Résumé
Le mécanisme de Frank-Starling décrit une relation où l’augmentation du remplissage ventriculaire augmente le débit cardiaque. Une précharge accrue augmente l’étirement du sarcomère à l’intérieur des myocytes cardiaques, ce qui génère plus de force pendant la contraction et permet ainsi au cœur d’éjecter plus de sang. Cependant, il existe une limite à laquelle cette relation peut être maintenue. Dans les ventricules défaillants, la surétirement peut limiter ou diminuer le débit cardiaque. Dans ces cas, réduire l’étirement des myocytes à une longueur plus optimale peut améliorer la fonction cardiaque globale.
Graphiquement, le mécanisme de Frank-Starling peut être illustré par des courbes de fonction cardiaque. Le débit cardiaque peut changer en se déplaçant entre différents points sur une seule courbe ou en passant à différentes courbes. Les changements physiologiques modifiant la précharge peuvent provoquer un mouvement le long de la même courbe cardiaque, tandis que les changements d’inotropie peuvent entraîner des décalages vers des courbes différentes. Sur la partie raide et en pente positive d’une courbe de fonction cardiaque (parfois appelée segment dépendant de la précharge), le débit cardiaque augmente à mesure que l’étirement ventriculaire augmente. Si la précharge continue d’augmenter, le point de surétirement est atteint et finalement dépassé. Le débit cardiaque monte en plateaux puis commence à baisser. Le segment en plateau est parfois appelé la partie indépendante de la précharge.
