Fistelstörungen auf einen Blick

• Eine Fistel ist eine Verbindung oder ein Loch, das sich zwischen zwei Organen bildet
• Bei Frauen kann eine Fistel infolge einer längeren Geburt auftreten, die die Blase und die Vagina oder das Rektum und die Vagina verbindet.
• Fisteln können sich bilden, wenn die Blutversorgung des Gewebes unterbrochen wird. Bei vesikovaginalen Fisteln (eine Verbindung zwischen Blase und Vagina) ist eine unkontrollierte Harninkontinenz ein wahrscheinliches Symptom.
• Bei rektovaginalen Fisteln (eine Verbindung zwischen Rektum und Vagina) ), unkontrollierte Stuhlinkontinenz durch die Vagina ist ein wahrscheinliches Symptom.
• Fisteln sind vermeidbar und behandelbar.

Was sind Fisteln?

Eine Fistel ist eine abnorme Verbindung über ein tunnelartiges Loch zwischen zwei Organen oder Gefäßen. Fisteln können in verschiedenen Körperteilen auftreten. Bei Frauen sind Fisteln, die den Genital- und Harntrakt betreffen, am häufigsten und treten aufgrund einer längeren oder behinderten Geburt, einer Verletzung während einer Beckenoperation, einer Infektion, einer Entzündung oder einer Bestrahlung im Becken- oder Genitalbereich auf.

Die Die häufigste Fistel bei Frauen tritt zwischen der Blase und der Vagina (als vesikovaginale Fistel bezeichnet) und zwischen Rektum und Vagina (als rektovaginale Fistel bezeichnet) auf. Eine vesikovaginale Fistel ist normalerweise mit Harninkontinenz oder einem Austreten von Urin in die Vagina verbunden, was sehr schwerwiegend sein kann. Eine rektovaginale Fistel kann zu Stuhlinkontinenz oder zum Austreten von Kot in die Vagina führen.

Fisteln können auch andere Geschlechtsorgane betreffen:

• Gebärmutterhals (entweder eine abnormale Öffnung in den Gebärmutterhals) oder im Nacken)
• Enterovaginal (zwischen Darm und Vagina)
• Metroperitoneal (zwischen Gebärmutter und Bauchhöhle)
• Rekto-Uterus (zwischen Gebärmutter) und Darm)
• Vesico-Uterus (zwischen Uterus und Blase)
• Ureterovaginale Fisteln (zwischen Ureter und Vagina)
• Analfistel (ein kleiner Tunnel mit eine innere Öffnung im Analkanal und eine äußere Öffnung in der Haut in der Nähe des Anus)

Was sind die Ursachen für Fisteln?

Die häufigste Ursache für eine Verbindung zwischen der Vagina und der Blase in den Vereinigten Staaten ist eine Verletzung der Blase während einer Beckenoperation, insbesondere einer Hysterektomie. Während das Symptom unmittelbar nach der Operation auftreten kann, kann sich dies um 1-2 Wochen verzögern. Rektovaginale Fistel kann nach einer Geburt auftreten, die mit einem großen Vaginalriss verbunden ist.

In Entwicklungsländern ist Fistel am häufigsten mit längerer Wehen verbunden. Die Weltgesundheitsorganisation hat Fisteln als „die dramatischsten Folgen einer längeren oder vernachlässigten Geburt“ bezeichnet. Schätzungen zufolge leben weltweit mehr als 2 Millionen Frauen mit Fisteln. In den Entwicklungsländern tritt das Problem bei längerer Wehen auf (bis zu drei bis drei Jahre) fünf Tage), wobei das ungeborene Kind sehr fest gegen den Geburtskanal der Mutter drückt und den Blutfluss zu den Geweben zwischen Vagina und Rektum und / oder Blase unterbricht. Dies führt dazu, dass sich das Gewebe auflöst und verrottet, wodurch sich eine Öffnung bildet.

Urogenitale und kolorektale Fisteln können auch durch Abtreibungen verursacht werden. Beckenfrakturen; Krebs- oder Strahlentherapie im Beckenbereich; Abszess der Drüsen in der Nähe des Rektums; Entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sowie infizierte Episiotomien nach der Geburt. Sexueller Missbrauch und Vergewaltigung können ebenfalls ein Faktor sein.

Was sind die Symptome von Fisteln?

Eine vesikovaginale Fistel oder ein Leck zwischen Blase und Vagina kann schmerzlos sein, verursacht jedoch unangenehme Inkontinenzprobleme, die nicht kontrolliert werden können, da der Urin beim Eintritt in die Blase kontinuierlich in die Vagina tropft.

Der Genitalbereich kann auch werden wund oder infiziert und es kann zu Schmerzen beim Geschlechtsverkehr kommen.

Frauen mit einer rektovaginalen Fistel oder einem Leck zwischen Rektum und Vagina können den Durchgang von übelriechendem Gas, Stuhl oder Eiter aus der Vagina einschließen sowie Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.

Andere Symptome, die sowohl bei Vaginalfisteln als auch bei rektovaginalen Fisteln häufig auftreten, sind:

• Häufige Infektionen
• Durchfall
• Bauchschmerzen
• Fieber
• Gewichtsverlust
• Übelkeit
• Erbrechen

Was ar e die Behandlungsmöglichkeiten von Fisteln?

Durch eine ordnungsgemäße medizinische Versorgung können Fisteln sowohl behandelt als auch verhindert werden.

Ihr Arzt wird über die Symptome und deren Ursachen sprechen wollen. Im Rahmen einer körperlichen Untersuchung kann der Arzt nach einer Harnwegsinfektion suchen, Blutuntersuchungen durchführen und mit einem Farbstoff alle Leckstellen lokalisieren. Eine Röntgenaufnahme oder ein Zielfernrohr kann auch verwendet werden, um ein klares Bild zu erhalten und alle möglichen Gewebeschäden festzustellen.

Fisteln heilen im Allgemeinen nicht von alleine. Einige kleine vesikovaginale Fisteln, die früh erkannt werden, können behandelt werden, indem ein Katheter für einen bestimmten Zeitraum in die Blase eingeführt wird. Die Behandlung der meisten Fisteln ist jedoch eine chirurgische Reparatur.

Meistens kann die vesikovaginale Fistel durch einen minimal invasiven vaginalen Ansatz repariert werden. In einigen Fällen kann ein minimalinvasiver laparoskopischer oder robotergestützter oder offener chirurgischer Ansatz bevorzugt werden.

Während der Operation überprüft der Arzt den beschädigten Bereich auf Cellulitis, Ödeme oder Infektionen, entfernt Narbengewebe und sorgt für das richtige Blut liefern. Nach der Operation können Antibiotika oder andere Medikamente verschrieben werden.

Wenn bei Ihnen Fisteln diagnostiziert wurden oder Symptome im Zusammenhang mit Fisteln auftreten, kontaktieren Sie uns, um einen Termin mit einem unserer Urogynäkologen zu vereinbaren und mehr über Ihre Behandlung zu erfahren Optionen.