DISKUSSION
Die Glossopharyngealatmung wurde erstmals 1951 bei Patienten mit postpoliomyelitischem Syndrom 4 beschrieben. Bei diesen Patienten mit ausgeprägter Beeinträchtigung der Atemmuskulatur und folglich einer sehr niedrigen VC Die Technik ermöglichte eine Erhöhung der VC, wodurch die Zeit außerhalb der Atemschutzmaske verlängert wurde. Später wurde berichtet, dass diese Technik bei einer größeren Kohorte von Patienten mit Post-Polio-Syndrom 5, schnell fortschreitender Tetraparese 6 oder Duchenne-Muskeldystrophie 7 wirksam ist. Erst kürzlich wurde berichtet, dass Taucher mit Atemstillstand auch diese Technik 8 anwenden Beim Füllen der Lunge bis zur DC wird ein Schluck Luft von den oropharyngealen Muskeln zusammengedrückt und dann in die Lunge gedrückt. Dieses Insufflationsmanöver wird mehrmals wiederholt, bis ein Gefühl der Fülle auftritt. Die Glottis wird nach jeder Insufflation geschlossen. Für Sportler, die in Bezug auf Atemstillstandszeit, Tiefe oder Distanz antreten, ist diese absichtliche Hyperinflation in vielerlei Hinsicht hilfreich. Erstens müssen die Athleten Luft aus der Lunge in den Pharynx ziehen, um den Mittelohrdruck beim Abstieg auszugleichen. Zweitens wird durch Füllen der Lunge mit zusätzlicher Luft der verfügbare Lungensauerstoffspeicher erhöht. In dem speziellen Beispiel des vorliegenden Tauchers enthalten die zusätzlichen 2,59 l ~ 543 ml Sauerstoff, wodurch er seine Atemstillstandsdauer je nach Stoffwechselrate um bis zu 2 Minuten über den Normalwert hinaus verlängern kann. Drittens kann ein Lungenquetschen unter Umständen auftreten, unter denen das gesamte Lungenvolumen mit zunehmender Tiefe, dh zunehmendem Wasserdruck, über das RV 8 hinaus komprimiert wird. Vorhersagen der maximal erreichbaren Tiefe basieren auf der Theorie des Boyle’schen Gesetzes (P1V1 = P2V2) unter der Annahme einer konstanten Temperatur). Ohne Berücksichtigung der Blutumverteilung beträgt die Tiefengrenze des gegenwärtigen Tauchers beispielsweise 6,1 Atmosphären (DC / RV = 8,6 l / 1,4 l), dh 50 m Meerwasser. Er konnte einen persönlichen Tiefenrekord erreichen von 50 m. Somit ermöglicht die Verwendung von GI Tauchern mit Atemstillstand, die durch ihr individuelles DC / RV-Verhältnis festgelegten Tiefengrenzen zu erreichen und in einigen Situationen zu überschreiten. In der Tat haben die neueren Tiefenaufzeichnungen frühere Vorhersagen auf der Grundlage von deutlich übertroffen Theorie ohne Berücksichtigung des GI 9, 10.
Der GI übt eine erhebliche mechanische Belastung auf die lungenelastischen Eigenschaften aus. Ein Anstieg des intrapulmonalen und transpulmonalen Drucks auf 109 bzw. 80 cmH2O wurde kürzlich nach dem GI 11 gemessen.Offensichtlich halten die Lungen von Elite-Tauchern mit Atemstillstand transpulmonalen Drücken und Volumina stand, die weitaus größer sind als diejenigen, denen die Lungen normalerweise ausgesetzt wären.
Die aktuelle MRT-Untersuchung stimmt mit den Ergebnissen der funktionellen Bewertung einer extremen Überdehnung von überein das Atmungssystem während der GI. Nach Kenntnis der vorliegenden Autoren ist dies der erste Bericht über die Durchführung einer MRT bei gleichzeitiger Kontrolle der Zunahme des gesamten Lungenvolumens mittels Spirometrie. Die Form des Thorax blieb vor allem beim Taucher erhalten, obwohl das durch Magnetresonanz-kompatible Spirometrie gemessene Gesamtlungenvolumen deutlich zunahm. Darüber hinaus zeigen die Herniation der Lunge unter dem Brustbein und die Vergrößerung des costodiaphragmatischen Winkels die Dehnbarkeit und hohe Leistung trainierter Lungen (Abb. 2⇑). Im Gegensatz zur statischen MRT 12 kann dMRI die Abfolge von Zwerchfell und Brustwand im Verlauf des Manövers visualisieren und die Auflösung zur Grundlinie nach Ablauf zeigen. Ob die ungewöhnliche Dehnbarkeit der Lunge von Tauchern mit Atemstillstand als Effekt der strukturellen Anpassung an wiederholte Lungenverlängerung oder durch einen ungewöhnlichen genetischen Hintergrund erklärt werden kann, muss noch geklärt werden. Ein Fall von asymptomatischem Pneumomediastinum wurde jedoch anhand einer computertomographischen Untersuchung eines Atemstillstands-Tauchers berichtet, der das Gasvolumen in seiner Lunge über seine DC 13 hinaus um ~ 1 l erhöhte. Daher kann diese Komplikation häufiger auftreten als berichtet.
Mit Tauchen mit angehaltenem Atem sind ernsthafte Risiken verbunden. Die Sauerstoffspeicher der Lunge und des Blutes werden aufgebraucht, bis der Sauerstoffpartialdruck im Gehirn so niedrig werden kann, dass der Taucher das Bewusstsein verliert, d. H. Ertrinkt. Es wird berichtet, dass bei bis zu 10% der Taucher während Atemstillstandswettbewerben ein Verlust der motorischen Kontrolle (definiert als das Vorhandensein hypoxischer Anzeichen, die zum ersten Mal nach dem Auftauchen ohne vollständigen Bewusstseinsverlust auftreten) auftritt. 14. Außerdem Fälle von Hämoptyse nach Atemstillstand Tauchgänge wurden zwischen 15 und 17 gemeldet. Ein Bruch der Alveolokapillarmembran kann durch eine Erhöhung des pulmonalen transkapillären Wanddrucks aufgrund einer Abnahme des intrathorakalen Drucks verursacht werden, wenn sich das gesamte Lungenvolumen in der Tiefe RV 16 nähert. Abgesehen von diesen akuten Gefahren gibt es kaum Informationen über mögliche Langzeitrisiken. Eine Untersuchung postulierte aus EKG-Messungen, dass wettbewerbsfähiges Tauchen mit angehaltenem Atem ein erhöhtes kardiopulmonales Risiko birgt 18.Diese Ergebnisse müssen jedoch durch Längsschnittstudien des kardiopulmonalen Systems kompetitiver Atemstillstandstaucher bestätigt werden.
Zusammenfassend zeigt die vorliegende Untersuchung, dass eine durch absichtliche glossopharyngeale Insufflation induzierte Lungenhyperinflation die beobachtete Hyperinflation stark imitieren kann bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung. Diese Hyperinflation ist jedoch vollständig reversibel und sogar schützend im Sinne einer akuten Anpassung an eine Umweltherausforderung wie das Tauchen mit tiefem Atem.
