症例報告。髄膜脳炎を患っている25歳の男性が、パトラス大学病院の集中治療室（ICU）に入院しました。発作と心停止の急性の出現のため。 ICUでの1か月の入院中に、彼は静脈カテーテルや呼吸器感染症などの院内感染症を発症し、さまざまな抗生物質で治療されました。内科での回復期間中に、彼は、局所注入部位の紅斑なしに、セフェピムの静脈内注入の30分後に首と上胴を覆う激しい掻痒と紅斑性の細かい斑状丘疹状発疹を発症しました（図1）。この反応は、治療計画の一環として、セフェピム投与の12日目（30分かけて2 g、1日3回）に現れました。呼吸困難、頻脈、低血圧などの他の症状は見られませんでした。患者の反応は、抗ヒスタミン薬の静脈内投与（ジメチンデン; 0.1 mg / kg）によって完全に緩和されました。この反応とセフェピム注入との一時的な関連を考えると（表1）、抗生物質が根本的な原因として疑われました。これを評価するために仮説では、他のすべての抗生物質の投与は、8時間後にセフェピムの静脈内投与（単独）で彼に再挑戦する間中断されました;同じ症状が再発し、ジメチンデンの静脈内投与後にすぐに解消されました。したがって、観察された反応は悪影響であると結論付けました。セフェピムによって誘発された。患者は薬物アレルギーまたはアトピー性疾患の病歴を報告しなかった。
25歳の男性におけるセフェピム誘発性赤人症候群。
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反応前の薬物投与時間-iセフェピムの注入を誘発する
この患者で観察されたセフェピムの副作用は、掻痒性紅皮症の発疹の組み合わせであるレッドマン症候群に対応します（顔、首、および上胴）およびバンコマイシン注入に古典的に関連するアナフィラキソイド症状の可能性（9）。インフリキシマブ（2）、テイコプラニン、およびアムホテリシンBの投与後、セフェピム（9）ではなく、いくつかの症例も報告されています。私たちの患者で観察された反応は、クロストリジウム・ディフィシル大腸炎が疑われる場合にバンコマイシンの最後の投与（経口投与）の5日後に発生し、この抗生物質の有害事象への寄与は非常に信じがたいものでした。
バンコマイシン-関連するレッドマン症候群は通常、高い注入率と関連しており、注入開始直後に現れます。しかし、注入速度が低く、数日間の治療後も観察されています（9）。これに対応して、私たちの患者は、高用量のセフェピム注入の直後にこの副作用を示しましたが、治療の最初の12日間は無症状でした。
レッドマン症候群の根本的なメカニズムは、IgEに依存しない脱顆粒であることがわかっています。バンコマイシンによってもたらされる肥満細胞。肥満細胞由来のヒスタミンは、観察された有害作用の重要なメディエーターです（11）。その結果、私たちの患者で観察されたように、レッドマン症候群の予防と治療における抗ヒスタミン薬の確立された有効性（7）は驚くべきことではありません。
セフェピム関連のレッドマン症候群の説明とは異なり、セフェピム後の顕著な血管浮腫、気道障害、および/または循環症状を伴うIgE媒介アナフィラキシーの2例が以前に報告されました（4、6）。
