A normál pulzus

A szív ritmusát saját elektromos rendszere koordinálja. Minden egyes szívdobbanásnál az elektromos impulzus a sinus (vagy sinoatrial, SA) csomópontnál kezdődik, amelyet a szív természetes pacemakerének is neveznek. Az SA csomópont egy speciális sejtek klasztere, amely a jobb pitvarban helyezkedik el. Az SA csomópont olyan elektromos impulzusokat produkál, amelyek beállítják a szívverés sebességét és ritmusát. Az impulzus átterjed a jobb és a bal pitvar falain, összehúzódásra késztetve a vért a kamrákba.

A szív elektromos rendszere

Ezután az impulzus eljut az atrioventrikulárisba. (AV) csomópont, amely elektromos hídként működik, amely lehetővé teszi az impulzusok áttörését a pitvaroktól a kamrákig. Rövid késés van, mielőtt az impulzus továbbjutna a kamrákba. Az AV csomópontból az impulzus az ún. a HIS-Purkinje hálózat. Ez a hálózat elküldi az impulzust a kamrákba, és összehúzódásra készteti őket. Az összehúzódás a vért a szívből a tüdőbe és a testbe kényszeríti.

Az SA csomópont újabb impulzust indít el, és a ciklus újra kezdődik.

A szívverést elektromos impulzusok váltják ki, amelyek egy speciális úton haladnak át a szívizomban.

A pulzus és a ritmus különbségei a férfiak és a nők között

A nők és a férfiak hasonlóak, ha az alapvető pulzusszámról és ritmusról van szó az alapvető elektromos rendszer ugyanaz (az SA csomópontból származó impulzusok, amelyek az AV csomópontra jutnak, a HIS-Purkinje-n keresztül, majd újra kezdődnek), vannak különbségek:

• A nők általában gyorsabb kiindulási pulzusszám
• A nők EKG-értékei eltérhetnek

A nőknél a pulzusszám gyorsabb, mint a férfiaké

Először is átlagosan a nőknél az alap pulzus általában gyorsabb, mint a férfiaknál. Ez a különbség átlagosan ötéves korú lányokban tapasztalható. Rövidebb a sinus csomópont refrakter ideje is – ez azt jelenti, hogy rövidebb időbe telik, amíg az SA csomópont helyreáll, és ismét készen áll az impulzus leadására ¹

A nők EKG-értékei eltérhetnek

Az EKG (más néven EKG vagy elektrokardiogram) egy teszt, amelyet a szív elektromos aktivitásának grafikonra történő rögzítésére használnak. A számítógép által a mellkas, a karok és a lábak bőrére helyezett elektródák által szolgáltatott információk alapján készített képen a szívritmus különböző fázisainak időzítése látható.

A p hullám a szív felső kamráinak (pitvarok) elektromos aktivitását képviseli. Rövid szünet következik, amelyet a QRS komplex követ – az alsó kamrák (kamrák) elektromos aktivitása – és egy kis T hullámmal, a kamrák helyreállítási fázisával végződik. A QT intervallum a QRS kezdetétől a T hullám végéig terjedő távolság, és azt az időt jelöli, amely alatt a szívizom összehúzódik, majd helyreáll, vagy az elektromos impulzus lángol, majd feltöltődik.

A QT-intervallum átlagosan rövidebb a férfiaknál, mint a nőknél, a pubertás után kezdődik, a lineáris növekedéssel a felnőttkor nagy részén keresztül, legalább 55 éves korig. Ez az időszak annak az időszaknak felel meg, amikor az androgénszint a férfiaknál a legmagasabb . Ezért az androgén- és ösztrogénszintek megmagyarázhatják a nemek közötti különbségeket a QT-intervallumban2.

1. Taneja T, Mahnert BW, Passman R, Goldberger J, Kadish A. A nem és az életkor hatása az elektrokardiográfiai és a szív elektrofiziológiájára tulajdonságok felnőtteknél. Pacing Clin Electrophysiol. 2001. január; 24. (1): 16–21.
2. Rautaharju PM, Zhou SH, Wong S, Calhoun HP, Berenson GS, Prineas R, Davignon A. Nemi különbségek az elektrokardiográfiai QT intervallum evolúciójában a korral. Lehet J Cardiol. 1992 szeptember; 8 (7): 690-5.

Bizonyos típusú ritmuszavarok gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál.

Ezek a következők:

• Supraventricularis Tachycardia (SVT) vagy Paroxysmal SVT (PSVT) – gyors pulzusszám, amely az AV csomópont felett, a pitvarokban keletkezik. Az SVT férfiaknál és nőknél egyaránt gyakori, de több nőnél van AV csomópont reentráns tachycardia és pitvari tachycardia¹.
• Sinus csomópont diszfunkció (más néven beteg sinus szindróma) – lassú vagy szabálytalan szívritmus, amely az SA-ból származik. csomópont. A jel az SA-csomópontból indul, de lassan vagy késleltetve haladhat a pitvarok felé, ami nagyon lassú vagy szabálytalan szívverést okozhat.
• AV Nodal Re-entry Tachycardia (AVNRT) – egyfajta SVT gyors pulzus, amely az AV csomópontból származik. Ahelyett, hogy az AV csomópont az impulzust egy úton továbbítaná, az AV csomóponton keresztül két út van. Az impulzusok egy útvonalon, valamint a második útvonalon haladnak vissza.Ez lehetővé teszi, hogy az impulzusok körkörösen nagyon gyorsan haladjanak az AV csomópont körül, ami a szív szokatlanul gyors dobogását idézi elő.
• Hosszú QT szindróma – a normálisnál hosszabb QT intervallum. Ez megnöveli a kamrai tachycardia életveszélyes formáinak kockázatát.
• Poszturális ortosztatikus tachycardia szindróma (POTS) – ez az állapot 500 000 amerikait, elsősorban nőket érint. A POTS-szel rendelkezők kóros reakcióval reagálnak az autonóm idegrendszerrel kapcsolatos helyzetváltozásra, ami vérnyomásesést, pulzusszám-emelkedést és néha szinkront (elmúlik), szédülést vagy szédülést2 okoz.

Ezek az aritmiák a férfiaknál gyakrabban fordulnak elő, de a nőknél másképp jelentkezhetnek:

• pitvarfibrilláció – az egyik leggyakoribb szabálytalan szívritmus. Ez egy gyors szabálytalan szívritmus, amely a pitvarokból származik. A férfiaknál pitvarfibrilláció gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. A pitvarfibrilláció más típusú szívbetegségekkel is összefüggésbe hozható. A nőknél gyakrabban fordul elő pitvarfibrilláció a szelepbetegséggel, míg a férfiaknál a pitvarfibrilláció gyakrabban társul a koszorúér betegségével. A pitvarfibrilláció előfordulási gyakorisága nő az életkor előrehaladtával rendelkező férfiaknál és nőknél, valamint ha magas vérnyomásban és cukorbetegségben szenvednek. A koppenhágai szívvizsgálat kimutatta, hogy a pitvarfibrillációban szenvedő nőknél nagyobb volt a stroke és a kardiovaszkuláris halálozás kockázata, mint a férfiaknál. Ez különösen igaz azoknál a nőknél, akik pitvarfibrillációval rendelkeznek és idősebbek 75 ³ ⁴. Azok a nők, akiknek paroxizmális pitvarfibrillációja van, egy olyan pitvarfibrilláció, amely időszakos (vagy jön és megy), gyorsabb a pulzus válasza, mint a férfiaknál, és általában hosszabb epizódjaik vannak.
• Hirtelen szívhalál a hirtelen, váratlan halál, amelyet a szívműködés elvesztése okoz (hirtelen szívmegállás). A hirtelen szívhalál (SCD) a nőknél ritkábban fordul elő, de még mindig összefügg a nők évente mintegy 400 000 halálával. Az ápolók egészségügyi vizsgálata kimutatta, hogy bár az SCD-ben szenvedő nők többségének a halála előtt nem volt kórtörténetében szív- és érrendszeri betegség, legalább egy szívizom kockázati tényezővel rendelkezett (a dohányzás, a magas vérnyomás és a cukorbetegség volt a legnagyobb hatás). A családi kórtörténet szintén szerepet játszott a megnövekedett kockázatban, ha az egyik szülő 60 éves kora előtt szívbetegségben halt meg. A tanulmány azt is kimutatta, hogy a férfiakhoz hasonlóan a nők SCD-jének többsége a szívritmus rendellenességéhez kapcsolódott (88%). 7. Ez megerősíti a nőknél a szívbetegségek kockázati tényezőinek gondos szűrésének és ezeknek az aggodalmaknak a kezelése tünetek nélkül is.

1. Michael J. Porter, MD, Joseph B. Morton, MBBS , Russell Denman, MBBS, Albert C. Lin, MD, Sean Tierney, MD, Peter A. Santucci, MD, John J. Cai, MD, Nathaniel Madsen, MD, David J. Wilber, MD. Az életkor és a nem befolyása a supraventrikuláris tachycardia mechanizmusára. Szívritmus 1: 4. 2004. október, 393-396.
2. Országos Dysautonomia Kutatási Alapítvány, www.ndrf.org/orthostat.htm.
3. Kael WB, Wolf PA, Benjamin EJ, Levy D A pitvarfibrilláció előfordulása, előfordulása, prognózisa és hajlamosító tényezői: populációalapú becslések. Am J Cardiol. 1998. október 16.; 82 (8A): 2N-9N.
4. Friberg J. A pitvarfibrilláció hatásának összehasonlítása a nők stroke és kardiovaszkuláris halálának kockázatával szemben a férfiakkal szemben (The Copenhagen City
5. Hnatkova K, Waktare JE, Murgatroyd FD, Guo X, Camm AJ, Malik M. Az életkor és a nemi hatások a paroxizmális pitvarfibrilláció sebességére és időtartamára. Pacing Clin Electrophysiol. 1998 november; 21 (11 Pt 2): 2455- 8.
6. American Heart Association Heart Disease and Stroke Statistics 2012 Update.
7. Christine M. Albert, Claudia U. Chae, Francine Grodstein, Lynda M. Rose, Kathryn M. Rexrode, Jeremy N. Ruskin, Meir J. Stampfer és JoAnn E. Manson. A nők hirtelen szívhalálának perspektivikus vizsgálata az Egyesült Államokban. Circulation, 2003. április; 107: 2096 – 2101.

A rendszertelen szívritmus tünetei

Az aritmia lehet „néma” és nem okozhat tüneteket. Az orvos a vizsgálat során pulzust szedve, szívére hallgatva vagy d diagnosztikai tesztek.

Ha tünetek jelentkeznek, a következők lehetnek:

• Szívdobogásérzés – a kihagyott szívverés, a csapkodás, a „flip-flop” vagy a szív “elszaladás”
• dörömbölés a mellkasban
• szédülés vagy könnyű fejérzet
• légszomj
• mellkasi kényelmetlenség
• Gyengeség vagy fáradtság (nagyon fáradt érzés)

A szívdobogás tünetei a női szívbetegek által jelentett összes tünet 15-25 százalékát jelentik. Ezek a következőkhöz kapcsolódnak:

• Premenstruációs szindróma
• Terhesség
• Perimenopausalis időszak az orvos a kiinduló szívbetegség felkutatásával kezdi értékelését.A szívdobogás fontosságát és a kezelés szükségességét a mögöttes szívbetegség jelenléte, a fellépő szabálytalan szívverés típusa és egyéb jelen lévő tünetek határozzák meg.
  

  Hormonok és szabálytalan szívverések

  Az ösztrogén és a progeszteron szintje nő és csökken a normális menstruációs ciklusú nőknél a hónap napjaiban. A progeszteron emelkedése és az ösztrogén csökkenése megfelel:

  • A supraventrikuláris tachycardia (SVT) gyakoribb epizódjai
  • Az SVT-vel kapcsolatos több tünet
  • Hosszabb ideig tartó SVT¹

  A perimenopause (a menopauza előtti időszak) alatt a petefészek ösztrogéntermelésének jelentős csökkenése tapasztalható. Ez összefügg a pulzusszám növekedésével (sinus tachycardia), valamint a szívdobogás és a nem fenyegető ritmuszavarok, például a korai kamrai összehúzódások vagy a PVC-k gyakoribbá válásával.

  A menopauza az ösztrogén további csökkenését okozza a menstruáció során. a ciklus leáll. Ez az időszak szabálytalan szívveréssel, szívdobogással, görcsös mellkasi fájdalommal és rémálmokkal jár együtt 40-64 éves nőknél2.

  A szív és ösztrogén / progesztin pótló tanulmány (HERS) nem talált hasznot a hormonpótló kezelés a kardiovaszkuláris események csökkentése érdekében, és a hormonpótló terápia akár növelheti a tromboembólia (vérrög) kockázatát az első évben3. A HRT a QT-intervallum meghosszabbításával is összefügg, bár ennek a megállapításnak a jelentősége nem ismert⁴. Másrészt a HRT csökkentheti a szívdobogást és egyéb tüneteket, például hőhullámokat, álmatlanságot és izzadást. Ezért alacsony kockázatú női betegeknél kezelési lehetőségnek tekinthető a szívdobogás tüneteinek enyhítése.

  Aritmiák & Terhesség

  Korai pitvari a nők kb. 50% -ánál ütemezés fordul elő terhesség alatt, bár a legtöbb ártalmatlan és nem tart fenn¹. Míg a tartós aritmia kissé ritka, azoknál, akiknél supraventrikuláris tachycardia vagy paroxysmalis SVT van, a tünetek az esetek 20% -ában súlyosbodnak¹. Az SVT tünetei lehetnek légszomj, szívdobogás és szédülés2. Az aritmiák a terhesség alatt gyakrabban fordulhatnak elő a hormonváltozások, a kapcsolódó hemodinamikai, hormonális és autonóm változások, valamint a keringő vérmennyiség, az alvás és az érzelmek változása miatt a terhesség alatt.

  Veleszületett szívelégtelenségben szenvedő nők javított terhesség alatt fokozott az aritmiák kockázata. A veleszületett szívhibákat és 29 terhességet kijavító 27 nőnél 15 esetben SVT, kilencben kamrai tachycardia, négynél magas < / fokozatú szívblokk és három nőnél beteg sinus szindróma3 fordult elő.

  A terhességi aritmiákat konzervatív módon kezelik. Az aritmia típusának meghatározása után az orvos értékeli a mögöttes okokat. Ha a tünetek minimálisak, pihenés és vagális manőverek alkalmazhatók a pulzus lassításához. A vagális manőverek közé tartozik a carotis masszázs, amely jeget tesz az arcra, és a Valsalva manőver, amely a legsikeresebb a tachycardiák megállításában⁴. A Valsalva-manőver olyan személyt jelent, akit erőszakkal zárt zárt glottisszal (a szellőzőcsővel) lélegeznek ki, így a szájon vagy az orron keresztül nem léphet ki levegő, például erős köhögés, bélmozgás közbeni erőlködés vagy nehéz súly emelése esetén.

  Ha az aritmia tüneteket vagy vérnyomásesést okoz, antiaritmiás gyógyszerek alkalmazhatók. Egyetlen antiaritmiás gyógyszer sem teljesen biztonságos terhesség alatt; ezért az első trimeszterben lehetőség szerint kerülik a gyógyszereket, hogy korlátozzák a magzat kockázatát. Először a leghosszabb biztonsági nyilvántartással rendelkező gyógyszereket kell kipróbálni. A propanololt, a metoprololt, a digoxint és az adenozint tesztelték, és jól tolerálhatónak és biztonságosnak bizonyultak a második és a harmadik trimeszterben⁵.

  A kardioverzió biztonságos a terhesség minden trimeszterében, és szükség esetén alkalmazható¹. Ezenkívül az ICD-ben szenvedő és teherbe eső nőknek nincs nagyobb kockázata az ICD-kibocsátások vagy az ICD-szövődmények szempontjából. Az ICD-ben szenvedő nő biztonságosan teherbe eshet, kivéve, ha olyan szívbetegsége van, amely növeli az egészségügyi kockázatokat a terhesség alatt⁶.

  1. Blomstrom-Lundqvist C, Scheinman MM, et. al. ACC / AHA / ESC iránymutatások a supraventricularis aritmiában szenvedő betegek kezeléséhez – összefoglaló összefoglaló: az American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines és az European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Develop) Iránymutatások supraventricularis aritmiában szenvedő betegek kezeléséhez). Keringés. 2003. október 14.; 108 (15): 1871-909.
  2. K. Robins \ és G. Lyons. Supraventrikuláris tachycardia terhesség alatt. _British Journal of Anesthesia *, 2004. évf. 92, No. 1 140-143._
  3. Tateno S, Niwa K, Nakazawa M, Akagi T, Shinohara T, Usda T; A veleszületett szívbetegség (ALTAS-CHD) műtét utáni aritmia késői tanulmánycsoportja. Circ J. 2003. december; 67 (12): 992-7.
  4. Zu-Chi Wen, MD; Shih-Ann Chen, orvos; Csing-Tai Tai, orvos; Chern-En Chiang, MD; Chuen-Wang Chiou, MD; Mau-Song Chang, MD. A vagus manőverek elektrofiziológiai mechanizmusai és meghatározói a paroxizmális supraventrikuláris tachycardia keringés megszüntetésére. 1998; 98: 2716-2723.
  5. Ferrero S, Colombo BM, Ragni N Anyai aritmiák terhesség alatt. Arch Gynecol Obstet. 2004. május; 269 (4): 244-53.
  6. Natale A, Davidson T, Geiger MJ, Newby K. Beültethető kardioverter-defibrillátorok és terhesség: biztonságos kombináció? Keringés. 1997. november 4.; 96 (9): 2808-12.
  Facebook Twitter LinkedIn e-mail nyomtatás megosztása

  Hasznos, hasznos és releváns egészségügyi + wellness információk

  

  enews

  A Clevelandi Klinika non-profit tudományos orvosi központ. Az oldalunkon történő reklámozás segíti küldetésünket. Nem támogatjuk a Cleveland Clinic nem termékeit vagy szolgáltatásait. Házirend