Entra nel vivo della codifica del cateterismo cardiaco

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JustCoding News: Outpatient, 30 maggio 2012

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Il cateterismo cardiaco è una procedura comune eseguita per studiare la funzione cardiaca e l’anatomia e per determinare se un paziente è un candidato per l’intervento. L’AMA ha rivisto i codici del cateterismo cardiaco nel 2011.

“Questi codici intendono rappresentare non solo una piccola parte dell’intervento, ma l’intera procedura: l’intervento specifico, l’accesso al vaso, la chiusura, la cateterizzazione, supervisione e interpretazione “, afferma Jillian Harrington, MHA, CPC, CPC-P, CPC-I, CCS-P, MHP, presidente e CEO di ComplyCode a Binghamton, NY.

Il nuovo i codici contengono fondamentalmente le stesse informazioni dei vecchi codici, ma invece di avere codici separati per i componenti della procedura, i codificatori ora useranno un codice inclusivo, afferma Harrington.
I codici assegnati per segnalare le procedure di cateterismo cardiaco sono separati in due tipi :

Cateterismo cardiaco per anomalie congenite
Tutte le altre situazioni correlate al cuore

Cateterismo cardiaco diagnostico per condizioni congenite
Se un paziente ha una condizione cardiaca congenita e subisce un cateterismo cardiaco, i codificatori guarderebbero alla CP Codici T® 93530–93533, afferma Terry Fletcher, CPC, CCC, CEMS, CCS? P, CCS, CMSCS, CMC, presidente / CEO di Terry Fletcher Consulting, Inc., a Laguna Beach, in California.

Questi codici riflettono una crescente complessità del lavoro svolto dal medico. Il codice CPT 93530 è semplicemente un cateterismo del cuore destro per anomalie cardiache congenite. Ma quando i codificatori arrivano a 93533, il medico ha eseguito non solo un cateterismo del cuore destro, ma anche un cateterismo transettale del cuore sinistro attraverso un’apertura settale esistente. Il medico talvolta esegue anche un cateterismo retrogrado del cuore sinistro. Tutto questo lavoro si riflette nel codice CPT 93533.

Se il medico utilizza iniezioni di contrasto con il cateterismo cardiaco per condizioni congenite, i codificatori devono segnalare il codice aggiuntivo appropriato da 93563 a 93568.

Procedure di cateterismo cardiaco per condizioni non congenite
Le procedure di cateterismo cardiaco includono misurazioni della saturazione di ossigeno e della gittata cardiaca quando eseguite. Un cateterismo del cuore destro include anche il posizionamento di un catetere Swan-Ganz.

I codificatori non dovrebbero segnalare 93503 (inserimento e posizionamento del catetere a flusso diretto (ad es. Swan-Ganz) per scopi di monitoraggio) con qualsiasi diritto procedura di cateterismo cardiaco, dice Fletcher. I programmatori devono segnalare 93503 solo quando Swan-Ganz è posizionato solo a scopo di monitoraggio.

Quando un medico esegue un’angiografia coronarica diagnostica senza cateterismo cardiaco sinistro, il che significa che il medico non ha attraversato la valvola aortica nella sinistra ventricolo: segnalare il codice CPT 93454. Se il medico ha eseguito le iniezioni solo come guida durante la procedura, non codificare separatamente l’iniezione, dice Fletcher.

Quando un medico esegue un’arteria coronarica diagnostica e l’angiografia bypass senza sinistra cateterismo cardiaco, rapporto 93455. Anche in questo caso, non codificare le iniezioni solo a scopo di guida.

Un cateterismo del cuore sinistro include accesso vascolare, sedazione e monitoraggio, inserimento e posizionamento del catetere cardiaco sinistro, misurazione delle pressioni, rimozione di catetere (i), ventricolografia sinistra (se eseguita), angiografia coronarica, angiografia con dispositivo di chiusura, distribuzione del dispositivo di chiusura e generazione di report, afferma Fletcher.

Se il fornitore esegue anche il supra valvlar ascending aortography, assicurarsi di segnalare il codice aggiuntivo 93567, aggiunge Fletcher.

Report code93459 f il medico esegue un cateterismo cardiaco sinistro (con o senza ventricolografia sinistra), angiografia coronarica e innesto di bypass, angiografia.

Un cateterismo cardiaco destro e sinistro include tutti gli elementi di cateterizzazione del cuore sinistro, compresa la funzione delle valvole mitrale e aortica e il rigurgito della valvola aortica del lato sinistro, e può includere la valutazione angiografica delle arterie coronarie e del ventricolo sinistro per malattie come come stenosi o occlusione, stenosi o rigurgito della valvola mitrale, ipertrofia ventricolare o aneurisma, dice Fletcher.

Il cateterismo del cuore destro valuta la funzione della tricuspide e della valvola polmonare, misura le pressioni dell’atrio e del ventricolo destro, dell’arteria polmonare , stenosi della valvola polmonare, stenosi della valvola tricuspide, difetti del setto atriale e ventricolare, aggiunge.

Quando un medico esegue un cateterismo cardiaco destro e sinistro, i codificatori dovrebbero segnalare 93453.Questo codice include accesso vascolare, sedazione e monitoraggio, inserimento e posizionamento del catetere cardiaco sinistro, misurazione delle pressioni, rimozione del catetere, ventricolografia sinistra (se eseguita), angiografia del dispositivo di chiusura, dispiegamento del dispositivo di chiusura e generazione di report.

Per il cateterismo cardiaco destro e sinistro con angiografia coronarica, riferimento 93460, afferma Fletcher. Per il cateterismo cardiaco destro e sinistro con angiografia coronarica e bypass, fare riferimento al codice 93461.

I medici possono anche eseguire un cateterismo del cuore sinistro utilizzando una puntura transapicale o un approccio transettale attraverso un setto intatto. I codificatori devono segnalare il codice aggiuntivo 93462 con i codici 93452, 93453, 93458–93461 quando i medici eseguono e documentano questo approccio, afferma Fletcher.

Cateterismo cardiaco e imaging
I codici di cateterizzazione cardiaca 93451–93461 includono tutto della mappatura angiografica eseguita dal medico per posizionare i cateteri, comprese eventuali iniezioni, imaging S & I e referto. Questi codici non includono iniezioni di contrasto e imaging S & I, e report per imaging identificabili separatamente da un codice di procedura specifico. Il codice 93451 non include iniezioni di contrasto o immagini S & I.

I codici di cateterizzazione cardiaca 93452–93461 includono iniezioni di contrasto, imaging S & I e un rapporto sull’immagine che viene tipicamente eseguita. I codici di cateterizzazione del cuore sinistro 93452–93453 e 93458–93461 includono iniezioni intraprocedurali per angiografia ventricolare sinistra o atriale sinistra e imaging S & I, quando eseguite. Per il posizionamento del catetere coronarico, i codici 93454-93461 includono iniezioni intraprocedurali per angioplastica coronarica e imaging S & I.

Se il fornitore esegue l’angiografia ventricolare destra o atriale destra con una procedura di cateterismo, segnala il codice aggiuntivo 93566, afferma Fletcher.

Quando il fornitore esegue un’aortografia ascendente sopravalvlar con un cuore destro cateterizzazione, i codificatori devono anche segnalare la procedura di iniezione aggiuntiva CPT codice 93567. I codificatori devono segnalare l’iniezione aggiuntiva codice CPT 93578 quando un medico esegue l’angiografia polmonare con cateterismo del cuore destro. I programmatori possono segnalare queste iniezioni insieme quando appropriato. Assicurati che il fornitore abbia documentato tutte le procedure eseguite per giustificare la codifica.

I codici 93566–93568 non sono collegati a nessuna specifica procedura di cateterismo cardiaco, afferma Fletcher. I programmatori dovrebbero assegnare loro procedure di cateterismo cardiaco congenito e non congenito, quando eseguite.

Invia le tue domande via e-mail all’editor responsabile senior Michelle A. Leppert, CPC-A, all’indirizzo [email protected].