사례 보고서. 뇌수막염으로 고통받는 25 세 남성이 파트 라스 대학 병원 집중 치료실 (ICU)에 입원했습니다. 발작과 심장 마비의 급성 출현으로 인해. ICU에 입원 한 1 개월 동안 그는 정맥 카테터 및 호흡기 감염과 같은 병원 감염을 앓 았으며 다양한 항생제로 치료 받았습니다. 내과에서 회복 기간 동안 그는 국소 주입 부위에 홍반없이 정맥 주사 후 30 분 동안 목과 상반신을 덮는 심한 가려움증과 홍 반성 미세 황반 구진 발진이 발생했습니다 (그림 1). 이 반응은 치료 요법의 일부로 세 페핌 투여 12 일 (30 분에 걸쳐 2g, 1 일 3 회)에 나타났습니다. 호흡 곤란, 빈맥 및 저혈압과 같은 다른 증상은 나타나지 않았습니다. 환자의 반응은 항히스타민 제 정맥 내 투여 (dimetindene; 0.1 mg / kg)로 완전히 완화되었습니다.이 반응과 세 페핌 주입 (표 1)의 시간적 연관성을 고려할 때 항생제가 근본 원인으로 의심되었습니다.이를 평가하기 위해 8 시간 후 세 페핌 정맥 주사 (단독)로 재 흡수하는 동안 다른 모든 항생제 투여를 중단했고, 동일한 증상이 다시 나타 났고, 디 메틴 덴 정맥 주사 후 빠르게 해결되었습니다. 환자는 약물 알레르기 나 아토피 병력을보고하지 않았습니다.
25 세 남성의 Cefepime 유발 레드맨 증후군
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반응 전 약물 투여 시간 -i 세 페핌 주입 유도
이 환자에서 관찰 된 세 페핌의 부작용은 소 양성 홍 반성 발진의 조합 인 레드맨 증후군에 해당합니다 ( 얼굴, 목 및 상반신) 및 가능한 아나 필 락소 이드 증상, 고전적으로 반코마이신 주입과 관련된 증상 (9). infliximab (2), teicoplanin 및 amphotericin B를 투여 한 후 몇 가지 사례 가보고되었지만 cefepime은 아닙니다 (9). 우리 환자에게서 관찰 된 반응은 의심되는 Clostridium difficile 대장염에 대해 vancomycin (os 당)을 마지막으로 투여 한 지 5 일 후에 발생했으며,이 항생제가 예외적으로 믿기지 않는 이상 반응에 기여한 것은 아닙니다.
Vancomycin- 관련 레드맨 증후군은 일반적으로 높은 주입 속도와 관련이 있으며 주입 시작 직후에 나타납니다. 그러나 주입 속도가 낮고 며칠 치료 후에도 관찰되었습니다 (9). 이에 따라 우리 환자는 고용량 세 페핌 주입 직후이 이상 반응을 보였지만 치료 첫 12 일 동안은 증상이 없었습니다.
홍인 증후군의 기본 메커니즘은 IgE 독립적 인 반코마이신에 의해 생성 된 비만 세포, 비만 세포 유래 히스타민은 관찰 된 부작용의 중요한 매개체입니다 (11). 그 결과, 우리 환자에게서 관찰 된 바와 같이 레드맨 증후군 (7)의 예방 및 치료에서 항히스타민 제의 효과가 입증 된 것은 놀라운 일이 아닙니다.
세 페핌 관련 레드맨 증후군에 대한 설명과 달리 현저한 혈관 부종,기도 손상 및 / 또는 세 페핌 후 순환기 증상을 동반 한 IgE 매개 아나필락시스의 두 사례가 이전에보고되었습니다 (4, 6).
