Disturbi della fistola a colpo d’occhio

• Una fistola è una connessione o un buco che si forma tra due organi
• Nelle donne, una fistola può verificarsi a seguito di parto prolungato, collegando la vescica e la vagina, o il retto e la vagina
• Le fistole possono formarsi quando l’afflusso di sangue al tessuto viene interrotto, causando la disintegrazione del tessuto
• Con le fistole vescicovaginali (una connessione tra la vescica e la vagina), l’incontinenza urinaria incontrollata è un sintomo probabile
• Con le fistole rettovaginali (una connessione tra il retto e la vagina ), l’incontinenza fecale incontrollata attraverso la vagina è un sintomo probabile
• Le fistole sono prevenibili e curabili

Cosa sono le fistole?

Una fistola è un connessione anormale tramite un foro simile a un tunnel tra due organi o vasi. Le fistole possono verificarsi in varie parti del corpo. Nelle donne, le fistole che interessano i tratti genitali e urinari sono le più comuni e si verificano a causa di parto prolungato o ostruito, lesioni durante la chirurgia pelvica, infezioni, infiammazioni o radioterapia nella pelvi o nell’area genitale.

la fistola più comune nelle donne è quella che si verifica tra la vescica e la vagina (nota come fistola vescicovaginale) e quella che si verifica tra il retto e la vagina (nota come fistola rettovaginale). Una fistola vescicovaginale è solitamente associata a incontinenza urinaria o perdita di urina nella vagina che può essere piuttosto grave. Una fistola rettovaginale può causare incontinenza fecale o perdita di feci nella vagina.

Le fistole possono coinvolgere anche altri organi genitali:

• Cervicale (un’apertura anormale nella cervice o nel collo)
• Enterovaginale (tra l’intestino e la vagina)
• Metroperitoneale (tra l’utero e la cavità peritoneale)
• Retto-uterino (tra l’utero e intestino)
• Vescico-uterino (tra l’utero e la vescica)
• Fistole ureterovaginali (tra l’uretere e la vagina)
• Fistola anale (un piccolo tunnel con un’apertura interna nel canale anale e un’apertura esterna nella pelle vicino all’ano)

Quali sono le cause delle fistole?

La causa più comune di una connessione tra la vagina e la vescica negli Stati Uniti c’è una lesione alla vescica durante la chirurgia pelvica, in particolare l’isterectomia. Mentre il sintomo può manifestarsi immediatamente dopo l’intervento chirurgico, qualcosa può essere ritardato di 1-2 settimane. La fistola rettovaginale può verificarsi dopo il parto associata a una grande lacerazione vaginale.

Nei paesi in via di sviluppo, le fistole sono più comunemente associate a travaglio prolungato. L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha definito le fistole “la singola conseguenza più drammatica di parto prolungato o trascurato”, “stimando che più di 2 milioni di donne convivono con le fistole in tutto il mondo. Nel mondo in via di sviluppo, il problema sorge durante il travaglio prolungato (che dura da tre a cinque giorni), con il nascituro che preme molto strettamente contro il canale del parto della madre, interrompendo il flusso sanguigno ai tessuti tra la vagina e il retto e / o la vescica. Questo fa sì che i tessuti si disintegrino e marciscano, consentendo la formazione di un’apertura.

Le fistole urogenitali e colorettali possono anche essere causate da aborti; fratture pelviche; cancro o radioterapia mirata alla zona pelvica; ascesso delle ghiandole vicino al retto; malattie infiammatorie intestinali come il morbo di Crohn e la colite ulcerosa ed episiotomie infette dopo il parto. Anche l’abuso sessuale e lo stupro possono essere un fattore.

Quali sono i sintomi delle fistole?

Una fistola vescicovaginale, o una perdita tra la vescica e la vagina, può essere indolore ma causerà fastidiosi problemi di incontinenza che non possono essere controllati poiché l’urina gocciola continuamente nella vagina entrando nella vescica.

Anche l’area genitale può diventare dolorante o infettato e potrebbe verificarsi dolore durante il rapporto.

Le donne con una fistola rettovaginale o una perdita tra il retto e la vagina, possono includere il passaggio di gas, feci o pus maleodoranti dalla vagina , così come il dolore durante il rapporto.

Altri sintomi comuni sia alle fistole vaginali che alle fistole rettovaginali includono:

• Infezioni frequenti
• Diarrea
• Dolore addominale
• Febbre
• Perdita di peso
• Nausea
• Vomito

Cosa ar e le opzioni di trattamento delle fistole?

Un’adeguata assistenza medica rende le fistole sia curabili che prevenibili.

Il medico vorrà parlare dei sintomi e di cosa potrebbe averli causati. Come parte di un esame fisico, il medico può verificare la presenza di un’infezione del tratto urinario, eseguire esami del sangue e utilizzare una tintura per individuare tutte le aree di perdita. È inoltre possibile utilizzare una radiografia o un mirino per ottenere un aspetto chiaro e verificare tutti i possibili danni ai tessuti.

Le fistole generalmente non guariscono da sole. Alcune piccole fistole vescicovaginali rilevate precocemente possono essere trattate inserendo un catetere nella vescica per un periodo di tempo. Tuttavia, il trattamento per la maggior parte delle fistole è la riparazione chirurgica.

Molto spesso la fistola vescicovaginale può essere riparata con un approccio vaginale minimamente invasivo. In alcuni casi potrebbe essere preferibile un approccio laparoscopico o robotico o chirurgico aperto minimamente invasivo.

Durante l’intervento chirurgico, il medico controllerà l’area danneggiata per cellulite, edema o infezione, rimuovendo anche il tessuto cicatriziale e assicurando il corretto sangue fornitura. Dopo l’intervento chirurgico, possono essere prescritti antibiotici o altri farmaci.

Se ti sono state diagnosticate fistole o stai riscontrando sintomi associati a fistole, contattaci per richiedere un appuntamento con uno dei nostri uroginecologi per saperne di più sul tuo trattamento opzioni.