A kis rostos neuropathia (SFN) egy neurológiai rendellenesség, amely elsősorban a perifériás idegrendszer kicsi, szenzoros idegrostjait érinti. Az SFN károsítja vagy a kis myelinizált (Aδ) szálakat, vagy a nem myelinizált C szálakat. Ezenkívül ezek a rostok különféle típusú autonóm és enterális funkciókhoz kapcsolódnak.

Az SFN elsősorban a kis idegrostok elvesztéséből vagy megsemmisüléséből, vagy a kis idegrostok morfológiájának megváltozásából ered. A kis idegrostok pusztulásának pontos oka azonban még mindig nem ismert.

Az SFN tünetei

A kis rostos neuropátiák többsége hosszfüggő módon nyilvánul meg, ami szimmetrikus funkcióvesztést eredményez. A működés elvesztése kezdetben az alsó végtagokban állományeloszlásban nyilvánul meg. Ha a felső végtagok felé halad, akkor az idegtünetek kesztyűmintázatában nyilvánul meg. Ritkán egy nem hossztól függő neuropathia jelentkezik a törzsön, az arcon, a proximális végtagokon vagy más fókuszterületeken.

Az SFN tünetei súlyosságukban nagymértékben eltérhetnek. Általánosságban szenzoros és autonóm tünetekbe sorolják őket.

Szenzoros tünetek

A kis idegrostok megsemmisülése vagy elvesztése fájdalmat, bizsergést, zsibbadást vagy égő érzést eredményez az alsó végtagokban, disztális és proximális gradienssel. Az érintett egyének jellemzően a nem egyértelmű érzés fokozatos megjelenésére panaszkodnak, különösen a lábakon. Gyakran panaszkodnak olyan szokatlan érzésről, mint például a zokni, amely a lábak fölé gyűrődik. Néhányan olyan érzésről panaszkodnak, mintha apró kövek ragadnának a cipőjükbe, vagy mintha homokon járnának. Mások úgy érzik, mintha a lábuk kemény lett volna, mint a fa.

A fentiek mellett a betegek olyan tünetekről is beszámoltak, mint egy égő lábfájás, amely klasszikus tünet súlyosbodik a harisnya-kesztyű eloszlásakor. A tünetek az idő múlásával súlyosbodnak, és a betegek görcsökkel, áramütéssel vagy tűérzettel járó szúró fájdalomról panaszkodnak.

Az SFN tünetei általában éjszaka fellángolnak, és az egyének gyakran zavart alvási szokásokat tapasztalnak . A tünetek előrehaladtával az egyének még a könnyű ruházat érintését sem tudják elviselni a lábukon. Mások a láb duzzadásának vagy szorításának érzésére panaszkodnak, annak ellenére, hogy a lábak láthatóan normálisak.

Egy orvosi vizsgálat kimutatja:

• Allodynia (túlzott érzékenység, amely nem a fájdalmas ingereket fájdalmasnak érzik)
• Hyperalgesia (a fájdalmas ingerek hevesebbek, mint általában várták)
• Minimális hőérzet vagy szúró érzés
• Enyhe vibrációs érzés a lábak

Az inak általános motoros erejét, propriocepcióját és reflexeit azonban nem befolyásolja, elsősorban azért, mert ezeket a funkciókat nagy idegrostok szabályozzák.

Autonóm tünetek

Autonóm tünetek akkor alakulnak ki, amikor az autonóm szálak károsodnak. Az érintett egyének általában panaszkodnak:

• szem- és szájszárazság
• ortosztatikus (poszturális) szédülés
• székrekedés
• szexuális problémák
• túlzott izzadás
• a bőr elszíneződése
• a bőr pazarlása
• ödémás (vízfelhalmozódás) bőr

Az SFN okai

Az SFN fő oka különféle egészségügyi problémákkal függ össze. Az alábbiakban felsoroljuk az SFN-hez kapcsolódó különféle egészségügyi állapotokat:

• Glükóz-diszmetabolizmus olyan állapotokban, mint a cukorbetegség vagy a prediabetes
• Kötőszöveti betegség
• Dysthyroidism
• B12-vitamin-hiány
• Paraproteinemia vagy monoklonális gammopathia (olyan állapot, amikor túlzott mennyiségű paraprotein vagy egyetlen monoklonális gammaglobulin halmozódik fel a vérben)
• Humán immunhiányos vírus (HIV)
• Hepatitis C vírusfertőzés
• Celiakia
• Nyugtalan láb szindróma
• Neurotoxikus gyógyszer expozíció
• Örökletes betegségek
• Paraneoplasztikus szindróma (ritka rendellenességek kollektív tünete, amelyeket egy megváltozott immunrendszer aktivál a rák hatására)

A fent említett betegségek többsége a apró idegrostok hossztól függően; azonban néhány olyan betegség, mint például a Sjogren-betegség, a lisztérzékenység és a paraneoplasztikus szindróma, az SFN-t nem hossztól függő módon eredményezi.

Mindezek közül az egyik legfontosabb oka a glükóz anyagcseréjének megsértése, amely a fájdalmas szenzoros neuropathia az érintett betegek több mint egyharmadánál.A vizsgálatok azt is jelezték, hogy az SFN szorosan összefügg a metabolikus szindrómával. A metabolikus szindróma különféle állapotok gyűjteménye, mint például a hiperlipidémia, a magas vérnyomás, az elhízás és a káros glükóz-anyagcsere, valamint az inzulinrezisztencia.

Megfigyelték, hogy a cukorbetegségben szenvedő egyéneknél megduplázódik az SFN kialakulásának kockázata és metabolikus szindróma, egyedül a cukorbetegeknél Bár az SFN-hez kapcsolódó örökletes betegségeket ritkának találták, az SFN-hez szorosan kapcsolódó örökletes állapotok közé tartozik a Fabry-betegség, a Tangier-kór, az örökletes szenzoros autonóm neuropátia és az örökletes amyloidosis.

További információk

• Minden kis szálas neuropátia tartalom
• Kis szálas neuropátia diagnosztizálása és kezelése
• Mi az a kisszálas neuropátia?

Idézetek