수술은 대부분의 방광암 치료의 일부입니다. 수행되는 수술 유형은 암의 단계 (범위)에 따라 다릅니다. 또한 어떤 종류의 수술의 장기적인 부작용에 따른 선택에 따라 다릅니다.

방광 종양의 경 요도 절제 (TURBT)

방광 종양의 경 요도 절제 (TURBT) ) 또는 TUR (transurethral resection)은 종종 누군가가 방광암에 걸 렸는지, 그렇다면 암이 방광벽의 근육층으로 퍼 졌는지 (침입) 여부를 확인하는 데 사용됩니다.

TURBT는 또한 초기 단계 또는 표면 (근육이 아닌 침습성) 방광암에 대한 가장 일반적인 치료법입니다. 대부분의 환자는 처음 진단 될 때 표재성 암을 앓고 있으므로 이는 일반적으로 첫 번째 치료입니다. 때로는 모든 암이 제거되었는지 확인하기 위해 두 번째로 더 광범위한 TURBT를 실시합니다. 목표는 암세포를 제거하는 것입니다. 그리고 방광벽의 근육층까지 가까이 있습니다.

TURBT가 수행되는 방법

이 수술은 요도를 통해 삽입 된 도구를 사용하여 수행됩니다. 복부 (배)로 절단. 전신 마취 (수면을 위해 약물 사용) 또는 국소 마취 (하반신 마비)를 받게됩니다.

절제 경이라고하는 얇고 단단한 방광경이 삽입됩니다. 방광이 요도를 통과합니다. 절제 경의 끝에는 비정상적인 조직이나 종양을 제거하는 데 사용되는 와이어 루프가 있습니다. 제거 된 조직은 검사를 위해 실험실로 보내집니다.

종양이 제거 된 후 암이 완전히 파괴되었는지 확인하기 위해 더 많은 조치를 취할 수 있습니다. 예를 들어 종양이 발생한 부위의 조직은 절제 경으로 보면서 화상을 입을 수 있습니다. 이를 충족이라고합니다. 암세포는 절제 경을 통해 고 에너지 레이저를 사용하여 파괴 할 수도 있습니다.

가능한 부작용

TURBT의 부작용은 일반적으로 경미하며 일반적으로 오래 지속되지 않습니다. 오른쪽 TURBT 후 소변을 볼 때 약간의 출혈과 통증이있을 수 있습니다. 일반적으로 같은 날 또는 다음 날 집에 돌아갈 수 있으며 1 ~ 2 주 이내에 평소 활동으로 돌아갈 수 있습니다.

TURBT가 제거 되더라도 종양이 완전히 발생하면 방광암이 종종 방광의 다른 부분에서 재발 (재발)합니다. 이것은 또 다른 TURBT로 치료할 수 있습니다. 그러나 TURBT를 여러 번 반복해야하는 경우 방광에 흉터가 생기고 소변을 많이 담을 수 없습니다. . 이는 잦은 배뇨 또는 요실금 (소변 조절 상실)과 같은 부작용을 초래할 수 있습니다.

오랫 동안 재발하는 비 침습성 저 등급 종양 (느리게 성장하는 종양)의 병력이있는 환자 다시 돌아 오는 경우) 외과의는 방광경 검사 중에 보이는 작은 종양을 태우기 위해 만발을 사용할 수 있습니다 ( 그들을 제거하는 것보다). 이것은 종종 의사 사무실에서 국소 마취 (무감각 약)를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 안전하지만 약간 불편할 수 있습니다.

방광 절제술

방광암이 침습적 인 경우 방광의 전체 또는 일부를 제거해야 할 수 있습니다.이 수술을 방광 절제술이라고합니다. 대부분의 경우 방광 절제술을하기 전에 화학 요법을 실시합니다. 두 가지 유형의 방광 절제술에는 전신 마취 (깊은 수면 상태)가 사용됩니다.

부분 방광 절제술

암이 방광벽의 근육층을 침범했지만 그다지 크지 않고 한 곳에만 존재하며 때로는 전체 방광을 빼지 않고 방광벽의 일부와 함께 제거 할 수 있습니다. 그런 다음 방광벽의 구멍을 닫습니다. 가까운 림프절도 제거하고 암이 퍼지는 지 검사합니다. 근육을 침범 한 암 환자 중 극히 일부만이이 수술을받을 수 있습니다.이 수술의 가장 큰 장점은 환자가 방광을 유지하고 재건 수술이 필요합니다 (아래 참조). 그러나 남아있는 방광은 소변을 많이 담지 못할 수 있습니다. ich는 “더 자주 소변을보아야 함을 의미합니다. 이러한 유형의 수술에서 주된 관심사는 방광암이 여전히 방광벽의 다른 부분에서 재발 (재발) 할 수 있다는 것입니다.

근 진적 방광 절제술

암이 더 크거나 방광의 한 부분 이상에있는 경우 근치 방광 절제술이 필요합니다. 이 수술은 전체 방광과 인근 림프절을 제거합니다. 남성의 경우 전립선과 정낭도 제거됩니다. 여성의 경우 난소, 나팔관 (난소와 자궁을 연결하는 관), 자궁 (자궁), 자궁 경부 및 질의 작은 부분도 제거됩니다.

대부분의 경우 방광 절제술은 배 (복부)의 절개 (절개)를 통해 이루어집니다. 수술 후 약 1 주일 동안 병원에 있어야합니다. 일반적으로 몇 주 후에 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다.

경우에 따라 외과의는 다음을 사용하여 여러 개의 작은 절개를 통해 수술 할 수 있습니다. 길고 얇은 특수기구 중 하나는 끝에 작은 비디오 카메라가있어 신체 내부를 볼 수 있습니다.이를 복강경 또는 “키홀”수술이라고합니다.외과의는기구를 직접 잡거나 수술실의 제어판에 앉아 로봇 팔을 사용하여 수술을 수행 할 수 있습니다 (때로는 로봇 방광 절제술이라고도 함). 이러한 유형의 수술은 더 작은 상처로 인해 통증이 적고 회복 속도가 빨라질 수 있습니다. 그러나 표준 유형의 수술만큼 오래되지 않았기 때문에 효과가 있는지 아직 명확하지 않습니다.

모든 유형의 방광 절제술은 경험이있는 외과의가 수행하는 것이 중요합니다. 방광암 치료에서. 수술이 잘되지 않으면 암이 재발 할 가능성이 더 높습니다.

근치 방광 절제술 후 재건 수술

방광 전체를 제거하면 귀하는 ” 소변을 저장하고 몸 밖으로 배출하는 다른 방법이 필요합니다. 여러 유형의 재건 수술을 수행 할 수 있습니다.

실금 전환

한 가지 옵션은 짧은 장을 제거하고 세척 한 다음이를 요관에 연결하는 것입니다. 신장에서 소변을 배출하십시오). 이것은 회장 도관으로 알려진 통로를 만들어 소변이 신장에서 신체 외부로 전달되도록합니다. 소변은 신장에서 요관을 통해 회장 도관으로 흐릅니다. 도관의 한쪽 끝은 장루라고하는 구멍을 통해 배 앞쪽 (복부)의 피부에 연결됩니다. (이를 요루라고도합니다.)

이 절차를 마친 후 작은 주머니가 장루 주변의 배 피부에 달라 붙어 소변을 수집합니다. 소변이 멈추지 않고 천천히 빠져 나가므로 주머니는 항상 켜져 있어야합니다. 채워질 때마다 비워집니다. 신체에서 나오는 소변의 흐름을 조절할 수 없기 때문에이를 실금 전환이라고합니다.

대륙 전환

소변을 배출하는 또 다른 방법은 대륙 전환입니다. 주머니는 요관에 부착 된 장 조각으로 만들어집니다. 주머니의 한쪽 끝은 배 앞쪽 피부의 구멍 (장루)에 연결됩니다.이 구멍에 일방향 밸브가 생성됩니다. . 이렇게하면 주머니에 소변을 저장할 수 있습니다. 그런 다음 밸브를 통해 장루에 얇은 배액관 (카테터)을 넣어 하루에 여러 번 비 웁니다. 어떤 사람들은 외부에 주머니가 없기 때문에이 방법을 선호합니다.

신 방광

이 방법은 소변을 다시 요도로 전달하므로 동일한 방식으로 소변을 보냅니다. 이를 위해 외과의는 장에서 새로운 방광 (신경 사다리)을 만듭니다. 요실금 및 대륙 전환과 마찬가지로 요관은 신 방광에 연결됩니다. 차이점은 신 방광도 요도에 재봉된다는 것입니다. 이렇게하면 일정에 따라 정상적으로 소변을 볼 수 있습니다. (소변에 대한 충동이 없기 때문에 일정이 필요합니다.) 시간이 지남에 따라 대부분의 사람들은 낮에 정상적으로 소변을 볼 수있는 능력을 회복하지만 밤에 요실금이 문제가 될 수 있습니다.

If 암이 퍼 졌거나 수술로 제거 할 수없는 경우 방광을 꺼내지 않고 전환 할 수 있습니다.이 경우 수술의 목적은 암을 치료하는 것이 아니라 소변의 막힘을 예방 또는 완화하는 것입니다. .

방광 절제술의 위험 및 부작용

모든 유형의 방광 절제술의 위험은 모든 대수술의 위험과 유사합니다. 수술 중 또는 수술 직후의 문제는 다음과 같습니다.

• 마취에 대한 반응
• 출혈
• 다리 또는 폐의 혈전
• 근처 장기 손상
• 감염

대부분의 사람들은 수술 후 적어도 약간의 통증을 느끼며 진통제로 조절할 수 있습니다.

방광 절제술이 배뇨에 미치는 영향

방광 수술은 소변을 보는 방법에 영향을 미칠 수 있습니다. 부분 방광 절제술을받은 경우 더 자주 가야하는 것으로 제한 될 수 있습니다 (방광이 소변을 많이 담을 수 없기 때문입니다).

근치 방광 절제술을받은 경우 “재건 수술이 필요합니다 ( 위에서 설명한) 소변이 몸 밖으로 나가는 새로운 방법을 만듭니다. 재건 유형에 따라 요루 주머니를 비우거나 장루에 카테터를 넣는 방법을 배워야 할 수도 있습니다. 이러한 변화 이외에도 요로 전환 및 요루는 다음을 유발할 수 있습니다.

• 감염
• 소변 누출
• 실금
• 파우치 결석
• 소변 차단
• 흡수 문제 (사용 된 장의 양에 따라 다름)

제거로 인한 신체적 변화 방광과 요루 수술은 삶의 질에도 영향을 미칠 수 있습니다. 건강 관리 팀과 자신의 감정과 우려 사항에 대해 논의하십시오.

요루 절개술에 대해 자세히 알아 보려면 요루 절개 가이드를 참조하십시오.

근치 방광 절제술이 남성에게 미치는 성적 영향

Radical cystectomy는 전립선과 정낭을 제거합니다. 이 땀샘은 대부분의 정액을 만들기 때문에 제거는 더 이상 정액을 만들지 않는다는 것을 의미합니다. 그는 여전히 오르가즘을 가질 수 있지만 “건조”합니다.

수술 후 많은 남성이 발기 능력에 영향을 미치는 신경 손상을 경험합니다. 일부 남성의 경우 시간이 지남에 따라 개선 될 수 있습니다.대부분의 경우, 남성이 젊을수록 완전히 발기를 할 수있는 능력을 회복 할 가능성이 더 높습니다. 이 문제가 중요하다면 수술 전에 의사와상의하십시오. 새로운 수술 기술은 발기 문제의 가능성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

성적인 문제와 이에 대처하는 방법에 대한 자세한 내용은 Sex and the Man With Cancer를 참조하세요.

라디칼의 성적 영향 여성의 방광 절제술

이 수술은 종종 질 앞부분을 제거합니다. 이것은 대부분의 경우 여전히 가능하지만 일부 여성의 성관계를 덜 편안하게 만들 수 있습니다. 한 가지 옵션은 질을 재건 (질 재건이라고 함)하는 것입니다.이를 수행하는 방법은 여러 가지가 있으므로 귀하와상의하십시오. 각 방법의 장단점에 대해 외과 의사. 재건 여부에 관계없이 성관계를보다 편안하게 만들 수있는 방법은 여러 가지가 있습니다.

급진적 방광 절제술은 질의 양쪽을 따라 흐르는 신경 다발이 손상된 경우 여성의 오르가즘에 영향을 미칠 수 있습니다. . 수술 중에 이러한 신경이 제자리에 남아있을 수 있는지 의사와상의하세요.

외과 의사가 요도가 몸 밖으로 열리는 요도 끝을 빼 내면 클리토리스가 혈액 공급을 일부 잃을 수 있습니다. 성적 각성에 영향을 미칠 수 있습니다. 요도가 끝날 수 있는지 여부에 대해 외과의와상의하십시오.

이러한 문제와 기타 성적인 문제에 대처하는 방법에 대한 자세한 내용은 Sex and the Woman With Cancer를 참조하십시오.

요루의 성적인 영향

요로 루로 성생활을하는 것에 대해 남성과 여성 모두가 걱정하는 것은 정상입니다. 장루 주머니가 제대로 맞고 성관계 전에 비우면 큰 누출 가능성이 줄어 듭니다. 주머니 덮개 또는 작은 장루 주머니를 새시로 착용하여 주머니를 방해 할 수 있습니다. 꼭 맞는 셔츠를 입는 것이 더 편할 수 있습니다. 파트너의 체중이 주머니에 닿지 않도록 성적인 자세를 선택하십시오. 더 많은 팁은 요루 절개 가이드를 참조하세요.