Země Lincoln má bohatou historii, stejně jako možnosti zdravotního pojištění pro jednotlivce, rodiny a obyvatele s nízkými příjmy.
Illinois je šestým nejlidnatějším státem USA s přibližně 12,7 miliony lidí.1 Pouze pět pojišťovacích společností však nabízí 2021 státních plánů Obamacare. Illinoisské programy veřejného zdravotního pojištění pro osoby s nízkými příjmy jsou mnohem robustnější. Například zapsaní do státního programu zdravotního pojištění Medicaid a Children’s Health Insurance tvoří pětinu celkové populace. Ve službě Medicare je také vysoký počet Illinoisanů.
Níže jsou uvedeny hlavní body týkající se Illinois a zákona o cenově dostupné péči (ACA). Navíc jsme shrnuli různé typy možností zdravotního pojištění, které mají obyvatelé Illinois k dispozici.
Jak ovlivnil zákon o dostupné péči Illinois?
Nepojištěná populace Illinois rychle poklesla po přijetí zákona o cenově dostupné péči (ACA) z roku 2010, nazývaného také Obamacare. Nepojištěné sazby v Illinois poklesly mezi lety 2010 a 2018 o téměř 50%. Výsledkem bylo pokrytí více než 880 000 Illinoisanů.
Rozhodnutí Illinois rozšířit Medicaid pod ACA vedlo k tomu, že více lidí bylo zdravotně pojištěno. Před rokem 2014 neměli nárok na Medicaid jednotliví dospělí bez vyživovaných osob bez ohledu na jejich příjem. Ale 700 700 svobodných dospělých (k říjnu 2019) má nyní pokrytí díky rozšíření Medicaid v Illinois. Toto zvýšení představuje přibližně 28% z 2,5 milionu registrovaných uživatelů Illinois. 2
Registrace zdravotního pojištění na Illinois
Illinois provozuje zdravotní pojištění na tržišti ve spolupráci s federální vládou s názvem Get Covered Illinois.3 O individuální nebo rodinné zdravotní pojištění můžete požádat na tržišti, telefonicky, poštou nebo osobně v centrech pomoci spotřebitelům umístěných po celé zemi. To platí také v případě, že jste samostatně výdělečně činný podnikatel bez zaměstnanců.
Otevřený zápis do zdravotního pojištění v Illinois (na burze i mimo ni) obvykle probíhá každý rok od 1. listopadu do 15. prosince. Po tomto datu se můžete do Obamacare zaregistrovat, pouze pokud máte kvalifikační životní událost.
Obyvatelé Illinois, kteří zmeškali přihlášení, mají další šanci se zaregistrovat. Federální vláda znovu otevřela registraci na federálním tržišti od 15. února 2021 do 15. května 2021 kvůli koronaviru.
Počet registrací na Illinois Marketplace každoročně od roku 2016 klesá. V té době bylo zapsáno více než 388 000 obyvatel, ve srovnání s přibližně 312 000 v roce 2019.4 Tento sestupný trend převládá v celé zemi. Je to částečně způsobeno snížením federálního financování, kratšími lhůtami pro zápis a obecnou nejistotou kolem ACA.5
Možnosti registrace a pokrytí Medicare v Illinois
Illinois má sedmý nejvyšší počet Příjemci Medicare v jakémkoli státě. Od roku 2018 se zaregistrovalo více než 2,2 milionu rezidentů. Přibližně 78% tvoří původní Medicare. Zbytek se zaregistroval na plány Medicare Advantage prodávané soukromými pojišťovacími společnostmi.6
Někteří obyvatelé také získají Medicare Advantage prostřednictvím skupinových programů pro důchodce. Například členové programu důchodového pojištění pro učitele v Illinois mají přístup k výhodám Medicare prostřednictvím Total Retiree Advantage Illinois (TRAIL). TRAIL je plán Medicare Advantage, který nabízí pokrytí léků a léků na předpis oprávněným členům a jejich závislým osobám.
Pokud jste původním členem Medicare, můžete se zaregistrovat do doplňku Medicare (také nazývaného Medigap), který vám pomůže zaplatit hotové výdaje, jako jsou výplaty a odpočty. V Illinois dostávají příjemci Medicare mladší 65 let stejná otevřená registrační práva jako senioři. Illinoisské právo také stanoví, že pojišťovny nemohou účtovat lidem do 65 let za pojistku více, než by platili seniorům.
Protože Original Medicare nepokrývá většinu léků na předpis, mnoho příjemců také přidává samostatný lékový plán Medicare Part D. V roce 2018 se do těchto plánů zapojilo více než 1,1 milionu příjemců z Illinois.
Illinoisské společnosti nabízející individuální a rodinné plány
Illinois má osm pojišťovacích společností nabízejících plány 2021 Marketplace, včetně tří nových účastníků.7 Obyvatelé ve většině krajích si mohou vybrat z více než jednoho pojišťovacího dopravce. Společnost Health Care Service Corporation (alias Blue Cross Blue Shield) je jediným dopravcem, který nabízí plány na celostátní úrovni. Další čtyři nabízejí plány ve vybraných krajích.
- Bright Health Insurance Company of Illinois
- Celtic Insurance Company
- CIGNA HealthCare of Illinois
- Quartz Health Benefit Plans Corporation
- Health Alliance Medical Plans (new)
- Health Care Service Corporation, (HCSC, aka Blue Cross Blue Shield)
- MercyCare HMO (new)
- Zdravotní plán SSM (nový)
Náklady na zdravotní pojištění v Illinois pro plány Marketplace
Celkové pojistné sazby v Illinois se u plánů na bronz, stříbro a zlato v roce 2020 snížily .8 Nejlevnější stříbrný plán poklesne v průměru o 5% ve všech regionech, kde jsou plány k dispozici.9
Níže jsou uvedeny průměrné pojistné na zdravotní pojištění v Illinois od roku 2019 do roku 2020.10
Průměrné měsíční náklady na plány Illinois Marketplace
| Úroveň kovů | Plánovaný rok 2019 | Plánovaný rok 2020 |
| Průměrná prémiová bronzová prémie | 367 $ | 361 $ |
| Průměrná stříbrná prémie se ztracenými náklady | 447 $ | 435 $ |
| Průměrná ztracená zlatá prémie | 501 $ | 499 $ |
Federální dotace pro Illinoisany s nízkými příjmy
V roce 2019 86% Illinois Registrovaní uživatelé tržiště obdrželi prémiové daňové úlevy, aby snížili své měsíční pojistné. Mezitím 43% obdrželo snížení sdílení nákladů na plány stříbra, které pomohou snížit výdaje, jako jsou peníze a léky na předpis.
Dotace vycházejí z vašeho příjmu a velikosti domácnosti. Například v roce 2020 musíte vydělat mezi 12 760 a 51 049 USD ročně, abyste se kvalifikovali jako jedna osoba. Čtyřčlenná rodina musí vydělávat mezi 26 200 a 104 800 $.
Zde je několik příkladů, kolik byste mohli zaplatit po dotacích:
- 30letý v Chicagu, IL vydělávat 25 000 $ ročně, po dotacích (314 $ bez nich) by mohl platit 135 $ měsíčně za stříbrný plán 2020. Pokud tato stejná osoba vydělala kolem 17 200 $ nebo méně, pravděpodobně by získal nárok na Medicaid místo dotací na soukromé zdravotní pojištění.
- Čtyřčlenná rodina v Peorii, IL, vydělávala 50 000 $ za rok mohl po dotacích platit 259 $ měsíčně za plán stříbra 2020 (bez nich 1 517 $). Pokud by stejná rodina vydělala 35 000 $ nebo méně, pravděpodobně by se místo dotací kvalifikovala pro Medicaid.12
Zkontrolujte dotační graf a kalkulačku do roku 2020, abyste zjistili, na které dotace byste se mohli kvalifikovat.
Illinoisské zdravotní pojišťovací programy pro dospělé a děti s nízkými příjmy
Illinoisské ministerstvo zdravotnických a rodinných služeb nabízí několik programů zdravotního pojištění pro obyvatele s nízkými příjmy. Dávky jsou k dispozici oprávněným dospělým do 65 let, seniorům ve věku 65 let a starším, zdravotně postiženým osobám, rodinám, dětem, těhotným ženám a ženám s rakovinou prsu / děložního čípku.
Program pro úsporu nákladů Medicare
Illinois nabízí finanční pomoc s pojistným Medicare Part B, spoluúčastí a spoluúčastí příjemcům s nízkými příjmy. Máte nárok, pokud je váš maximální individuální příjem 12 760 $ ročně (od roku 2020), což odpovídá 100% federální úrovně chudoby (FPL). Úspora nákladů je zajištěna prostřednictvím programu Illinois ‚Qualified Medicare Beneficiates (QMB), který je spolufinancován federální vládou.13 12
Medicaid
Program Illinois‘ Medicaid je obecně poskytován pro nízké nebo žádné měsíční náklady pro obyvatele s nízkými příjmy, včetně: 12
- svobodných, bezdětných dospělých ve věku od 19 do 64 let, kteří vydělávají až 138% federální úrovně chudoby (FPL). To v roce 2020 činí 1 467 $ měsíčně.
- Děti do 19 let v domácnostech, které vydělávají až 147% FPL.
- ve věku (65+), nevidomí a postižení jedinci, kteří vydělávají až 100% FPL.
- Bývalí mladí lidé v pěstounské péči do 26 let bez ohledu na příjem.
- Pracovníci se zdravotním postižením, kteří vydělávají až 350% FPL. Tito jedinci si mohou koupit Medicaid za malou měsíční prémii.
Illinoisský program pro léčbu rakoviny prsu a děložního čípku
Illinois nabízí Program pro léčbu rakoviny prsu a děložního čípku (BCCP), který poskytuje rozšířené financování Medicaid pro screening a léčbu způsobilým ženám vydělávajícím až 200% FPL. Přestože ženy se všemi příjmy mají nárok, financování péče by mohlo být nižší, pokud se nezúčastnily programu Medicaid.
Zdravotní pojištění pro rodiny s nízkými příjmy, těhotné ženy a děti
Pokud Jste těhotná nebo jste rodičem / opatrovníkem dítěte do 18 let, vy a vaše rodina byste mohli získat zdravotní pojištění za malé nebo žádné měsíční náklady. * Toto pokrytí poskytují programy FamilyCare a All Kids.14
* Rodilé indiánské a aljašské rodiny neplatí žádné pojistné ani výplaty za rodinné pokrytí.
Programy FamilyCare
Máte nárok na FamilyCare jako rodič nebo domovník, pokud jste občanem nebo oprávněným rezidentem a vyděláváte až 138% FPL.Ale pokud jste těhotná rezidentka v Illinois, která vydělává až 213% FPL, můžete získat krytí bez ohledu na vaše občanství nebo přistěhovalecký status.
Program All Kids
Program Illinois ‘All Kids nabízí léčebné, zubní, zrakové a lékové recepty pro způsobilé děti do 19 let bez ohledu na zdravotní stav nebo imigrační status. All Kids je k dispozici domácnostem s úrovní příjmů od 157% do 318% FPL.
Illinoisské krátkodobé zdravotní pojištění pro potřeby dočasného krytí
Krátkodobé plány zdravotního pojištění v Illinois nabízejí krytí až 181, ale bez obnovení. Rovněž si nemůžete koupit nový krátkodobý plán do 60 dnů od ukončení jiné zásady pro podobné krytí.
Krátkodobé zdravotní plány se nepočítají jako hlavní zdravotní krytí a nejsou v souladu s ACA. Nabízejí však základní výhody pro služby, jako jsou návštěvy lékařů a pohotovostní péče. Léčba nemocí souvisejících s již existujícím stavem obecně není pokryta.
Krátkodobé zdravotní plány mohou být užitečné, pokud potřebujete vyplnit dočasnou mezeru v pokrytí. Například pokud jste zmeškali otevřený termín registrace ACA nebo čekáte na pokrytí, abyste mohli nastartovat novou práci. Obvykle můžete získat krátkodobé zdravotní pojištění do 24 hodin.
To znamená, že to pokrývá všechny dostupné typy zdravotního pojištění v Illinois. Nyní jste připraveni učinit informované rozhodnutí o vašich zdravotních potřebách.
