, Maria Owings, Ph.D. .; Sayeedha Uddin, M.D., M.P.H .; és Sonja Williams, M.P.H., Egészségügyi statisztikák osztálya

PDF verzió (153 KBpdf ikon)

Ez a jelentés a születési kórházi kezelés során elvégzett újszülött férfi körülmetélések becsléseit tartalmazza. Az Országos Kórházi Végrehajtási Felmérés (NHDS) adatainak felhasználásával bemutatjuk az újszülöttek körülmetélésének éves mértékét 1979–2010-re. A nemzeti és regionális arányokat táblázatos és grafikus formában mutatják be, és megvitatják a 32 éves időszak trendjeit. Ne feledje, hogy ezek a becslések nem tartalmazzák a kórházi környezeten kívül végzett körülmetéléseket (pl. Rituális körülmetéléseket), illetve azokat, amelyeket bármely korban elvégeztek a születési kórházi kórházból való kilépés után. Így ezek az arányok nem használhatók prevalencia becslésként az Egyesült Államok összes férfi körülmetélésére.

Nemzeti trendek

Az 1979 és 2010 közötti 32 éves időszakban a az újszülött körülmetélése összességében 10% -kal csökkent, 64,5% -ról 58,3% -ra (táblázat és 1. ábra). Ez idő alatt a születési kórházi kezelésük során körülmetélt újszülöttek aránya 1981-ben volt a legmagasabb, 64,9%, 2007-ben pedig a legalacsonyabb, 55,4% volt.

Azonban az arányok ebben az időszakban ingadoztak, az 1980-as években általában csökkentek , az 1990-es években emelkedett, és a 21. század első éveiben ismét csökkent. Ezek a változások abban az időszakban következtek be, amikor megváltoztatták az újszülött rutin körülmetélésének iránymutatását. Például az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) munkacsoportjának jelentései az 1970-es években (1,2) kijelentették, hogy nincs orvosi indikáció az újszülött rutin körülmetélésére; Az AAP 1989-ben felülvizsgálta álláspontját (3), kijelentve, hogy az újszülött körülmetélésnek potenciálisan orvosi előnyei vannak; majd 1999-ben (4) egy AAP szakpolitikai nyilatkozat azt mondta, hogy az újszülött férfi körülmetélésének potenciális orvosi előnyei ellenére nincs elegendő bizonyíték az újszülöttek rutin körülmetélésének ajánlására.

Regionális trendek

Az újszülöttek körülmetélési arányai az Egyesült Államok négy népszámlálási régiójában egyértelműen eltérő mintákat mutattak (táblázat és 2. ábra). Az északkeleti újszülöttek esetében az általános tendencia a 32 év folyamán változatlan volt, és nem volt látható észlelhető minta, bár az éves ráta 60,7% (2007-ben) és 69,6% (1994-ben) között változott. Középnyugaton az újszülött körülmetélési arány ingadozása általában az országos tendenciákat tükrözi: az 1980-as évek közepéig csökkent, 1998-ig növekedett, majd 2010-ig ismét csökkent. Az arány 1998-ban 82,9% és 2009-ben 68,8% között mozgott. Délre az újszülött körülmetélések aránya általában 1979-től 1998-ig növekedett, majd csökkent. Ezek az arányok 53,8% (1988-ban) és 66,1% (1995-ben) között mozogtak. Szembetűnő ellentétben volt a nyugati trend. A 32 éves periódusban a születéskor körülmetélést kapó újszülöttek aránya 37% -kal csökkent, az 1979-es 63,9% -ról 2010-re 40,2% -ra. E csökkenés legnagyobb része az 1980-as években következett be, az arány 1989-ben 41,0% -ra csökkent. 2010-ig tovább csökkent, 2003-ban 31,4% volt az alacsony érték.

Adatforrások és módszerek

Ez a jelentés az NHDS adatain alapul, amelyeket a Betegségellenőrzési Központok készítettek. A Prevenció Országos Egészségügyi Statisztikai Központja (NCHS) 1965 és 2010 között. A születési kórházi kezelés során elvégzett újszülött körülmetélés adatait 1979 óta gyűjtik az NHDS-ben, amikor a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, kilencedik felülvizsgálata, klinikai módosítás (ICD – 9 – CM) (5) bekezdését alapították. Az NHDS az egyetlen megbízható, országos és történeti adat a születési kórházi kezelés során elvégzett újszülött férfi körülmetélésről.

A férfi újszülöttek körülmetélési arányát az NHDS 1999–2008-as adatai alapján jelentették, és összehasonlították azokkal. más adatforrások (azaz az Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség országos fekvőbeteg-mintája és az SDI Health, Plymouth Meeting, PA) díjadagolója alapján (6). Az eljárás előfordulásának megfigyelt csökkenése az adatforrások között különbözött, de a maximális abszolút különbség az adott évre kevesebb volt, mint 6%.

Az NHDS rétegzett, klaszterezett, többlépcsős mintavételi tervet alkalmazott, amely elfogulatlan nemzeti és regionális becslések a kórházak kihasználtságáról az Egyesült Államokban. Az adatokat a nem szövetségi, rövid ideig tartó kórházak országos valószínűségi mintájából kiválasztott kibocsátások mintájából gyűjtöttük. Ez az elemzés csak a mintába felvett kórházi kezelés során született férfi újszülött csecsemőkre összpontosított. A körülmetélést a 64.0 ICD – 9 – CM eljáráskód jelenléte jelezte a kisütési nyilvántartásban.

Az újszülöttek körülmetélési arányait az 1979–2010 közötti időszakban elemeztük a JoinPoint (7) statisztikai szoftver segítségével, amely detektálja a trendvonalak folytonosságait, és teszteli, hogy a trendvonal meredekségének nyilvánvaló változásai statisztikailag szignifikánsak-e. Az újszülöttek országos körülmetélési arányához, valamint a négy népszámlálási régióhoz (Északkelet, Középnyugat, Dél és Nyugat) külön csatlakozási pont modelleket illesztettek. A legjobb illeszkedést permutációs tesztek határozták meg, amelyek megkísérelték az adatokat a legkisebb számú csatlakozási ponthoz illeszteni. A különbségekről tett megállapításokat, beleértve a növekvő vagy csökkenő tendenciákra vonatkozóakat is, tesztelték és statisztikailag szignifikánsnak találták. A statisztikai szignifikanciát 0,05-ás alfa-szint alapján határoztuk meg.

További NHDS publikációk számos témában elérhetők az NCHS weboldalán. A nyilvános használatú elektronikus adatkészletek letölthetők az internetről, és a korlátozott formátumú adatfájlok csak az NCHS Kutatási Adatközpontján keresztül érhetők el az arra jogosult felhasználók számára.

1. Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia, Magzati Bizottság és Újszülött. Az újszülöttek kórházi ellátására vonatkozó előírások és ajánlások. 5. kiadás Evanston, IL: Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia. 1971.
2. Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia, Magzati és Újszülött Bizottság. A körülmetéléssel foglalkozó ad hoc munkacsoport jelentése. Gyermekgyógyászat 56 (4): 610–1. 1975.
3. Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia, a körülmetélés munkacsoportja. A körülmetéléssel foglalkozó munkacsoport jelentése. Gyermekgyógyászat 84 (2): 388–91. 1989.
4. Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia, a körülmetélés munkacsoportja. Körülmetélés-politikai nyilatkozat. Gyermekgyógyászat 103 (3): 686–93. 1999.
5. Országos Egészségügyi Statisztikai Központ és a Medicare Központok & Medicaid Services. A betegségek nemzetközi osztályozása, kilencedik felülvizsgálat, klinikai módosítás. 6. kiadás DHHS kocsma száma (PHS) 06–1260. 2006.
6. Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. A kórházi újszülött férfi körülmetélésének tendenciái – Egyesült Államok, 1999–2010. MMWR 60 (34): 1167–8. 2011.
7. Joinpoint regressziós program, 4.0 verzió. Bethesda, MD: Nemzeti Egészségügyi Intézetek, Országos Rák Intézet. 2012.

táblázat

• A rövid ideig tartó kórházakból kiutasított, újszülött férfi csecsemők becsült száma és a születési kórházi kezelés során körülmetélett százalékos arány földrajzi régió szerint: Egyesült Államok , 1979-2010 pdf ikon

ábrák

1. ábra: A rövid ideig tartó kórházakból elbocsátott újszülött férfi csecsemőknél végzett körülmetélés mértéke: Egyesült Államok, 1979–2010

kép ikon

MEGJEGYZÉSEK: Az árak a születési kórházi kezelés során végrehajtott körülmetéléseket jelentik. A körülmetélést a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, a kilencedik felülvizsgálat, a klinikai módosítás
(ICD-9-CM) eljárási kódja 64.0 azonosítja.

FORRÁS: CDC / NCHS, Országos kórházi mentesítési felmérés.

2. ábra A rövid ideig tartó kórházakból kiutasított férfi újszülött csecsemőknél végzett körülmetélés aránya régiónként: Egyesült Államok, 1979–2010

kép ikon

MEGJEGYZÉSEK: Az árak a születési kórházi kezelés során végrehajtott körülmetéléseket jelentik. A körülmetélést a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, a kilencedik felülvizsgálat, a klinikai módosítás
(ICD-9-CM) eljárási kódja 64.0 azonosítja.