A műtét a legtöbb hólyagrák kezelésének része. Az elvégzett műtét típusa a rák stádiumától (mértékétől) függ. Ez a műtét egyes fajtáinak hosszú távú mellékhatásain alapuló döntéseitől is függ.

A hólyagdaganat transzuretrális reszekciója (TURBT)

A hólyagdaganat transzuretrális reszekciója (TURBT) ) vagy transzuretrális reszekciót (TUR) gyakran használnak annak kiderítésére, hogy valakinek húgyhólyagrákja van-e, és ha igen, a rák átterjedt-e (behatolt-e) a hólyagfal izomrétegébe.

A TURBT a korai stádiumú vagy felületes (nem izominvazív) húgyhólyagrákok leggyakoribb kezelése is. A legtöbb beteg felületes rákban szenved, amikor először diagnosztizálják őket, ezért általában ez az első kezelésük. Néha egy második, átfogóbb TURBT-t végeznek annak érdekében, hogy jobban biztosítsák az összes rák eltávolítását. A cél a rákos sejtek eltávolítása és a közeli szövetek a hólyagfal izomrétegéig.

Hogyan történik a TURBT

Ezt a műtétet a húgycsövön keresztül behelyezett műszerrel végzik, így nincs hasba (hasba) vágva. Vagy általános érzéstelenítést kap (gyógyszereket használnak alvásra), vagy regionális érzéstelenítést (a test alsó része el van zsibbadva).

A vékony, merev cisztoszkópot, úgynevezett resektoszkópot kapja. a húgyhólyagját a húgycsövön keresztül. A resektoszkóp végén egy huzalhurok található, amelyet bármilyen rendellenes szövet vagy tumor eltávolítására használnak. Az eltávolított szövetet laboratóriumba küldik vizsgálatra.

A daganat eltávolítása után további lépéseket lehet tenni annak biztosítására, hogy a rák teljesen megsemmisült. Például a daganat területén lévő szövet megéghet, miközben azt a resektoszkóppal nézi. Ezt hívják fulgurációnak. A rákos sejteket nagy energiájú lézerrel is el lehet pusztítani a rezektoszkóp segítségével.

Lehetséges mellékhatások

A TURBT mellékhatásai általában enyhék és általában nem tartanak sokáig. a TURBT után vérzés és fájdalom jelentkezhet vizelet közben. Általában ugyanazon a napon vagy másnap hazamehet, és egy-két héten belül visszatérhet a szokásos tevékenységéhez.

Még akkor is, ha a TURBT eltávolítja a daganat teljesen, a húgyhólyagrák gyakran visszatér (visszatér) a húgyhólyag más részein. Ezt egy másik TURBT-val lehet kezelni. De ha a TURBT-t sokszor meg kell ismételni, a húgyhólyag hegesedhet és nem képes sok vizeletet visszatartani . Ez olyan mellékhatásokhoz vezethet, mint a gyakori vizelés, vagy akár az inkontinencia (a vizelet kontrolljának elvesztése). amelyek folyamatosan visszatérnek), a sebész csak fulgurációt alkalmazhat a cisztoszkópia során látható apró daganatok elégetésére (inkább mint eltávolítani őket). Ez gyakran helyi érzéstelenítés (zsibbadó gyógyszer) segítségével történhet az orvosi rendelőben. Biztonságos, de enyhén kényelmetlen lehet.

Cystectomia

Ha a hólyagrák invazív, előfordulhat, hogy a húgyhólyag egészét vagy egy részét el kell távolítani. Ezt a műveletet cystectomiának hívják. A legtöbb esetben a kemoterápiát a cystectomia elvégzése előtt végezzük. Az általános érzéstelenítést (amikor mélyen alszik) mindkét típusú cystectomia esetén alkalmazzák.

Részleges cystectomia

Ha a a rák behatolt a hólyagfal izomrétegébe, de nem túl nagy és csak egy helyen van, néha eltávolítható a hólyag falának egy részével anélkül, hogy kivenné az egész hólyagot. öltésekkel. A közeli nyirokcsomókat is eltávolítják, és tesztelik a rák terjedését. Az izomba betörő rákos embereknek csak egy kis része végezheti ezt a műtétet. A műtét fő előnye, hogy az illető megtartja a hólyagját és rekonstruktív műtétre van szükségük (lásd alább). De a fennmaradó hólyag nem tarthat annyi vizeletet, wh Ez azt jelenti, hogy gyakrabban kell vizelniük. Az ilyen típusú műtéteknél az a legfőbb gond, hogy a hólyagrák még mindig visszatérhet (visszatérhet) a hólyagfal másik részén.

Radikális cystectomia

Ha a rák nagyobb vagy a hólyag több részén található, radikális cystectomiára lesz szükség. Ez a művelet eltávolítja a teljes hólyagot és a közeli nyirokcsomókat. Férfiaknál a prosztata és a maghólyagok is eltávolításra kerülnek. Nőknél a petefészkeket, a petevezetékeket (a petefészket és a méhet összekötő csöveket), a méhet (méhet), a méhnyakot és a hüvely egy kis részét is eltávolítják.

A cystectomia legtöbbször a has (has) bevágásán keresztül történik. Körülbelül egy hétig kell kórházban maradnia a műtét után. Általában néhány hét múlva visszatérhet a szokásos tevékenységéhez.

Bizonyos esetekben a sebész számos kisebb metszésen keresztül operálhat speciális hosszú, vékony műszerek, amelyek egyikén a végén egy apró videokamera látható, amelyet a test belsejében láthat. Ezt laparoszkópos vagy “kulcslyuk” műtétnek hívják.A sebész vagy közvetlenül fogja a műszereket, vagy ülhet a műtő központjában, és robotkarokkal végezheti a műtétet (néha robot cisztektómiának hívják). Ez a fajta műtét kevesebb fájdalmat és gyorsabb gyógyulást eredményezhet a kisebb vágások miatt. De nem volt olyan régen, mint a szokásos típusú műtét, ezért még nem világos, hogy működik-e.

Fontos, hogy bármilyen típusú cystectomiát tapasztalt sebész végezzen a hólyagrák kezelésében. Ha a műtét nem sikerül jól, akkor a rák nagyobb valószínűséggel visszatér.

Rekonstruktív műtét radikális cystectomia után

Ha az egész hólyagját eltávolítják, akkor ” Szükségem lesz egy másik módszerre a vizelet tárolására és a szervezetből történő kiürítésére. Számos típusú rekonstruktív műtét végezhető.

Inkontinens eltérítés

Az egyik lehetőség lehet eltávolítani és megtisztítani a bél egy rövid darabját, majd csatlakoztatni az ureterekhez (a csövekhez, amelyek vizeletet juttasson ki a vesékből). Ez létrehoz egy átjárót, amelyet ileumcsatornának neveznek, hogy a vizelet a vesékből a test külsejébe juthasson. A vizelet a vesékből az uretereken keresztül áramlik az ilealis vezetékbe. A vezeték egyik vége a has (has) elülső részén lévő bőrrel van összekötve egy sztómának nevezett nyílással. (Ezt urosztómiának is nevezik.)

Ez után az eljárás után egy kis zacskó tapad a hasa bőréhez a sztóma körül, hogy összegyűjtse a vizeletet. A vizelet lassan, folyamatosan szivárog ki, ezért a táskának folyamatosan be kell kapcsolnia. Kiürül, ha tele van. Ezt inkontinens eltérítésnek hívják, mert nem tudja szabályozni a vizelet áramlását a testéből.

A kontinens elterelése

A vizelet elvezetésének másik módja a kontinens elterelése. Egy tasak olyan béldarabból készül, amely az ureterekhez van rögzítve. A tasak egyik vége a hasa elején lévő bőr nyílásához (sztómához) kapcsolódik. Ezen a nyíláson egyirányú szelep jön létre Ez lehetővé teszi a vizelet tárolását a tasakban. Ezután naponta többször kiüríti azt, ha a szelepen keresztül egy vékony vízelvezető csövet (katétert) tesz a sztómába. Vannak, akik ezt a módszert részesítik előnyben, mert kívül nincs táska.

Neobladder

Ez a módszer a vizeletet visszavezeti a húgycsőbe, így a vizeletet ugyanúgy adja ki. Ehhez a sebész egy új belhólyagot (neobladdert) hoz létre egy béldarabból. Az inkontinens és kontinens eltérítésekhez hasonlóan az ureter is csatlakozik az újhólyaghoz. A különbség az, hogy a húgyhólyagot is a húgycsőhöz varrják. Ez lehetővé teszi a normál vizelési ütemezést. (Nem lesz kedved vizelni, ezért ütemterv szükséges.) Idővel az emberek többsége visszanyeri a nap folyamán a normális vizelési képességet, de az éjszakai inkontinencia problémát okozhat.

Ha a rák elterjedt, vagy műtéttel nem távolítható el, a hólyag kivétele nélkül el lehet terelni. Ebben az esetben a műtét célja a vizelet áramlásának megakadályozása vagy enyhítése, nem pedig a rák gyógyítása. .

A cystectomia kockázatai és mellékhatásai

Bármely típusú cystectomia kockázatai hasonlóak minden nagyobb műtéthez. A műtét alatt vagy röviddel utána jelentkező problémák a következők lehetnek:

• Anesztézia reakciói
• Vérzés
• Vérrögök a lábakban vagy a tüdőkben
• A közeli szervek károsodása
• Fertőzés

A legtöbb embernek a műtét után legalább valamilyen fájdalma lesz, amelyet fájdalomcsillapító gyógyszerekkel lehet kezelni.

A cystectomia hatása a vizelésre

A hólyagműtét befolyásolhatja a vizeletürítést részleges cystectomia történt, ez csak arra szorítkozhat, hogy gyakrabban kell menni (mert a hólyagod nem képes annyi vizeletet tartani).

Ha radikális cystectomia van, akkor rekonstruktív műtétre lesz szükséged ( hogy a vizelet új módon távozzon a testéből. A rekonstrukció típusától függően előfordulhat, hogy meg kell tanulnia, hogyan ürítse ki az urostomia táskáját, vagy tegyen katétert a sztómájába. Ezektől a változásoktól eltekintve a vizeleteltérítés és az urosztómia a következőkhöz is vezethet:

• fertőzések
• a vizelet szivárog
• inkontinencia
• tasak kövek
• A vizelet áramlásának elzáródása
• Felszívódási problémák (a felhasznált bél mennyiségétől függenek)

Az eltávolításból fakadó fizikai változások a hólyag és az urosztómia szintén befolyásolhatja életminőségét. Beszélje meg érzéseit és aggályait egészségügyi csoportjával.

Ha többet szeretne megtudni az urosztómiákról, olvassa el az Urostomia útmutatót.

A radikális cystectomia szexuális hatásai férfiaknál

A radikális cystectomia eltávolítja a prosztata mirigyet és a herékhólyagokat. Mivel ezek a mirigyek teszik ki az ivarfolyadék nagy részét, eltávolításuk azt jelenti, hogy az ember már nem fog spermát gyártani. Még mindig lehet orgazmusa, de “száraz” lesz.

A műtét után sok férfinak vannak idegkárosodásai, amelyek befolyásolják az erekció képességét. Néhány férfiban ez idővel javulhat.Többnyire minél fiatalabb egy férfi, annál valószínűbb, hogy visszanyeri a teljes erekció képességét. Ha ez a kérdés fontos Önnek, a műtét előtt beszélje meg orvosával. Az újabb műtéti technikák segíthetnek csökkenteni az erekciós problémák esélyét.

A szexuális kérdésekről és a velük való megbirkózás módjairól bővebben a Szex és a rákos embernél.

A radikális szexuális hatásai cystectomia nőknél

Ez a műtét gyakran eltávolítja a hüvely elülső részét. Ez egyes nők számára a szexet kevésbé kényelmessé teheti, bár a legtöbb esetben még mindig lehetséges. Az egyik lehetőség a hüvely újjáépítése (az úgynevezett hüvelyrekonstrukció). Ennek többféle lehetősége van, ezért beszéljen a sebész az egyes módszerek előnyeiről és hátrányairól. Függetlenül attól, hogy rekonstrukciója van-e, sokféle módon lehet kényelmesebbé tenni a szexet.

A radikális cystectomia szintén befolyásolhatja a nő orgazmusát, ha a hüvely mindkét oldalán végigfutó idegcsomók megsérülnek. . Beszéljen orvosával arról, hogy ezek az idegek a helyén maradhatnak-e a műtét során.

Ha a sebész kiveszi a húgycső végét, ahol az a testen kívül nyílik, a csikló elveszítheti a vérellátását, amelyek befolyásolhatják a szexuális izgalmat. Beszéljen sebészével arról, hogy a húgycső vége kímélhető-e.

Az ilyen és más szexuális problémák kezelésének módjairól bővebben a Szex és a rákos nő című cikkben olvashat.

Az urosztómia szexuális hatásai

Normális, hogy a férfiak és a nők is aggódnak az urosztómával való szexuális élet miatt. Ha a sztómás tasak megfelelően illeszkedik, és a szex előtt kiüríti, csökken a nagyobb szivárgás esélye. A tasak fedelét vagy a kis osztómiás tasakot egy szárny viselheti, hogy a tasak ne kerüljön az útra. Kényelmesebb lehet a testhezálló ing viselése. Válasszon olyan szexuális helyzetet, amely megakadályozza, hogy partnere súlya a tasakhoz dörzsölődjön. További tippeket az Urostomia útmutatóban talál.