Maria Owings、Ph.D 。; Sayeedha Uddin、M.D.、M.P.H。;およびSonjaWilliams、M.P.H.、Division of Health Care Statistics
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このレポートは、出生時の入院中に行われた男性の新生児割礼の推定値を提供します。 National Hospital Discharge Survey（NHDS）のデータを使用して、1979年から2010年までの新生児割礼の年間発生率を示します。国および地域の料金は表形式とグラフ形式の両方で表示され、32年間の傾向が説明されています。これらの推定値には、病院の外で行われた割礼（儀式の割礼など）や、出生時の入院から退院した後の任意の年齢で行われた割礼は含まれないことに注意してください。したがって、これらの率は、米国のすべての男性の割礼の有病率の推定値として使用することはできません。
全国的な傾向
1979年から2010年までの32年間の全国的な割合は、新生児の割礼は全体で64.5％から58.3％に10％減少しました（表と図1）。この間、出生入院中に割礼を受けた新生児の全体的な割合は、1981年に64.9％で最も高く、2007年に55.4％で最も低かった。
ただし、この期間中に割合は変動し、一般的に1980年代に低下した。 、1990年代に上昇し、21世紀初頭に再び下降しました。これらの変化は、日常的な新生児割礼に関するガイダンスの変更期間中に発生しました。たとえば、1970年代の米国小児科学会（AAP）のタスクフォースの報告（1,2）は、新生児の定期的な割礼の医学的適応はないと述べています。 AAPは1989年にその立場を修正し（3）、新生児の割礼には潜在的な医学的利益があると述べました。そして1999年（4）に、AAPの方針声明は、新生児の男性の割礼の潜在的な医学的利益にもかかわらず、新生児の定期的な割礼を推奨する十分な証拠がなかったと述べました。
地域の傾向
米国の4つの国勢調査地域の新生児割礼率は、明らかに異なるパターンを示しました（表および図2）。北東部の新生児の場合、全体的な傾向は32年間横ばいであり、年率は60.7％（2007年）から69.6％（1994年）の間で変動しましたが、識別可能なパターンは明らかではありませんでした。中西部では、新生児の割礼率の変動は、一般に国の割礼率の傾向を反映しています。1980年代半ばまで低下し、1998年まで上昇し、2010年まで再び低下しました。率は1998年の82.9％から2009年の68.8％の範囲でした。南では、新生児の割礼の割合は一般的に1979年から1998年まで増加し、その後減少しました。これらの率は53.8％（1988年）から66.1％（1995年）の範囲でした。著しく対照的に、西側の傾向がありました。 32年間で、出生時に割礼を受ける新生児の割合は、1979年の63.9％から2010年には40.2％に37％減少しました。この減少のほとんどは、1980年代に発生し、1989年には41.0％に低下しました。 2010年まで減少を続け、2003年には31.4％の低さでした。
データソースと方法
このレポートは、国立衛生統計センターが実施したNHDSのデータに基づいています。 1965年から2010年までの予防の国立衛生統計センター（NCHS）。出生入院中に行われた新生児割礼に関するデータは、1979年に国際疾病分類、第9改訂、臨床修正（ICD–9–CM）が行われて以来NHDSに収集されています。 （5）が制定されました。 NHDSは、出生時の入院中に行われた男性の新生児の割礼に関する信頼できる全国的な過去のデータの唯一の情報源です。
1999〜 2008年のNHDSデータに基づく、男性の新生児の割礼率が報告され、それらと比較されました。他のデータソース（すなわち、ヘルスケア研究品質庁からの全国入院患者サンプル、およびペンシルベニア州プリマスミーティングのSDIヘルスからの料金データマスター）に基づく（6）。手順の発生率の観察された減少はデータソース間で異なりましたが、任意の年の最大絶対差は6％未満でした。
NHDSは、偏りのない全国を生み出す層化、クラスター化、多段サンプリング設計を採用しましたおよび米国における病院利用の地域推定。データは、連邦政府以外の短期滞在病院の全国確率サンプルから選択された退院のサンプルから収集されました。この分析は、サンプリングされた入院中に生まれた男性の新生児にのみ焦点を当てました。割礼は、退院記録にICD–9–CM手順コード64.0が存在することで確認されました。
1979年から2010年の期間の新生児割礼率は、トレンドラインの不連続性を検出し、トレンドラインの傾きの明らかな変化が統計的に有意であるかどうかをテストする統計ソフトウェアプログラムであるJoinPoint（7）を使用して分析されました。個別のジョインポイントモデルは、全国の新生児割礼率、および4つの国勢調査地域（北東、中西部、南、西）のそれぞれに適合しました。最適な適合は、データを最小数の結合点に適合させようとする一連の順列テストによって決定されました。増加傾向または減少傾向に関する記述を含め、差異について行われた記述がテストされ、統計的に有意であることが判明しました。統計的有意性は、0.05のアルファレベルに基づいて決定されました。
さまざまなトピックに関する追加のNHDSの出版物は、NCHSのWebサイトから入手できます。公用の電子データセットはWebからダウンロードでき、制限付き形式のデータファイルには、NCHS Research DataCenterから許可されたユーザーのみがアクセスできます。
- American Academy of Pediatrics、Committee on Fetus and新生児。新生児の病院ケアに関する基準と推奨事項。第5版イリノイ州エバンストン：米国小児科学会。 1971年。
- 米国小児科学会、胎児および新生児委員会。割礼に関するアドホックタスクフォースの報告。小児科56（4）：610–1。 1975年。
- 米国小児科学会、割礼に関するタスクフォース。割礼に関するタスクフォースの報告。小児科84（2）：388–91。 1989年。
- 米国小児科学会、割礼に関するタスクフォース。割礼方針声明。小児科103（3）：686–93。 1999年。
- 国立衛生統計センターおよびメディケアセンター&メディケイドサービス。疾病の国際分類、第9改訂、臨床修正。第6版DHHS発行番号（PHS）06–1260。 2006年。
- 疾病管理予防センター。院内の新生児男性の割礼の傾向—米国、1999年から2010年。 MMWR 60（34）：1167–8。 2011.
- ジョインポイント回帰プログラム、バージョン4.0。メリーランド州ベセスダ：国立衛生研究所、国立がん研究所。 2012.
表
- 短期滞在病院から退院した新生児男性の推定数、および出産入院中に割礼を受けた割合（地域別）：米国、1979-2010pdfアイコン
図
図1.短期入院病院から退院した男性の新生児に行われた割礼の割合：米国、1979-2010
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注：料金は、出生時の入院中に行われた割礼を表しています。割礼は、
国際疾病分類、第9改訂、臨床修正
（ICD-9-CM）手順コード64.0によって識別されます。
出典：CDC / NCHS、国立病院退院調査。
図2.短期滞在病院から退院した男性の新生児に対して行われた割礼の割合（地域別）：米国、1979〜 2010年
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注：料金は、出生時の入院中に行われた割礼を表しています。割礼は、
国際疾病分類、第9改訂、臨床修正
（ICD-9-CM）手順コード64.0によって識別されます。
