L’American Reinvestment & Recovery Act (ARRA) a été promulgué le 17 février 2009. L’ARRA comprenait de nombreuses mesures visant à moderniser l’infrastructure de notre pays, la loi HITECH (Health Information Technology for Economic and Clinical Health). La loi HITECH incluait le concept de dossiers de santé électroniques – utilisation significative, un effort mené par les Centers for Medicare & Medicaid Services et le Bureau du Coordonnateur national de l’informatique de la santé (ONC). HITECH a proposé l’utilisation significative de dossiers de santé électroniques interopérables dans tout le système de prestation de soins de santé des États-Unis comme objectif national essentiel.

L’utilisation significative a été définie par l’utilisation d’une technologie de DSE certifiée de manière significative (par exemple, la prescription électronique); en veillant à ce que la technologie de DSE certifiée se connecte de manière à permettre l’échange électronique d’informations sur la santé afin d’améliorer la qualité des soins. en utilisant une technologie de DSE certifiée, le prestataire doit soumettre au Secrétariat de la santé & des informations sur la qualité des soins et d’autres mesures. Le concept d’utilisation significative reposait sur les cinq piliers des priorités politiques en matière de résultats sanitaires, à savoir:

1. Améliorer la qualité, la sécurité, l’efficacité et réduire les disparités en matière de santé
2. Impliquer les patients et les familles dans leur santé
3. Améliorer la coordination des soins
4. Améliorer la santé de la population et la santé publique
5. Assurer une protection adéquate de la confidentialité et de la sécurité des renseignements personnels sur la santé

Historiquement, le programme se déroulait en trois étapes:

• L’étape 1 a jeté les bases en établissant des exigences pour la saisie électronique des données cliniques, notamment en fournissant aux patients des copies électroniques des informations sur la santé.
• L’étape 2 a élargi les critères de l’étape 1 en mettant l’accent sur l’avancement des processus cliniques et en veillant à ce que l’utilisation significative des DSE appuie les objectifs et les priorités de la stratégie nationale de qualité. Les critères de l’étape 2 ont encouragé l’utilisation du CEHRT pour l’amélioration continue de la qualité au point de service et l’échange d’informations dans le format le plus structuré possible.
• En octobre 2015, CMS a publié une règle finale établissant l’étape 3 en 2017 et au-delà, qui s’est concentré sur l’utilisation du CEHRT pour améliorer les résultats en matière de santé. De plus, cette règle a modifié l’étape 2 pour alléger les exigences en matière de rapports et s’aligner sur d’autres programmes CMS.

État actuel.

À partir de 2018, tous les professionnels de la santé éligibles (PE ) ou les cliniciens éligibles (EC) participant précédemment au programme de promotion de l’interopérabilité de Medicare ont été tenus de rendre compte des exigences du programme de paiement de qualité (QPP), comme indiqué dans le tableau ci-dessous-

Méthodologie de notation proposée pour le programme de paiement de qualité ( QPP) ***

** Exclusion disponible
* Source: CMS QPP Final Rule

Le CMS a renommé l’incitatif EHR Programmes en tant que programmes de promotion de l’interopérabilité en avril 2018. Ce changement a déplacé les programmes au-delà des exigences existantes d’utilisation significative vers une nouvelle phase de mesure du DSE avec un accent accru sur l’interopérabilité et l’amélioration de l’accès des patients aux informations sur la santé.

Entités éligibles: Professionnels éligibles (EP) et Hôpitaux éligibles (EH) / Critical Access Hosp itals (CAH), traitant les patients Medicare et Medicaid.

Objectif de santé publique inclus dans les programmes: Registre de santé publique et rapport du registre de données cliniques. Les mesures spécifiques incluses dans l’objectif ci-dessus sont:

1. Déclaration du registre de vaccination.
2. Déclaration de surveillance syndromique.
3. Déclaration électronique des cas
4. Rapports de registres de santé publique *
5. Rapports de registres de données cliniques
6. Rapports de tests de laboratoire à déclaration électronique (pour les hôpitaux uniquement).

* comprend – a) Déclaration du cancer par les PE uniquement aux registres nationaux du cancer. b) Communication des données par les EP et EH / CAH aux programmes CDC / NCHS et CDC / NHSN pour les enquêtes sur les soins de santé et l’utilisation des antibiotiques (AU) & Résistance aux antibiotiques (AR).

Les EH et CAH doivent attester d’au moins deux mesures de 1 à 6 ci-dessus. Les PE doivent attester d’au moins deux mesures de l’objectif de rapport de santé publique, mesures 1 à 5 ci-dessus.

Technologie certifiée des dossiers de santé électroniques (CEHRT) requise dans l’édition 2019: 2015 du CEHRT.

Période de déclaration des dossiers de santé électroniques (des fournisseurs de soins de santé aux agences de santé publique) – 90 jours à CY 2019 et au-delà.