Qual è la differenza tra spondilolisi e spondilolistesi?
Queste sono condizioni separate ma a volte correlate. La spondilolisi è un tipo di frattura della colonna vertebrale, mentre la spondilolistesi è un movimento e un posizionamento errati delle vertebre della colonna vertebrale.
Che cos’è la spondilolisi?
La spondilolisi è una frattura spinale di una struttura ossea chiamata pars interarticularis, che collega le faccette articolari della colonna vertebrale. Il midollo spinale è protetto da anelli ossei che costituiscono la porzione centrale e posteriore (posteriore) della colonna vertebrale. In ciascuno di questi anelli, la pars interarticularis (o semplicemente “pars” in breve) collega altri componenti dell’anello, noti come peduncolo e lamina. (Vedi figura 1.)
La spondilolisi (a volte chiamata con il nome abbreviato, “pars fracture”) di solito si verifica durante l’infanzia o l’adolescenza da stress ripetitivo, piuttosto che da una lesione acuta. In altre parole, di solito è una frattura da stress piuttosto che una rottura improvvisa. Questa è una condizione comune di bambini e adolescenti che praticano sport organizzati. I bambini e gli adolescenti attivi con spondilolisi possono manifestare sintomi. Tuttavia, alcune persone con questa condizione potrebbero non sviluppare sintomi fino a più tardi nell’età adulta.
Illustrazione della colonna vertebrale e posizione di una frattura della pars (spondilolisi)
Figura 1: vista laterale della colonna vertebrale
Figura 2: vista dall’alto della colonna vertebrale
La parte inferiore della colonna vertebrale è chiamata colonna lombare. La spondilolisi si verifica più comunemente nella parte bassa della schiena nella vertebra lombare inferiore (L5). Negli atleti, questo tipo di infortunio può essere visto quando la schiena viene piegata ripetutamente all’indietro, in attività come ginnastica, karate e calcio. In particolare, questo è comune negli uomini di linea offensivi e difensivi.
La vertebra inizialmente risponde all’aumento dello sforzo fisico di tale attività aggiungendo gradualmente nuove cellule ossee intorno all’area stressata della colonna vertebrale. Tuttavia, una lesione può verificarsi troppo rapidamente perché la vertebra possa essere riparata e questo porta a una crepa nella pars. La fessura può interessare solo un lato, ma non è raro avere fratture su entrambi i lati della vertebra. Quando si verificano fratture su entrambi i lati, è possibile che una vertebra si traduca o si muova in avanti o indietro sulla vertebra adiacente; questa è chiamata spondilolistesi.
Quali sono i sintomi della spondilolisi?
Chi ha una frattura della pars può sentire dolore e rigidità nella parte bassa della schiena che è peggiorata con l’attività e migliora con il riposo. L’iperestensione (allungamento anormale) della parte bassa della schiena di solito aggrava l’area in quanto sovraccarica la frattura della pars.
Occasionalmente possono essere presenti sintomi nervosi che possono includere una sensazione di “formicolio” in una gamba, con o senza intorpidimento o debolezza alla gamba.
- dolore alla schiena, al collo, alle gambe, alle cosce o alla spalla
- spasmi muscolari o debolezza
- mal di testa
- formicolio, intorpidimento e / o rigidità alla schiena
Come viene diagnosticata la spondilolisi?
La valutazione di questa condizione includerebbe una revisione della storia medica del paziente e un esame fisico, seguito da raggi X, che può rilevare fratture di pars.
Una scintigrafia ossea può essere utilizzata per il rilevamento precoce di una frattura da stress del pars. Ciò comporta l’iniezione di “traccianti” chimici nel flusso sanguigno. I traccianti vengono quindi visualizzati su una speciale colonna vertebrale X -raggi. I traccianti si raccolgono nelle aree di maggiore metabolismo o attività cellulare in tessuto osseo, come si vedrebbe nelle aree di una frattura da stress della pars interarticularis.
Una scansione TC può essere utilizzata per valutare un difetto della pars e per visualizzare l’osso in via di guarigione, mentre una risonanza magnetica può essere utile per valutare il tessuto circostante e le condizioni del disco.
Come viene trattata la spondilolisi?
Il trattamento per una frattura della pars è inizialmente non chirurgico e comprende riposo e rinforzo. La frattura può essere valutata con una serie di raggi X ogni pochi mesi.
Il tutore può durare da tre a quattro mesi mentre la frattura guarisce e la terapia fisica può anche essere inclusa per mantenere e aiutare a rafforzare l’addome e muscoli della schiena con esercizi diretti specifici.
Se il paziente ha dolore persistente dopo un trattamento non chirurgico, può essere necessario un intervento chirurgico. Ci sono due operazioni che possono essere eseguite:
- Una laminectomia, un tipo di intervento di decompressione spinale in cui il chirurgo rimuove quella porzione di vertebra che include la pars interarticularis. Viene utilizzato se sono presenti radici nervose interessate che richiedono decompressione.
- Una fusione lombare posteriore.Questo tipo di procedura viene eseguita se un segmento spinale si è allentato o instabile. Una fusione spinale consente a due o più ossa di crescere insieme, o fondersi, in un osso solido. Ciò impedisce alle ossa e alle articolazioni di muoversi. La riabilitazione inizierà sei settimane dopo l’intervento chirurgico per consentire all’osso di guarire (fondersi). La terapia di solito dura da sei a otto settimane e un paziente dovrebbe aspettarsi che il recupero completo richieda fino a sei mesi.
Che cos’è la spondilolistesi?
La spondilolistesi è una condizione in cui le vertebre spinali scivolano in avanti l’una sull’altra. Ciò è spesso causato quando la frattura di una pars frattura (spondilolisi) colpisce entrambi i lati della connessione tra la lamina e i peduncoli. In questo modo, la spondilolistesi può essere un risultato diretto della spondilolisi.
Tuttavia, la spondilolistesi può anche essere causata dal deterioramento (degenerazione) delle faccette articolari e dei dischi della colonna vertebrale, indipendentemente da qualsiasi frattura. Questo è noto come spondilolistesi degnerativa.
Animazione della spondilolistesi
Quali sono i sintomi della spondilolistesi?
I sintomi possono includere:
- lombalgia localizzata
- dolore che si irradia fino alle gambe (se è associata una compressione nervosa)
Come viene trattata la spondilolistesi?
I trattamenti variano a seconda del caso. I trattamenti non chirurgici possono includere la riduzione dell’attività, un tutore per la schiena, terapia fisica e / o iniezioni di corticosteroidi. I trattamenti chirurgici possono comportare un intervento chirurgico di decompressione spinale, fusione spinale o entrambi.
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