Lincoln tartomány gazdag történelemmel rendelkezik, mint egyének, családok és alacsony jövedelmű lakosok egészségbiztosítási lehetőségeiben.
Illinois a hatodik legnépesebb amerikai állam, körülbelül 12,7 millió emberrel.1 Mindazonáltal csak öt biztosítótársaság ajánlja fel az 2021-es Obamacare-terveket. Illinois államban az alacsony jövedelműek állami egészségbiztosítási programjai sokkal erőteljesebbek. Például az állami Medicaid és a Gyermekek Egészségbiztosítási Programjába beiratkozók a teljes népesség ötödét teszik ki. Nagyszámú illinoisai is beiratkoztak a Medicare-be.
Az alábbiakban kiemeljük az Illinois-t és az Affordable Care Act-t (ACA). Ráadásul összefoglaltuk az illinoisi lakosok rendelkezésére álló különféle típusú egészségbiztosítási lehetőségeket.
Hogyan befolyásolta az Affordable Care Act Illinois-t?
Illinois nem biztosított lakossága gyorsan csökkent, miután elfogadták az Obamacare néven is emlegetett 2010-es Affordable Care Act (ACA) törvényt. Illinoisban a nem biztosítottak aránya 2010 és 2018 között közel 50% -kal csökkent. Ennek eredményeként több mint 880 000 illinoisai szerzett fedezetet.
Illinois azon döntése, hogy kiterjeszti a Medicaid-ot az ACA keretében, több embernek volt egészségbiztosítással. 2014 előtt az eltartottak nélküli egyedülálló felnőttek jövedelmüktől függetlenül nem voltak jogosultak a Medicaid-re. De 700 700 egyedülálló felnőtt (2019 októberétől) már rendelkezik lefedettséggel az Illinois Medicaid-bővítésének köszönhetően. Ez a növekedés az Illinois 2,5 millió Medicaid-beiratkozottjának körülbelül 28% -át teszi ki.2
Illinois Egészségbiztosítási Piactéren való részvétel
Az Illinois Egészségbiztosítási Piactársaságot működtet a szövetségi kormánnyal együttműködve Get Covered Illinois.3 Jelentkezhet egyéni vagy családi egészségbiztosításra a Piactéren keresztül, telefonon, postai úton vagy személyesen az országszerte működő fogyasztói támogató központokban. Ez akkor is érvényes, ha önálló vállalkozó, nincs alkalmazottja.
Az egészségbiztosítás nyílt beiratkozása Illinoisban (a tőzsdén és a tőzsdén kívül is) általában minden év november 1-jétől december 15-ig tart. Ezen dátum után csak akkor regisztrálhat az Obamacare programba, ha minősítő életeseménye van.
Azok az illinoisi lakosok, akik elmulasztották a regisztrációt, újabb esélyekkel jelentkezhetnek. A szövetségi kormány a koronavírus miatt 2021. február 15-től 2021. május 15-ig újranyitotta a beiratkozást a szövetségi piactérre.
Az Illinois Marketplace beiratkozása 2016 óta minden évben csökkent. Akkoriban több mint 388 000 lakost regisztráltak, a 2019-es mintegy 312 000-hez képest. Ez a csökkenő tendencia országszerte elterjedt. Ez részben a csökkent szövetségi finanszírozásnak, a rövidebb beiratkozási határidőknek és az ACA körüli általános bizonytalanságoknak köszönhető. Bármely állam Medicare-kedvezményezettje. 2018-ig több mint 2,2 millió lakó iratkozott be. Körülbelül 78% -a Original Medicare beiratkozott. A többiek a magánbiztosító társaságok által értékesített Medicare Advantage tervekre iratkoztak fel. Például az Illinois-i tanárok nyugdíjbiztosítási programjának tagjai hozzáférhetnek a Medicare juttatásaihoz a Total Retiree Advantage Illinois (TRAIL) révén. A TRAIL egy Medicare Advantage terv, amely orvosi és vényköteles gyógyszerek lefedettségét kínálja a jogosult tagoknak és eltartottaiknak.
Ha Ön eredeti Medicare tag, akkor beiratkozhat a Medicare kiegészítőbe (más néven Medigap) a fizetés elősegítése érdekében. zseben kívüli kiadások, például másolatok és önrészek. Illinois-ban a Medicare 65 év alatti kedvezményezettjei ugyanazokat a nyílt beiratkozási jogokat kapják, mint az idősek. Az illinoisi törvények előírják azt is, hogy a biztosítók nem számolhatnak fel 65 év alatti személyeknél többet egy kötvényért, mint egy idősebbnél.
Mivel az Original Medicare nem terjed ki a vényköteles gyógyszerek többségére, sok kedvezményezett külön Medicare D részre vonatkozó gyógyszertervet is hozzáad. 2018-ban több mint 1,1 millió illinoisi kedvezményezett vett részt e tervekben.
Illinois-i társaságok, akik egyéni és családi terveket kínálnak
Az Illinois-nak nyolc biztosítótársasága kínál 2021-es Marketplace-terveket, köztük három új belépővel.7 A legtöbb megye lakói több biztosítási szolgáltató közül választhatnak. Az Health Care Service Corporation (más néven Blue Cross Blue Shield) az egyetlen fuvarozó, amely országszerte kínál terveket. A másik négy ajánlatválasztási terv egyes kiválasztott megyékben.
- Bright Illinois Health Insurance Company
- Celtic Insurance Company
- CIGNA HealthCare of Illinois
- Quartz Health Benefit Plans Corporation
- Egészségügyi Szövetség orvosi tervei (új)
- Health Care Service Corporation, (HCSC, más néven Blue Cross Blue Shield)
- MercyCare HMO (új)
- SSM egészségügyi terv (új)
Illinois-i egészségbiztosítási költségek a piactéri tervekhez
Az összes díjkamat Illinoisban csökkent 2020-ra a bronz, ezüst és arany tervekre .8 A legalacsonyabb költségű ezüst terv átlagosan 5% -kal csökken minden olyan régióban, ahol tervek állnak rendelkezésre. 9
Az alábbiakban bemutatjuk az illinoisi egészségbiztosítási díjak átlagát 2019 és 2020 között. 10
Az illinoisi piactér-tervek átlagos havi költsége
| Fémszint | Tervezési év 2019 | Tervezési év 2020 |
| Átlagos veszteséges bronz prémium | 367 USD | 361 USD |
| Ezüst prémium átlagos veszteséges költség | 447 USD | 435 USD |
| Átlagos veszteséges arany prémium | 501 USD | 499 USD |
Szövetségi támogatások alacsony jövedelmű illinoisiak számára
2019-ben Illinois 86% -a A piactéren résztvevők prémium adókedvezményeket kaptak havi díjaik csökkentése érdekében. Eközben 43% -uk költségmegosztási kedvezményben részesült az ezüst tervekért, amelyek segítenek csökkenteni a zseben kívüli kiadásokat, például a másolatokat és a vényköteles gyógyszerek költségeit.
A támogatások a jövedelmén és a háztartás méretén alapulnak. Például 2020-ban évente 12 760 és 51 049 dollár között kell keresnie, hogy egyedülállónak minősülhessen. A négytagú családnak 26 200 és 104 800 dollár között kell keresnie.11
Íme néhány példa arra, hogy mennyit fizethet a támogatások után:
- Egy 30 éves Chicago, IL évi 25 000 dollárt keresve havi 135 dollárt fizethet a 2020-as ezüst tervért a támogatások után (nélkülük 314 dollárt). Ha ugyanez a személy körülbelül 17 200 dollárt vagy annál kevesebbet keresett, akkor valószínűleg a Medicaid-re jogosult a magán egészségbiztosítás támogatása helyett.
- Egy négytagú család Peoriában, IL 50 000 dollárt keres évben havi 259 dollárt fizethet a 2020-as ezüsttervért a támogatások után (nélkülük 1517 dollárt). Ha ugyanez a család 35 000 dollárt vagy annál kevesebbet keresett, akkor valószínűleg a Medicaid jogosult a támogatások helyett.12
Ellenőrizze a 2020-as támogatási táblázatot és a számológépet, hogy megnézze, mely támogatásokra jogosult.
Illinois-i egészségbiztosítási programok alacsony jövedelmű felnőttek és gyermekek számára
Az Illinois-i Egészségügyi és Családügyi Minisztérium számos egészségbiztosítási programot kínál alacsony jövedelmű lakosok számára. Az ellátások 65 év alatti jogosult felnőttek, 65 éves és idősebb idősek, fogyatékkal élő személyek, családok, gyermekek, terhes nők és mell / méhnyakrákban szenvedő nők számára állnak rendelkezésre.
Medicare költségmegtakarítási program
Az Illinois pénzügyi segítséget nyújt a Medicare B. részének prémiumaival, az együttbiztosítással és az önrészekkel az alacsony jövedelmű kedvezményezettek számára. Ön akkor jogosult, ha a maximális egyéni jövedelme évi 12 760 USD (2020-tól), ami a szövetségi szegénységi szint (FPL) 100% -ának felel meg. A költségmegtakarítást az Illinois-i Qualified Medicare Beneficients (QMB) program biztosítja, amelyet a szövetségi kormány közösen finanszíroz. 13 12
Medicaid
Az Illinois-i Medicaid program általában egy alacsony vagy havi költség nélkül az alacsony jövedelmű lakosok számára, beleértve: 12
- 19–64 éves egyedülálló, gyermektelen felnőttek, akik a szövetségi szegénységi szint (FPL) 138% -át keresik. Ez 2020-ban havi 1467 dollárt tesz ki.
- 19 év alatti gyermekek olyan háztartásokban, amelyek az FPL 147% -át keresik.
- Idős (65 év feletti), vak és fogyatékkal élő személyek, akik az FPL 100% -át keresik.
- Volt nevelőszülői fiatalok 26 éves korig, jövedelemtől függetlenül.
- Fogyatékossággal élő munkavállalók, akik az FPL 350% -át keresik. Ezek a személyek vásárolhatnak a Medicaidba egy kis havi prémiumért. megnövelt Medicaid-finanszírozás a szűrésekre és a FPL 200% -át kereső nők kezelésére. Bár minden jövedelemben részesülő nők jogosultak, az ellátás finanszírozása kisebb lehet, ha nem iratkoztak be a Medicaid-be.
Alacsony jövedelmű családok, terhes nők és gyermekek egészségügyi ellátása
Ha Ön terhes vagy egy 18 éven aluli gyermek gondozó szülője / gondviselője, Ön és családja havi alacsony költséggel vagy egyáltalán nem kaphat egészségbiztosítást. * Illinois FamilyCare és All Kids programjai biztosítják ezt a fedezetet. 14
* Az amerikai indián és az alaszkai bennszülött családok nem fizetnek sem díjat, sem másolatot a családi ellátásért.
FamilyCare programok
Szülőként vagy gondviselőként jogosult a FamilyCare programra, ha Ön állampolgár vagy törvényes lakos, aki az FPL 138% -át keresi.De ha terhes Illinois-i rezidens vagy, és az FPL 213% -át keresed, állampolgárságodtól vagy bevándorlási státuszuktól függetlenül fedezetet kaphatsz.
Minden gyerek program
Az Illinois-i All Kids program orvosi, fogorvosi, látási és vényköteles gyógyszereket kínál az arra jogosult, 19 év alatti gyermekek számára egészségi és bevándorlási státusztól függetlenül. Az All Kids a háztartások számára áll rendelkezésre, jövedelmi szintje a FPL 157% és 318% között mozog.
Illinois rövid távú egészségbiztosítása ideiglenes ellátási igények esetén
Az Illinoisban található rövid távú egészségbiztosítási tervek 181-ig terjedő fedezetet kínálnak, de nem hosszabbítanak meg. Emellett nem vásárolhat új rövid távú tervet 60 napon belül, miután megszűnt egy másik, hasonló lefedettségű politika.
A rövid távú egészségügyi tervek nem számítanak jelentős orvosi lefedettségnek, és nem felelnek meg az ACA-nak. Alapvető előnyöket kínálnak azonban az olyan szolgáltatásokhoz, mint az orvoslátogatások és a sürgősségi ellátás. A már meglévő betegséghez kapcsolódó betegségek kezelése általában nem terjed ki.
A rövid távú egészségügyi tervek hasznosak lehetnek, ha átmeneti hiányt kell pótolni. Például, ha elmulasztotta az ACA nyitott beiratkozási határidejét, vagy arra vár, hogy a lefedettség új munkához jusson. Általában 24 órán belül rövid távú egészségbiztosítási kötvényt szerezhet.
Ez körülbelül az Illinois összes rendelkezésre álló egészségbiztosítási lehetőségére kiterjed. Most készen áll arra, hogy megalapozott döntést hozzon az egészségügyi ellátási igényeiről.
