鎮静とモニタリング、左心カテーテルの挿入と位置決め、圧力の測定、カテーテル、左心室造影（実施時）、冠動脈造影、閉鎖装置血管造影、閉鎖装置の展開、およびレポート生成、フレッチャー氏は述べています。

プロバイダーが上記も実施する場合弁上行大動脈造影、アドオンコード93567を必ず報告してください、とフレッチャーは付け加えます。

医師が左心カテーテル検査（左心室造影の有無にかかわらず）、冠動脈造影、バイパスグラフトを行う場合は、コード93459を報告してください。血管造影。

右心および左心カテーテル検査には、僧帽弁および大動脈弁の機能や左側大動脈弁逆流を含むすべての左心カテーテル検査要素が含まれ、冠状動脈および左心房の血管造影検査などの疾患が含まれる場合があります。フレッチャー氏によると、狭窄または閉塞、僧帽弁狭窄または逆流、心室肥大、または動脈瘤として。

右心カテーテル検査は、三尖および肺弁機能を評価し、右心房および右心房、肺動脈の圧力を測定します。、肺弁狭窄症、三尖弁狭窄症、心房および心室中隔欠損症、彼女は付け加えます。

プロバイダーが左右の心臓カテーテル検査を行う場合、コーダーは93453を報告する必要があります。このコードには、血管アクセス、鎮静とモニタリング、左心カテーテルの挿入と位置決め、圧力の測定、カテーテルの取り外し、左心室造影（実行時）、閉鎖デバイス血管造影、閉鎖デバイスの展開、およびレポートの生成が含まれます。

冠動脈造影による左右の心臓カテーテル検査については、93460を参照してください、とフレッチャーは言います。冠状動脈およびバイパスグラフト血管造影による左右の心臓カテーテル検査については、コード93461を参照してください。

医師は、無傷の隔壁を介した経心尖部穿刺または経中隔アプローチを使用して左心カテーテル検査を行うこともできます。医師がこのアプローチを実行して文書化する場合、コーダーはアドオンコード93462とコード93452、93453、93458–93461を報告する必要があります。

心臓カテーテル検査と画像診断
心臓カテーテル検査コード93451–93461にはすべてが含まれますカテーテルを留置するために医師が行うマッピング血管造影の分析（注射を含む）、S & Iの画像化、および報告。これらのコードには、造影剤注入とイメージングS & Iは含まれず、特定の手順コードによって個別に識別できるイメージングのレポートが含まれます。コード93451には、造影剤注入またはS & Iの想像は含まれていません。

心臓カテーテル検査コード93452–93461には、造影剤注入、イメージングS I、および通常実行されるイメージングに関するレポート。左心カテーテルコード93452–93453および93458–93461には、左心室または左心房の血管造影のための術中注射、および実行時のS & Iの画像化が含まれます。冠状動脈カテーテル留置の場合、コード93454〜93461には、冠状動脈形成術およびイメージングS & Iの術中注射が含まれます。

プロバイダーがカテーテル法で右心室または右心房の血管造影を行う場合は、アドオンコード93566を報告してください。

プロバイダーが右心臓で上行性大動脈造影を行う場合カテーテル挿入の場合、コーダーはアドオン注入手順CPTコード93567も報告する必要があります。プロバイダーが右心カテーテル検査で肺血管造影を行う場合、コーダーはアドオン注入CPTコード93578を報告する必要があります。コーダーは、必要に応じてこれらのインジェクションを一緒に報告できます。プロバイダーがコーディングを正当化するために実行されたすべての手順を文書化したことを確認してください。

コード93566〜93568は、特定の心臓カテーテル検査手順にリンクされていません、とフレッチャーは言います。コーダーは、実行時に先天性および非先天性の両方の心臓カテーテル検査手順を割り当てる必要があります。

質問をシニアマネージングエディターのMichelleA。Leppert、CPC-A、mleppert @ hcpro.comに電子メールで送信してください。