MEGBESZÉLÉS

A glossopharyngealis légzést először 1951-ben írták le poszt-poliomyeliticus szindrómában szenvedő betegeknél. Ezekben a betegeknél a légzési izmok kifejezett károsodása és következésképpen nagyon alacsony VC volt , a technika megengedte a VC növekedését, ezáltal meghosszabbítva a légzésmentes időtartamot. Később ez a technika a poszt-polio szindrómában 5, a gyors progresszív tetraparesisben 6 vagy a Duchenne-féle izmos dystrophiában szenvedő betegek nagyobb csoportjában volt hatásos. Csak a közelmúltban számoltak be arról, hogy a lélegzetvisszatartó búvárok is ezt a technikát alkalmazzák. a tüdőt TLC-re töltve egy falat levegőt az oropharyngealis izmok összenyomnak, majd a tüdőbe kényszerítik. Ezt az inszufflációs manővert többször megismételjük, amíg a teltségérzet meg nem jelenik. A glottis minden befúvás után zárva van. A lélegzetvisszafogási idő, a mélység vagy a távolság szempontjából versenyző sportolók számára ez a szándékos hiperinfláció sok szempontból hasznos. Először is, a sportolóknak a tüdőből a garatba kell szívniuk a levegőt, hogy kiegyenlítsék a középfül nyomását, amikor lemennek. Másodszor, a tüdő további levegővel történő megtöltésével a rendelkezésre álló pulmonális oxigénkészlet megnő. A jelenlegi búvár konkrét példájában a további 2,59 liter ~ 543 ml oxigént tartalmaz, lehetővé téve így számára, hogy anyagcsere-sebességétől függően akár 2 perccel meghosszabbítsa a lélegzetvisszafogási időtartamát a normálist meghaladó mértékben. Harmadszor, a tüdőprés olyan körülmények között fordulhat elő, amikor a teljes tüdőtérfogat növekvő mélységgel, azaz növekvő víznyomással összenyomódik az RV-n túl. A maximálisan elérhető mélység előrejelzései Boyle törvényének elméletén alapulnak (P1V1 = P2V2 állandó hőmérsékletet feltételezve). Például a vér újraeloszlásának figyelembevétele nélkül a jelenlegi búvár mélységi határa 6,1 atmoszféra (TLC / RV = 8,6 L / 1,4 L), azaz ~ 50 m tengervíz. Személyes mélységi rekordot tudott elérni Így a GI használata lehetővé teszi, hogy a lélegzetvisszafojtó búvárok elérjék, és egyes esetekben túllépjék az egyéni TLC / RV arányuk által meghatározott mélységi határokat. Valójában a legfrissebb mélységi rekordok jóval felülmúlják a korábbi A GI elmélete, amely nem veszi figyelembe a GI-t, 9, 10.

A GI jelentős mechanikai stresszt gyakorol a tüdő rugalmas tulajdonságaira. Az intrapulmonalis és a transzpulmonalis nyomás növekedését 109, illetve 80 cmH2O-ig nemrégiben mértük a GI 11 nyomán.Nyilvánvaló, hogy az elit lélegzetvisszatartó búvárok tüdeje ellenáll a transzpulmonalis nyomásnak és a térfogatnak, sokkal nagyobb, mint azoknak, amelyeknek a tüdeje általában ki lenne téve.

A jelenlegi MRI-vizsgálat egyetért az extrém túlterjedés funkcionális értékeléséből származó bizonyítékokkal. a légzőrendszer a GI alatt. A jelen szerzők tudomása szerint ez az első jelentés arról, hogy az MRI-t végzik, miközben egyidejűleg kontrollálják a teljes tüdőmennyiség növekedését spirometria segítségével. A mellkas alakja elsősorban a búvárban maradt meg, bár a mágneses rezonanciával kompatibilis spirometriával mérve a teljes tüdőtérfogat jelentősen megnőtt. Ezenkívül a szegycsont alatti tüdő herniációja és a koszodiafragmatikus szög megnagyobbodása bizonyítja a képzett tüdő denzitását és nagy teljesítményét (2⇑ ábra). A statikus MRI 12-vel ellentétben a dMRI képes vizuálisan megjeleníteni a rekeszizom és a mellkas falának sorrendjét a manőver során, és kimutatni a felbontást az alapvonalig a lejárat után. Azt, hogy a lélegzetvisszatartó búvárok tüdejének szokatlan deabilitása magyarázható-e az ismételt tüdőhosszabbításhoz való strukturális alkalmazkodás hatásaként, vagy szokatlan genetikai háttérrel, meg kell még tisztázni. Azonban egy tünetmentes pneumomediastinum esetet jelentettek a légzésvisszatartó búvár számítógépes tomográfiai értékeléséből, aki a tüdőben a gáz térfogatát ~ 1 L-rel növelte a TLC 13-on túl. Így ez a szövődmény a jelentettnél gyakrabban fordulhat elő. p>

A lélegzetvisszafojtással történő merülés komoly kockázatokkal jár. A tüdő és a vér oxigéntárolói kimerülnek, amíg az agyban az oxigén parciális nyomása annyira alacsonyra nem csökken, hogy a búvár eszméletvesztést, azaz fulladást kockáztat. A motorvezérlés elvesztése (a hipoxiás jelek jelenlétének meghatározása, amelyek a felszínre kerülés után jelentkeznek teljes eszméletvesztés nélkül) a búvárok legfeljebb 10% -ánál fordulnak elő a lélegzetvisszafojtási versenyeken 14. Ezenkívül a lélegzetvisszafogást követő vérzéses esetek merülésről számoltak be 15–17. Az alveolokapilláris membrán megrepedését okozhatja a pulmonalis transzkapilláris fal nyomásának megemelkedése az intrathoracalis nyomás csökkenése miatt, amikor a teljes tüdőtérfogat mélységben megközelíti az RV 16 értéket. Ezen akut veszélyeken kívül kevés információ áll rendelkezésre a lehetséges hosszú távú kockázatokról. Az egyik vizsgálat azt feltételezte az EKG-mérések alapján, hogy a versenyképes lehelet-búvárkodás fokozott kardiopulmonáris kockázatot hordozhat 18.Ezeket a megállapításokat azonban meg kell erősíteni a versenyképes lélegzetvisszatartó búvárok kardiopulmonáris rendszerének longitudinális vizsgálataival.

Összefoglalva, a jelen vizsgálat azt mutatja, hogy a szándékos glossopharyngealis befúvás által kiváltott tüdő hiperinfláció durván utánozhatja a látott hiperinflációt. krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél. Ez a hiperinfláció azonban teljesen reverzibilis, sőt védő is egy olyan környezeti kihíváshoz való heves alkalmazkodás szempontjából, mint például a mély lélegzetvisszafojtás.