L’infarctus aigu du myocarde peut être associé au développement d’ondes Q sur l’électrocardiogramme (ECG), ou avec des changements limités au segment ST ou à l’onde T. Les modifications de l’ECG ne différencient pas avec précision l’infarctus transmural de l’infarctus non transmural. Cependant, la présence ou l’absence d’une onde Q est en corrélation avec certains aspects de l’évolution clinique des patients après un infarctus du myocarde et a donc une valeur pronostique. Les infarctus de l’onde Q sont plus susceptibles d’être compliqués par une insuffisance cardiaque congestive pendant l’hospitalisation. La mortalité hospitalière est également plus élevée après un infarctus à onde Q qu’après un infarctus non Q. Ces deux résultats sont probablement dus à l’association d’une onde Q avec une masse plus importante de myocarde infarci. La mortalité à long terme est cependant la même pour les infarctus à onde Q et non à onde Q. Ceci est probablement dû à une mortalité tardive accrue après des infarctus non Q, en partie liée à un taux plus élevé de réinfarctus. Les différences entre les infarctus à onde Q et non à onde Q ne sont pas dues à des différences évidentes d’étendue et de localisation des obstructions de l’artère coronaire. Cependant, il peut y avoir des différences dans la circulation des garanties, avec des garanties plus étendues associées aux infarctus non Q. L’appréciation de la signification pronostique des modifications de l’ECG dans l’infarctus aigu du myocarde peut aider à orienter l’évaluation et la prise en charge du patient après un infarctus du myocarde.