テキサスでのメディケイド拡張

テキサスは、アフォーダブルケア法（ACA）に基づいてメディケイドを拡張していません。その結果、テキサス州は国内で最大の補償範囲のギャップがあり、推定761,000人の居住者がメディケイドの資格がなく、交換での民間補償の費用を相殺するためのプレミアム補助金の資格もありません。

調査と報告によると、少なくとも部分的には決定により、健康状態の結果が遅れており、無保険率が全国的に高いことが示されています。テキサスでのメディケイドの拡大に反対。一部のヘルスケア支持者は、州の17.4％が無保険で、州議会議員に2021年のセッションでメディケイドの拡大を検討するよう呼びかけていると述べています。

ACAが作成されたとき、合法的に現在の居住者に最大所得のメディケイドの拡大を呼びかけました。貧困の133パーセント（138パーセント、組み込みの5パーセントの収入は無視されます）。しかし、2012年に最高裁判所は、州が拡大をオプトアウトしたことで罰せられることはないと裁定し、テキサス州は2014年以前のメディケイド資格規則を維持することを選択しました。
つまり、未成年の子供がいない障害のない成人はメディケイドの資格がありません。彼らの収入がどれほど低いかに関係なく。未成年の子供を持つ親は、子供がメディケイドに登録されており、世帯収入が貧困レベルの約14％を超えない場合にのみ資格があります（テキサスは適格性に一律の金額を使用しますが、CMSはそれをパーセンテージに変換します） 2人の子供を持つひとり親。子供がメディケイドを利用していて、総世帯収入が月額230ドルを超えない場合にのみ、親はメディケイドの資格があります。

無報酬のケア：連邦資金250億ドル

テキサスの政治指導者たちは、メディケイドの拡大にほとんど関心がないままです。テキサス州当局は、メディケイドを拡大するための法律を推進する代わりに、州内の無報酬のケアをカバーするための継続的な資金を確保するためにCMSと交渉しました。彼らはトランプ政権に無報酬のケアに対する州の免除の5年間の延長に同意させることに成功し、その結果、テキサスは250億ドルの連邦資金（2018年から2022年まで）を受け取っています。

オバマ政権は以前、州がメディケイドを拡大した場合、無報酬のケア資金はほとんど不要であると述べていましたが、トランプ政権は、メディケイド拡大のための連邦資金を拒否した州と協力することをいとわないです。しかし、トランプ政権でさえ、連邦政府の資金提供は2021年以降に終了すると述べています。

テキサスでメディケイドの対象となるのは誰ですか？

高齢者、視覚障害者の低所得者に加えて、または障害者（SSIの特典を受ける）の場合、テキサス州では次の集団がメディケイドの対象となります。

• 0〜1歳の子供：連邦貧困レベル（FPL）の198％
• 1〜5歳の子供：FPLの144パーセント
• 6〜18歳の子供：FPLの133パーセント
• 妊婦：FPLの198パーセント
• 子供または大人の親戚の成人介護者：FPLの14％
• 世帯収入が貧困の最大201％である場合、子供はメディケイドまたはCHIPのいずれかの資格があります

テキサス州のメディケイドに登録するにはどうすればよいですか？

テキサス州のメディケイドに登録する資格があると思われる場合：

• あなたオンラインまたは電話1-800-318-2596でHealthCare.govから登録できます。 （65歳未満で、メディケアをお持ちでない場合は、このオプションを使用してください。）
• テキサス州保健福祉委員会が管理するメディケイドのウェブサイトから登録できます。
• あなたテキサスメディケイドのウェブサイトのこのページを使用して、紙の申請書をダウンロードして印刷したり、郵送をリクエストしたりすることもできます。

テキサスメディケイドの登録番号

州がテキサスメディケイドを拡大するために連邦資金を使用することを選択したという事実にもかかわらず（連邦政府は2016年までに新たに適格な登録者をカバーする費用を全額負担したでしょう）、州は依然としてHealthcare.govを通じてメディケイドとCHIPに141,494人を登録しました。 2013年10月から2014年4月まで。これらの人々は州の既存のガイドラインの下で適格でしたが、2013年10月より前に登録していませんでした。

2013年後半から2018年10月まで、テキサス州のメディケイド/ CHIPの総登録者数はわずか4％増加し、プログラムに正味182,451人が追加されました（2016年9月の時点で、正味登録者数の増加は7％でした。しかし、それ以来、登録は減少しています）。テキサス州のメディケイド/ CHIPには約440万人が在籍しており、カリフォルニア州とニューヨーク州に次いで、それぞれ1,170万人と610万人が在籍しています（カリフォルニア州とニューヨーク州はどちらもACAの下でメディケイドを拡大しました）。

テキサスがメディケイドを拡大した場合、現在120万人の無保険者が新たに補償の対象となると推定されています。それらの人々のうち、761,000人は現在補償範囲のギャップにあり、健康保険への現実的なアクセスはまったくありません。彼らはメディケイドの資格はありませんが、彼らの収入は貧困レベルにあり、交換の補助金の資格がありません。

2014年以前は、テキサスは国内で最も高い無保険率でした。それはまだ事実です。米国国勢調査のデータによると、テキサス州の住民の22.1％が2013年に無保険でした。2018年には17.7％でしたが、これは依然として米国で最も高い無保険率でした。

数十億の連邦資金を逃している

ACAに基づくメディケイドの拡大を拒否することにより、テキサス州は、低所得の居住者に医療を提供するために州に流れていたであろう数十億の連邦資金をすでに逃しています。さらに、州の救急治療室は、健康保険に加入していない患者を治療するために、毎年55億ドルの無報酬のケアを提供しています。メディケイドの資格が拡大されていたとしたら、無報酬のケアは大幅に減少したため、州全体の病院やビジネスグループは、メディケイドの拡大に反対することを容赦するよう議員に圧力をかけていました。

テキサスはメディケイドの拡大を拒否したため、連邦政府は、補償されていないケアをカバーするための連邦資金への継続的なアクセスが危険にさらされていると州に警告しました（メディケイドの拡大は補償されていないケアの問題の多くを解決するため）。しかし、グレッグ・アボット知事は引き続きメディケイドの拡大を拒否し、連邦政府の戦術を「強制的」であると説明しました（上記のように、テキサスは2021年まで無報酬のケアのための連邦資金の延長を確保しましたが、連邦政府は資金が終了することを示しました

メディケイドを拡大していない州の住民は依然として連邦税を支払う必要があるため、他の州のメディケイド拡大に資金を提供するためにテキサス州の住民からかなりの流出がありました。10年以上（2014年から開始） ）、テキサス州の住民は、他の州でのメディケイド拡大の支払いに使用される362億ドルの連邦税を支払うことになります。

これは、どの州よりもはるかに高く、次に高いのはフロリダ州で、住民は2022年までに他の州のメディケイド拡張に支払うために200億ドル強を支払う（このデータは、テキサスがメディケイドの拡張を拒否した10年間で656億ドルの連邦資金を逃すと推定された2014年に編集されました。 ;更新された情報は、テキサスがメディケイドの拡大を拒否することにより、実際に10年間で1,000億ドルをテーブルに残していることを示しています。

テキサスメディケイドの歴史

2013年の会期中、共和党のジョンゼルワスはHB3791を後援しました。 、メディケイド拡大に対する「テキサスソリューション」を作成するよう州に指示したはずですが、成立しませんでした。法案は、プログラムを拡大するための連邦資金を受け入れながら、州のメディケイドシステムを改革することを求めました。これには「個人的責任」も含まれていました。自己負担や控除のような措置、そして人々が伝統的なメディケイドの好ましい代替手段として民間保険を購入するのを助けるためのプレミアム支援プログラムが含まれていたでしょう。

しかし2013年にも、テキサスの共和党議員は州を要求する措置を可決しました将来のメディケイド拡大の決定が下される前に、議会から承認を受けるための保健福祉委員会。したがって、最終的には、知事がメディケイドの拡大を支持したとしても、決定はテキサス州議会に委ねられます。立法者がこのアイデアを一般的に拒否していることを考えると、これにより近い将来に拡大する可能性は非常に低くなります。

メディケイドの適格性が2013年のガイドラインから変わらない限り、テキサス州の病院での無報酬の医療費は約5.5ドルです。年間10億ドルであり、その大部分は、保険に加入している人々に対する税金とより高い健康保険料によって支払われます。

リック・ペリー前知事は、メディケイドの拡大を繰り返し拒否しました。 2014年の知事選挙で、共和党のグレッグアボット（かなりの差で勝利した）はペリーに同意し、メディケイドを拡大するための連邦資金を受け入れることに反対を表明しました（両方の男性は、2020年までに州が支払う費用の最終的な10％を主張しました予算には多すぎるでしょう）。民主党の候補者ウェンディデイビスはテキサスでのメディケイド拡大に賛成したが、彼女は選挙に敗れた。

2014年後半、アボットはユタ州のメディケイド拡大免除に関心を示した（ユタは最終的にメディケイドのみを拡大するための連邦政府の承認を求めることになった貧困レベルにまで達しましたが、有権者は2018年にこの問題を自分たちの手に委ね、最終的にユタ州が2020年の時点でメディケイドを完全に拡大する結果となった投票イニシアチブを通過させました。そして、それはアボットがメディケイド拡大に対する彼のスタンスを和らげるかもしれないという希望を植え付けましたが、彼はそれに反対し続けています。

しかし2014年11月、ペリー知事によって任命された15人の医療専門家委員会が州に勧告しましたメディケイドの拡大を進めます。 Texas Institute of Health Care Quality and Efficiency理事会は、テキサスで健康保険を持たない「容認できない」数の人々に対する解決策として、メディケイドの拡大を推奨しています。

州議会議員は奇数年にのみ会合します。テキサス州で。カバレッジを拡大するために2015年に多数の法案が提出されましたが、成功しませんでした。2017年の立法会議ではメディケイド拡大法案は検討されませんでした。2019年に複数の法案が提出されましたが、可決されませんでした。

Louise Norrisは、2006年から健康保険と健康改革について執筆している個人の健康保険ブローカーです。彼女はhealthinsurance.orgのAffordable CareActについて数十の意見と教育記事を書いています。彼女の州の健康交換の最新情報は定期的に更新されています。健康改革を取り上げるメディアや他の健康保険の専門家から引用されています。