The American Reinvestment & Recovery Act (ARRA) è stato emanato il 17 febbraio 2009. ARRA includeva molte misure per modernizzare le infrastrutture della nostra nazione, uno dei quali era “Health Information Technology for Economic and Clinical Health (HITECH) Act”. L’HITECH Act includeva il concetto di cartelle cliniche elettroniche – uso significativo, uno sforzo guidato dai Centers for Medicare & Servizi Medicaid e Office of the National Coordinator for Health IT (ONC). HITECH ha proposto l’uso significativo di cartelle cliniche elettroniche interoperabili in tutto il sistema sanitario degli Stati Uniti come obiettivo nazionale critico.

L’uso significativo è stato definito dall’uso della tecnologia EHR certificata in modo significativo (ad esempio prescrizione elettronica); assicurando che la tecnologia EHR certificata si connetta in un modo che preveda lo scambio elettronico di informazioni sanitarie per migliorare la qualità dell’assistenza. utilizzando la tecnologia EHR certificata, il fornitore deve presentare al Segretario della Salute & informazioni sui servizi umani (HHS) sulla qualità dell’assistenza e altre misure. Il concetto di uso significativo si basava sui cinque pilastri delle priorità politiche sui risultati di salute, vale a dire:

1. Migliorare la qualità, la sicurezza, l’efficienza e la riduzione delle disparità di salute
2. Coinvolgere i pazienti e le famiglie nella loro salute
3. Migliorare il coordinamento dell’assistenza
4. Migliorare la popolazione e la salute pubblica
5. Garantire un’adeguata protezione della privacy e della sicurezza per le informazioni sulla salute personale

Storicamente, il programma consisteva in tre fasi:

• La fase 1 ha posto le basi stabilendo i requisiti per l’acquisizione elettronica dei dati clinici, inclusa la fornitura ai pazienti di copie elettroniche delle informazioni sanitarie.
• La Fase 2 ha ampliato i criteri della Fase 1 concentrandosi sul progresso dei processi clinici e assicurando che l’uso significativo delle cartelle cliniche elettroniche supportasse gli obiettivi e le priorità della Strategia nazionale per la qualità. I criteri della fase 2 hanno incoraggiato l’uso del CEHRT per il miglioramento continuo della qualità al punto di cura e lo scambio di informazioni nel formato più strutturato possibile.
• Nell’ottobre 2015, CMS ha rilasciato una regola finale che ha stabilito la fase 3 in 2017 e oltre, incentrato sull’utilizzo del CEHRT per migliorare i risultati di salute. Inoltre, questa regola ha modificato la fase 2 per semplificare i requisiti di segnalazione e allinearsi ad altri programmi CMS.

Stato attuale.

A partire dal 2018, tutti gli operatori sanitari idonei (EP ) o ai medici idonei (EC) che in precedenza partecipavano al programma Medicare Promoting Interoperability dovevano riferire sui requisiti del programma di pagamento di qualità (QPP), come indicato nella tabella seguente-

Metodologia di punteggio proposta per il programma di pagamento di qualità ( QPP) ***

** Esclusione disponibile
* Fonte: regola finale QPP CMS

CMS ha rinominato Incentivo EHR Programmi come programmi di promozione dell’interoperabilità nell’aprile 2018. Questa modifica ha spostato i programmi oltre i requisiti esistenti di utilizzo significativo a una nuova fase di misurazione delle cartelle cliniche elettroniche con una maggiore attenzione all’interoperabilità e al miglioramento dell’accesso dei pazienti alle informazioni sanitarie.

Entità idonee: Professionisti idonei (PE) e Ospedali idonei (EH) / Ospedali ad accesso critico itals (CAHs), che tratta i pazienti Medicare e Medicaid.

Obiettivo di sanità pubblica incluso nei programmi: Public Health Registry e Clinical Data Registry Reporting. Le misure specifiche incluse nell’obiettivo di cui sopra sono:

1. Segnalazione del registro di immunizzazione.
2. Segnalazione di sorveglianza sindromica.
3. Segnalazione di casi elettronici.
4. Reporting dei registri di sanità pubblica *
5. Reporting dei registri dei dati clinici
6. Reporting dei test di laboratorio elettronici refertabili (solo per ospedali).

* include – a) Segnalazione del cancro da parte dei PE solo ai registri statali del cancro. b) Segnalazione dei dati da EP ed EH / CAH ai programmi CDC / NCHS e CDC / NHSN per indagini sanitarie e uso di antibiotici (AU) & Antibiotic Resistance (AR).

EH e CAH devono attestare almeno due misure da 1 a 6 sopra. I PE devono attestare almeno due misure dall’obiettivo di rendicontazione sulla salute pubblica, misure da 1 a 5 sopra.

Tecnologia certificata per cartelle cliniche elettroniche (CEHRT) richiesta nell’edizione 2019: 2015 di CEHRT.

Periodo di segnalazione delle cartelle cliniche elettroniche (dai fornitori di servizi sanitari alle agenzie di sanità pubblica) – 90 giorni nel CY 2019 e in poi.