ヘモグロビン、ヘマトクリット値、およびWBCはほんの始まりに過ぎません。見逃さないでください。重要な評価データのための赤血球、白血球、血小板。

使用しないと失われます！これは、全血球計算（CBC）と差分（diff）の解釈に適切に当てはまります。私たちのほとんどは、ヘモグロビン、ヘマトクリット値、および白血球（WBC）に精通していますが、おそらくこれらの数値の残りは、テストされる特定の患者にとって重要ではありません…またはそれらですか？ CBCとdiffの他のコンポーネントの意味は何ですか？

血液コンポーネント

血液は、血漿と細胞の2つの主要なコンポーネントで構成されています。血漿は、形成された細胞が浮遊している血液の液体部分です。血漿は、水、血漿タンパク質（血清アルブミン、グロブリン、フィブリノーゲンなど）、その他の成分で構成されています。血漿は総血液量の半分以上を占めています。

細胞は、このレビューで説明する血液成分です。血液の細胞には、赤血球（RBC）である赤血球が含まれます。 WBCである白血球;血小板としても知られる血小板。

血球は、造血と呼ばれるプロセスによって骨髄で生成されます。赤血球の産生は、腎臓から放出されるホルモンであるエリスロポエチンによって調節されています。血球酸素が低い場合、エリスロポエチンは骨髄を刺激してより多くのRBCを生成します。

CBCテストは何を分析しますか？

CBCは、RBC、ヘモグロビン、ヘマトクリットの量をテストします。網状赤血球、平均赤血球容積、平均赤血球ヘモグロビンおよび平均赤血球ヘモグロビン濃度。通常、血小板もCBCでチェックされます。

赤血球：RBCは、1立方mmの全血中の赤血球の数です。鉄欠乏、失血、溶血、骨髄抑制により、赤血球数は少なくなります。上昇は、より高い高度に移動したとき、または長時間の運動の後に見られることがあり、低酸素症を補うための身体の試みを反映している可能性もあります。男性と女性の正常レベルは、それぞれ460万から590万と410万から540万です。

骨髄の増殖性疾患である病態である真性多血症は、総赤血球数の増加を引き起こします。だけでなく、白血球と血小板数の上昇。軽度の赤血球増加症は、血管液量を増やすことで改善できますが、より重症の場合は、骨髄産生を抑制するために頻繁な瀉血、さらには放射線療法や化学療法が必要です。

成熟赤血球の寿命は約120日です。溶血性貧血では、細胞の寿命が短くなることがあります。赤血球の生存が問題になる可能性があるため、自家輸血（自分の血液を受け取る）を希望する患者にはこれを知っておくことが重要です。溶血性貧血の患者は、自家移植を行う前に、さらに医師の診察を受ける必要があります。

輸血は、血液感染や輸血反応のリスクを減らすために、手術前に検討されることがよくあります。患者は、手術の6週間前までに血液を沈着させる必要があります。

ヘモグロビン：ヘモグロビンは、赤血球の酸素運搬色素です。各赤血球には何百万ものヘモグロビン分子があります。この血液成分は、肺から体組織に酸素を運びます。ヘモグロビンの減少は、RBCの減少と同じ理由で発生します。男性と女性の正常なレベルは、それぞれ14〜18 g / dlと12〜16 g / dlです。

ヘマトクリット値：ヘマトクリット値のテストでは、細胞の総量のパーセンテージとして細胞の量を測定します。全血中の血漿。このパーセンテージは通常、ヘモグロビンの3倍です。出血または過剰な静脈内輸液後、ヘマトクリット値は低くなります。患者が脱水状態になると、ヘマトクリット値が上昇します。男性と女性の正常なレベルは、それぞれ42パーセントから52パーセントと37パーセントから47パーセントです。

網状赤血球：これらは骨髄から放出される新しい細胞です。したがって、網状赤血球数は骨髄機能を評価するために使用され、RBCの速度と産生を示すことができます。網状赤血球数が正常からわずかに上昇すると、貧血が発生し、疾患の病期に応じて、赤血球の産生不足（鉄や葉酸の欠乏など）を示すことがあります。レベルの上昇は、失血または溶血を示している可能性があります。通常のレベルは0.5％から1.5％です。

インデックス

インデックスは、赤血球の平均的な特性を測定します。通常注目される指標には、平均赤血球容積（MCV）、平均赤血球ヘモグロビン（MCH）、平均赤血球ヘモグロビン濃度（MCHC）、および赤血球分布幅（RDW）が含まれます。

MCV：これは平均を測定しますRBCのサイズであり、ヘマトクリットX10をRBCカウントで割ることによって計算できます。通常の値は80-100fLです。

低い値は、細胞が小球性（小細胞）であることを示し、鉄欠乏、鉛中毒、サラセミアなどの状態でしばしば明らかになります。 100 fLを超える高い値は、大球性細胞（大細胞）を示し、巨赤芽球性貧血、葉酸またはビタミンB12欠乏症、肝疾患、脾臓摘出後、化学療法、甲状腺機能低下症などの症状で見られます。患者が血液量減少または急性失血を起こした場合、MCVは正常でヘモグロビンが低い可能性があります。

MCH：MCHは赤血球あたりのヘモグロビンの平均重量です。通常のレベルは、参照に応じて27〜311ピコグラム（pg）または28〜33pgです。2

MCHC：MCHCは、赤血球あたりのヘモグロビンの平均濃度です。正常なレベルは、急性失血、葉酸およびビタミンB12欠乏症で見られます。これらの細胞はまだ正色素性です。低色素性または「淡い細胞」は、鉄欠乏やサラセミアなどの状態で見られます。通常のレベルは32％〜36％です。1,2

RDW：この指標は、の均一性の定量的推定値です。個々の細胞のサイズ。レベルの上昇は、鉄欠乏またはさまざまな細胞サイズの広い分布を伴う他の状態を示している可能性があります。通常のレベルは11.5パーセントから14.5パーセントです。1

プレートレット

プレートレットも血小板として知られる、赤血球で形成される小さな要素であり、実際には巨核球細胞質（血小板の前駆細胞）の断片です。血小板は出血を制御するのに役立ちます。血小板がこれを行うことができる2つの手段があります。血管の小さな有害な開口部で閉塞を形成することによって、そして2番目は凝固カスケードを刺激する血栓形成機能によって。血小板数（血小板数で測定可能）と血小板機能（血小板数で測定不可能）の両方が効果に役割を果たします出血を制御する際の血小板の速度。血小板数は血小板数のみを測定し、機能は測定しないことに注意してください。

血小板減少症の場合、患者は血小板が減少し、重度の出血を経験する可能性があります。血小板減少症は多くの理由で発生する可能性があり、そのいくつかは次のとおりです。

• 再生不良性貧血。患者は骨髄機能の喪失を経験します。
• 薬物誘発性。または
• 骨髄が悪性細胞に置き換わる白血病。

特定の状態でも血小板機能が低下します。

多くの状態が上昇する可能性があります。血小板数。そのうちのいくつかには、

• 本態性血小板血症、
• 慢性白血病（病期と治療法による）、
• 脾臓摘出後、
• 鉄欠乏性貧血、
• 悪性腫瘍、
• 慢性感染症または炎症。読者は、疾患プロセスの病期分類と治療レジメンが血小板数を変動させる可能性があることを覚えておく必要があります。

他の状態は血小板機能を高める可能性があり、そのいくつかはアテローム性動脈硬化症、糖尿病、喫煙です脂質とコレステロールのレベルが上昇しました。これらの状況は、患者が血栓症を発症する可能性を高める可能性があります。血小板の正常なレベルは150,000〜350,000 /立方ミリメートルです。

白血球

白血球としても知られるWBCは、サイズが大きく、赤血球よりも数が少ないです。それらは骨髄の幹細胞から発生します。 WBC機能には、炎症過程または傷害への反応が含まれます。男性と女性のWBCの通常のレベルは4,300-10,800 /立方ミリメートルです。

ホワイトカウントが異常な場合、微分セグメントは存在するさまざまなタイプの白血球のパーセンテージを測定できます。差分カウントは合計で100パーセントになります。差異には通常、好中球、バンド、好酸球、単球、リンパ球が含まれます。

以下の説明では、各差異細胞をリストし、さまざまな刺激に応じたパーセンテージの増減について説明しますが、読者は、これらの割合は、特定の種類の白血病やその他の病的状態の患者でも変動する可能性があります。好中球：好中球の機能は、細菌を破壊して摂取することです。好中球は最初に炎症部位に到達します。したがって、それらの数は、傷害の直後または炎症過程の間に大幅に増加します。それらの寿命は約10時間であり、その後、好中球を補充するサイクルが発生する必要があります。炎症中の他に、好中球はストレス、火傷による壊死、心臓発作などの状態で増加します。通常のレベルは45％から74％の範囲です。

バンド：これらは「刺し傷」と呼ばれることもあり、怪我や炎症の後に放出される未熟な好中球です。バンドの存在は、炎症過程が未熟な細胞の放出の増加は、「左へのシフト」として知られています。書面による報告の時代には、研究室の職員は左マージンにバンドを書くため、一部の情報源が主張する永続的な名前は、バンドまたは刺し傷の増加を表しています。2しかし、他の参考文献によると、左へのシフトは骨髄予備能から血流へのバンドや後骨髄球などの若い白血球の早期放出（成熟細胞を意味する右から成熟細胞を意味する左へのシフト）。通常のレベルは0％から4％の範囲です。

好酸球：これらは、血流に加えて、皮膚や気道などの領域に見られます。それらはアレルギーおよび炎症反応および寄生虫感染の間に数が増加します。正常な血中濃度は0％〜7％の範囲です。

好塩基球：血中に見られる場合は好塩基球と呼ばれ、組織に見られる場合は「肥満」細胞とも呼ばれます。組織の好塩基球は胃腸管、呼吸管、皮膚。これらにはヘパリンとヒスタミンが含まれており、アレルギーやストレスの状況に関与していると考えられています。好塩基球は微小循環の凝固の防止に寄与する可能性があります。正常な血中濃度は0％〜2％の範囲です。

単球：これらの細胞は約5時間以上で損傷部位に到達します。3単細胞は、特にウイルスまたはウイルスの間に、損傷部位から損傷細胞や死細胞、微生物、その他の粒子などの異物を除去する貪食細胞です。細菌感染。通常のレベルは、発生源によって異なりますが、2％〜8％3から4％〜10％の範囲です。2

リンパ球：リンパ球はウイルス感染と戦います。B細胞とT細胞は2つの主要な細胞です。タイプ。リンプ細胞は免疫グロブリン（体液性免疫）の形成に重要な役割を果たし、細胞性免疫も提供します。通常のレベルは16％から45％の範囲です。