Ellenjavallatok

Koszorúér bypass graft (CABG) műtét, perioperatív fájdalom kezelése; a miokardiális infarktus és a stroke gyakoribb előfordulása

Túlérzékenység az ibuprofen, más NSAID-k, oxikodon vagy a készítmény bármely összetevője iránt

ASA allergia

Akut vagy súlyos bronchiális asztma

Ismert vagy feltételezett gyomor-bélelzáródás

Jelentős légzési depresszió

Hypercarbia

Figyelmeztetések

Szerotonin-szindróma esetei, potenciálisan életveszélyes állapot, amelyet szerotonerg gyógyszerek egyidejű alkalmazásával jelentettek; ez az ajánlott adagolási tartományon belül fordulhat elő; a tünetek megjelenése általában több órán belül vagy néhány napon belül jelentkezik az egyidejű alkalmazás után, de később is előfordulhat; ha a szerotonin szindróma gyanúja merül fel, azonnal hagyja abba a terápiát.

A terápia súlyos hipotenziót okozhat, beleértve az ortosztatikus hipotenziót és az ájulásokat az ambuláns betegeknél; megnövekedett a kockázat azoknál a betegeknél, akiknek a vérnyomás fenntartásának képességét már csökkentette a csökkent vérmennyiség vagy bizonyos központi idegrendszeri depresszánsok (például fenotiazinok vagy általános érzéstelenítők) egyidejű alkalmazása; az adag megkezdése vagy titrálása után figyelje a betegeket a hipotenzió jeleire; keringési sokkban szenvedő betegeknél a terápia értágulatot okozhat, ami tovább csökkentheti a szívteljesítményt és a vérnyomást; kerülje a terápiát keringési sokkban szenvedőknél a retenció tovább növelheti a koponyaűri nyomást; figyelje az ilyen betegeket a szedáció és a légzési depresszió jeleire, különösen a kezelés megkezdésekor; az opioidok elhomályosíthatják a klinikai lefolyást egy fejsérülésben szenvedő betegnél; kerülje az alkalmazást tudatzavarral vagy kómával küzdő betegeknél

Ellenjavallt ismert vagy feltételezett gyomor-bélrendszeri obstrukcióban szenvedő betegeknél, beleértve a paralitikus ileust is; Oddi sphincter görcsét okozhatja; az opioidok a szérum amilázszint növekedését okozhatják; figyelemmel kíséri az epeutak betegségében, beleértve az akut hasnyálmirigy-gyulladást, szenvedő betegek súlyosbodó tüneteit

A terápia növelheti a rohamok gyakoriságát görcsrohamban szenvedő betegeknél és a rohamokkal összefüggő egyéb klinikai körülmények között; figyelemmel kíséri a betegeket a rohamkontroll romlása miatt a terápia során

Kerülje a kevert agonista / antagonista (pl. pentazocin, nalbufin és butorfanol) vagy részleges agonista (pl. agonista) alkalmazását.(buprenorfin) fájdalomcsillapítók olyan betegeknél, akik teljes opioid agonista fájdalomcsillapítót kapnak; vegyes agonista / antagonista és részleges agonista fájdalomcsillapítók csökkenthetik a fájdalomcsillapító hatást és / vagy kiválthatják az elvonási tüneteket; amikor fizikailag függő betegeknél abbahagyják a terápiát, fokozatosan csökken az adag; ne hagyja abba hirtelen ezeket a betegeket.

Figyelmeztesse a betegeket, hogy ne vezessenek gépjárművet és ne kezeljenek veszélyes gépeket, kivéve, ha toleránsak a gyógyszer hatásaival szemben és tudják, hogyan reagálnak a gyógyszeres kezelésre. életveszélyes vagy végzetes légzésdepresszió a terápia során bármikor bekövetkezhet, a kockázat a terápia megkezdése vagy a dózis növelése után a legnagyobb; szorosan figyelemmel kíséri a betegeket a légzési depresszióra, különösen az első 24–72 órán belül a kezelés megkezdésével és a dózis emelésével; akár egy adag véletlenszerű bevitele, különösen gyermekeknél, légzési depressziót és halált okozhat az opioid túladagolása miatt.

Halálesetek történtek az anyatejben magas opioidszintnek kitett ápoló csecsemőknél, mert az anyák az opioidok gyors metabolizálói érzéstelenítők, antipszichotikumok, egyéb opioidok, alkohol); Ezen kockázatok miatt fenntartsa a gyógyszerek egyidejű felírását olyan betegek számára, akiknél az alternatív kezelési lehetőségek nem megfelelőek.

Ellenjavallt akut vagy súlyos bronchiális asztmában szenvedő betegeknél, felügyelet nélkül vagy újraélesztési eszközök hiányában. ; jelentős krónikus obstruktív tüdőbetegségben vagy cor pulmonale-ban szenvedő betegeknél, akiknél jelentősen csökkent a légzési tartalék, hipoxia, hiperkapnia vagy már meglévő légzési depresszió, még az ajánlott dózisok mellett is fokozott a csökkent légzési hajtás, beleértve az apnoét is.

Az életveszélyes légzésdepresszió nagyobb valószínűséggel fordul elő idős, cachektikus vagy legyengült betegeknél, mert megváltozott farmakokinetikájuk vagy megváltozott clearance lehet a fiatalabb, egészségesebb betegeknél; gondosan figyelje

A monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k) fokozhatják az opioid, az opioid aktív metabolitjának hatásait, beleértve a légzési depressziót, a kómát és a zavartságot; a terápiát nem szabad a MAOI-k megkezdését vagy abbahagyását követő 14 napon belül elvégezni.

Mellékvese-elégtelenség esetei, amelyekről beszámoltak opioidok alkalmazásakor, gyakrabban egy hónapnál hosszabb alkalmazást követően; tünetek lehetnek hányinger, hányás, étvágytalanság, fáradtság, gyengeség, szédülés és alacsony vérnyomás; ha mellékvese-elégtelenséget diagnosztizálnak, kezelje a kortikoszteroidok fiziológiai helyettesítő dózisával; leválasztja a beteget az opioidról, hogy a mellékvese működése helyreálljon, és folytassa a kortikoszteroid kezelést, amíg a mellékvese funkció helyre nem áll; más opioidokat is kipróbálhatunk, mivel egyes esetekben egy másik opioid alkalmazásáról számoltak be a mellékvese-elégtelenség kiújulása nélkül.

Óvatosan járjon el az idős beteg adagjának kiválasztásakor, általában az adagolási tartomány alacsony végén kezdődik, tükrözve a csökkent csökkent gyakoriságát. máj-, vese- vagy szívműködés és egyidejű betegség vagy más gyógyszeres terápia; mivel az idős betegeknél nagyobb valószínűséggel csökken a vesefunkció, körültekintően kell eljárni a dózis kiválasztásában, és hasznos lehet a vesefunkció monitorozásához.

Az opioidok farmakokinetikája megváltozhat veseelégtelenségben szenvedő betegeknél; csökkenhet a clearance és a metabolitok sokkal magasabb plazmaszintet halmozhatnak fel veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, mint a normál vesefunkciójú betegeknél; kezdje a szokásosnál alacsonyabb dózissal vagy hosszabb adagolási intervallumokkal, és lassan titrálja, miközben figyelemmel kíséri a légzési depresszió, a szedáció és a hipotenzió jeleit. A gyomor-bélrendszeri mellékhatások, beleértve a vérzést, fekélyképződést és a gyomor vagy a belek perforációját, amelyek halálos kimenetelűek lehetnek

Alkoholfogyasztás vagy dohányzás; a gasztrointesztinális sérülések fokozott kockázata

Asztma, különösen aszpirinérzékeny asztma kórtörténetében; súlyos hörgőgörcs és halálos kimenetel léphet fel

Alvadási rendellenesség; a vérzési idő meghosszabbodhat

Hosszú távú használat; a gasztrointesztinális vagy vesekárosodás fokozott kockázata; vérszegénység fordulhat elő

A használat növelheti a hiperkalémia kockázatát

Terhesség, harmadik trimeszterben történő alkalmazás; előfordulhat a ductus arteriosus idő előtti lezárása

Bőrreakciók; súlyos nemkívánatos események, beleértve exfoliatív dermatitist, Stevens Johnson-szindrómát, toxikus epidermális nekrolízist

Elfedheti az akut hasi állapotok diagnózisát; legyen óvatos