Alcuni tipi di copertura Medicare includono un’uscita annuale limiti di tasca.

• Piani integrativi Medicare K e L
• Piani Medicare Advantage

Ci sono molti nuovi termini per imparare quando ti iscrivi a un’assicurazione sanitaria, come Medicare. Potresti vedere parole come assegnazione, coassicurazione e limite di tasca tua. È importante capire il significato di queste parole in modo da sapere quanto devi pagare quando ricevi assistenza medica. La conoscenza di questi termini ti aiuta anche a confrontare piani e premi per trovare la copertura finanziaria migliore per te.

Questo articolo spiega il termine “limite di tasca propria” e mostra come influisce sui costi con Medicare e i piani assicurativi Medicare Supplement.

Limiti extra e Original Medicare

Quando ti iscrivi a Original Medicare (Parte A e Parte B), potresti essere responsabile di diversi costi:

• Franchigia Parte A e Parte B
• Coassicurazione del 20% Parte B, la tua coassicurazione giornaliera Parte A per degenze ospedaliere di durata superiore a 60 giorni
• Determinati pagamenti ambulatoriali.

Puoi pensare a un limite di tasca tua come a un “tetto”. Non vi è alcun limite alla quota di spese mediche per Original Medicare. Ad esempio, di solito si paga il 20% delle spese ammissibili Medicare Parte B indipendentemente dall’importo totale. Se gli addebiti consentiti per la fattura del tuo chirurgo ammontano a $ 10.000, la tua quota è in genere $ 2.000. Se la tua degenza ospedaliera è di 100 giorni, in base a Medicare Parte A sei generalmente responsabile di $ 371 al giorno nel 2021 per i giorni da 61 a 90 e $ 742 al giorno per i giorni da 91 a 100. Sono oltre $ 20.000 di tasca tua per un singolo 100 giorni di degenza in ospedale. E questo non conta nemmeno le franchigie Medicare Parte A e Parte B.

Limiti extra e assicurazione Medicare Supplement

Quando si acquista un piano assicurativo Medicare Supplement con un limite di spesa, ciò significa che non dovrai pagare più di quel limite sulle spese mediche coperte per quell’anno. Ad esempio, se avevi Medicare Supplement Plan L, non dovrai pagare più di $ 3.110 di spese mediche coperte nel 2021. Successivamente, il Plan L paga generalmente il 100% dei costi Medicare coperti per il resto dell’anno.

Non tutti i piani assicurativi Medicare Supplement hanno un limite massimo. In effetti, dei 10 piani standard con lettera AN disponibili nella maggior parte degli stati, solo i piani K e L hanno questi limiti.

Limiti extra e assicurazione Medicare Advantage

Tutti Medicare I piani Advantage hanno limiti annuali di tasca propria. Questi limiti possono variare da piano a piano e di anno in anno. Il governo fissa un certo importo massimo. Ad esempio, se il limite del governo fosse $ 7.000, un piano non potrebbe impostare il limite massimo di spesa superiore a $ 7.000. Tuttavia, un piano potrebbe fissare un limite (ad esempio) di $ 3.000.

Se le spese mediche coperte superano il limite del piano entro un anno, il piano paga tutte le spese mediche coperte per il resto del anno. Se decidi di iscriverti a un piano Medicare Advantage, potresti chiedere al piano qual è il suo massimo di tasca propria.

Tieni presente che i piani assicurativi Medicare Supplement non funzionano con i piani Medicare Advantage . Ulteriori informazioni sui piani Medicare Advantage.

Quanto costa il limite massimo per i piani di assicurazione integrativa Medicare?

La maggior parte dei piani Medigap non ha limiti liberi . Tuttavia, in genere pagano molti dei costi di Medicare Parte A e Parte B out-of-pocket. In molti casi, le tue spese Medicare rimangono basse con i piani assicurativi Medicare Supplement.

Due piani di assicurazione Medicare Supplement, Plan K e Plan L, funzionano in modo leggermente diverso. Questi piani hanno limiti liberi fissati dai Centers for Medicare e Medicaid Services. Ciò significa che il piano può pagare una percentuale di alcune spese Medicare coperte (50% per il piano K, 75% per il piano L) fino a quando le spese vive non raggiungono il limite del piano. Una volta raggiunto il limite massimo, il piano può pagare il 100% della quota delle spese coperte ai sensi della Parte A e della Parte B. Nel 2021, il limite massimo per il Piano K è di $ 6.220. Il limite del piano L 2021 è di $ 3.110.

In che modo il limite del rimborso può influire sul mio premio Medicare Supplement?

I piani assicurativi Medicare Supplement sono piani privati, il che significa che i premi sono stabiliti dalle compagnie di assicurazione, non dal governo. In generale, un piano con un limite di spesa più elevato può avere un premio inferiore rispetto a uno con un limite inferiore.

Il Piano K e il Piano L generalmente hanno premi inferiori rispetto ad altri piani assicurativi Medicare Supplement che pagare subito il 100% dei costi coperti. Tuttavia, è necessario verificare le tariffe con ciascuna compagnia di assicurazioni prima di decidere quale piano si adatta meglio alla propria situazione finanziaria.

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