- 妊娠していない患者にどのくらいのビタミンDを勧めるべきですか？
Emily D. Szmuilowicz 、MD、MS; JoAnn E. Manson、MD、DrPH（2011年7月）
最近、ビタミンDを取り巻くすべての宣伝があり、多くの質問があるのは当然です。患者の欠乏をテストする必要がありますか？いつ？どの番号を使うべきですか？そして、あなたはどのように低ビタミンDレベルを治療しますか？
妊娠中は、考慮すべき患者が1人ではなく2人であるため、これらの問題は重大になります。明確なガイドラインがないにもかかわらず、少なくとも妊娠中の患者のビタミンDの状態を監視することを検討する必要があることを示唆する十分な証拠があります。
妊娠の後半にビタミンDの胎児の必要性が高まる骨の成長と骨化が最も顕著です。ビタミンDは受動的な移動によって胎児に移動し、胎児は完全に母体の貯蔵に依存しています1。したがって、母体の状態は胎児の栄養状態を直接反映しています。
乳汁中のビタミンDレベルも相関しています。母体の血清レベルが高く、乳汁中のビタミンDレベルが低いと、新生児に有害な影響を与える可能性があります。
この記事では、ビタミンDと妊娠に関する9つの質問に取り組みます。
- ビタミンDは本当にビタミンですか？
- 数値が異なるのはなぜですか？
- ビタミンDレベルは妊娠の結果に影響しますか？
- できますか？人々は食事を通して十分なビタミンDを摂取しますか？
- どのレベルが欠乏を示しますか？
- 何人の女性が欠乏していますか？
- すべての妊娠中の患者をテストする必要がありますか？
- 妊娠中のビタミンD欠乏症をどのように治療する必要がありますか？
- 人はビタミンDを過剰に摂取できますか？
1。ビタミンDは本当にビタミンですか？
何年もの間、ビタミンDは骨の代謝と吸収に関連してのみ議論され、欠乏状態は閉経期の患者を治療する内分泌学者と婦人科医の権限でした。骨粗鬆症。最近の研究は、ビタミンDが複数の内分泌系で役割を果たすことを示しています。確かに、ビタミンDは、血流を通って標的の最終臓器に移動する1つの臓器（皮膚）によって生成される物質であるため、より正確にホルモンと見なされる可能性があります。ビタミンD受容体は、骨、乳房、脳、結腸、筋肉、膵臓の組織で発見されています。ビタミンDは骨代謝に影響を与えるだけでなく、免疫反応や糖代謝さえも調節します2。ビタミンD受容体は胎盤にも見られます。その器官におけるそれらの役割はまだ解明されていません。
2。数値が異なるのはなぜですか？
ビタミンDを取り巻く混乱の一部は、ビタミンDの測定と議論に使用される単位に関係しています。ビタミンDは、1ミリリットルあたりのナノグラム（ng / mL）または1リットルあたりのナノモル（nmol / L）で測定できます。 1 ng / mLの測定値は、約2.44 nmol / Lに相当します。したがって、一部の記事では20 ng / mL未満のビタミンDレベルとして説明され、他の記事では50 nmol / L未満のレベルとして説明されています。正常範囲に関しては、32 ng / mLを超えるレベルまたは75nmol / Lを超えるレベルとしてリストされる場合があります。
混乱を複雑にして、サプリメント形式のビタミンDは2つの異なる測定値で書くことができます-マイクログラムまたは国際単位を使用します。 1μgの測定値は40IUに等しいため、150μg/日のサプリメントは6,000 IU /日のサプリメントと同じです。
3。ビタミンDレベルは妊娠の結果に影響を与えますか？
妊娠の結果におけるビタミンDの役割はまだ十分に説明されておらず、探索するのにエキサイティングな分野となっています。ビタミンDとその妊娠への影響に関する研究はまだ始まったばかりですが、多くの興味深い関連性が指摘されています。たとえば、ビタミンDのレベルが低いと、帝王切開の割合が増加し3、細菌性膣炎4と子癇前症5が発生し、糖代謝の効率が低下します6。
ビタミンDには生物学的妥当性があります。妊娠中の組織に受容体が存在することを考えると、妊娠の結果に役割を果たすこと。子宮筋のビタミンD受容体は収縮力に影響を与える可能性があり、ビタミンDは免疫調節作用を持ち、それによって宿主を感染から保護する可能性があることが示されています。
前述したように、胎盤のビタミンD受容体とその役割にはさらに必要があります。探索。
4。食事で十分なビタミンDを摂取できないのですか？
ビタミンDを大量に含む食品はほとんどなく、ビタミンDを多く含む食品（ニシン、タラ肝油）は標準的な食事ではありません。ミルクなどの栄養強化食品でさえ、かなりの量が不足しています。表1に、さまざまな食品に含まれるビタミンDの量を示します。7
表1
食品では、ビタミンDレベルは一般的に低いです
| ソース | ビタミンD（IU）の量 |
|---|---|
| 卵黄 | 25 |
| セレアル、ビタミンDで強化、1カップ | 40–50 |
| ビタミンDで強化された牛乳、8オンス | 98 |
| ビタミンDで強化された大豆乳、8オンス | 100 |
| ビタミンDで強化されたオレンジジュース、8オンス | 100 |
| 女性用クエーカーニュートリションインスタントオートミール、1パケット | 154 |
| マグロ、油で缶詰、3オンス | 200 |
| イワシ、缶詰、3オンス | 231 |
| サバ、3オンス | 306 |
| ほとんどのマルチビタミン | 400 |
| Tri-Vi-Sol乳児用サプリメント、1滴 | 400 |
| 出生前のビタミン | 400 |
| キャットフィッシュ、3オンス | 425 |
| ピンクサーモン、缶詰、3オンス | 530 |
| タラ肝油、大さじ1 | 1,360 |
| ヘリング、3オンス | 1,383 |
| 市販のビタミンD3サプリメント | 2,000（最大） |
| 欠乏症に対するビタミンD2の典型的な処方 | 50,000（補充されるまで毎週与えられる） |
