Lorsqu’un stéthoscope est placé sur la poitrine sur différentes régions du cœur, quatre sons cardiaques de base peuvent être entendus (écouter le cœur les sons est appelé auscultation cardiaque). Les ondes sonores responsables des bruits cardiaques (y compris les sons anormaux tels que les souffles) sont générées par des vibrations induites par la fermeture de la valve, l’ouverture anormale de la valve, les vibrations dans les chambres ventriculaires, la tension des cordes tendineuses et par un flux sanguin turbulent ou anormal à travers les entre les cavités cardiaques (voir anatomie du cœur).
Les bruits cardiaques les plus fondamentaux sont les premier et deuxième sons, généralement abrégés en S1 et S2. S1 est causé par la fermeture des valves mitrale et tricuspide au début de la contraction ventriculaire isovolumétrique. S1 est normalement légèrement fendu (~ 0,04 s) car la fermeture de la valve mitrale précède la fermeture de la valve tricuspide; Cependant, cet intervalle de temps très court ne peut normalement pas être entendu avec un stéthoscope, de sorte qu’un seul son est perçu. S2 est causé par la fermeture des valves aortique et pulmonaire au début de la relaxation ventriculaire isovolumétrique. S2 est physiologiquement divisé car la fermeture de la valve aortique précède normalement la fermeture de la valve pulmonaire. Ce fractionnement n’est pas de durée fixe. La division S2 change en fonction de la respiration, de la posture du corps et de certaines conditions pathologiques.
Le troisième son cardiaque (S3), lorsqu’il est audible, survient tôt dans le remplissage ventriculaire et peut représenter une tension des cordes tendineuses et de l’anneau auriculo-ventriculaire , qui est le tissu conjonctif supportant les feuillets de la valve AV. Ce son est normal chez les enfants, mais lorsqu’il est entendu chez les adultes, il est souvent associé à une dilatation ventriculaire comme cela se produit dans l’insuffisance ventriculaire systolique.
Le quatrième son cardiaque (S4), lorsqu’il est audible, est causé par la vibration du paroi ventriculaire pendant la contraction auriculaire. Ce son est généralement associé à un ventricule raidi (faible compliance ventriculaire) et est donc entendu chez les patients souffrant d’hypertrophie ventriculaire, d’ischémie myocardique ou chez les personnes âgées.
| Bruit du cœur | Se produit pendant: | Associé à: |
| S1 | Contraction isovolumétrique | Fermeture des valves mitrale et tricuspide |
| S2 | Relaxation isovolumétrique | Fermeture des valves aortique et pulmonaire |
| S3 | Remplissage ventriculaire précoce | Normal chez les enfants; chez les adultes, associée à une dilatation ventriculaire (par exemple, échec systolique ventriculaire) |
| S4 | Contraction auriculaire | Associée à une raideur, une faible compliance ventricule (par exemple, hypertrophie ventriculaire; ventricule ischémique) |
En plus de ces quatre des bruits cardiaques de base, d’autres sons tels que des souffles peuvent être entendus. Pour en savoir plus, cliquez ici.
