I nevi blu sono tipicamente fortemente melanizzati. Segnaliamo una variante del nevo blu che è minimamente pigmentata. Dei 1.358 nevi blu osservati nel nostro laboratorio negli ultimi 6 anni, 38 (2,7%) sono stati selezionati con melanina scarsa o assente. Ci riferiamo a questi nevi blu come al tipo amelanotico. Circa la metà dei casi nella diagnosi clinica erano nevi di qualche tipo, mentre altre diagnosi differenziali erano carcinoma a cellule basali, dermatofibroma e lesione. Istologicamente tutti i campioni erano caratterizzati dalle cellule a forma di fuso osservate nei nevi blu, ma con una melanina evidente molto scarsa o nulla. Alcune lesioni erano marcatamente cellulari, somiglianti alle caratteristiche del nevo blu cellulare. Nessuna emosiderina è stata identificata alla colorazione di Perls, mentre la colorazione di Fontana-Masson era variabilmente positiva. Di solito c’era uno stroma fibroso. Nella maggior parte dei casi, la diagnosi differenziale istologica era il dermatofibroma. Altre diagnosi differenziali istologiche includevano melanoma amelanotico e / o a cellule del fuso, Spitz cutaneo nevo, neurofibroma e cicatrice. Non c’era pleomorfismo o aumento dell’attività mitotica. Evidenza di iperplasia melanocitica epidermica è stata osservata in due casi. Inoltre, le lesioni erano presenti per molti anni senza evidenza di cambiamenti recenti. L’immunoistochimica ha mostrato che tutti i casi erano fortemente positivo con anticorpi anti Mel-5, ma solo debolmente positivo o negativo con anticorpi anti S-100 e HMB-45. Vorremmo che dermatologi e patologi fossero a conoscenza di questa entità insolita e rara.