Laskimonsisäisen vankomysiinin käyttö tulisi rajoittaa alttiiden stafylokokkien tai muiden gram-positiivisten bakteerien aiheuttamiin vakaviin infektioihin, kun muut antibiootit eivät ole tehokkaita tai niitä ei siedetä .
Näitä infektioita ovat septikemia, endokardiitti, osteomyeliitti, keuhkokuume, keuhkopaisit, pehmytkudosinfektiot, haavainfektiot ja aivokalvontulehdus. Lannerangan intratekaalista tai intraventrikulaarista antamista voidaan tarvita aivokalvontulehduksen hoitoon.
) katetrit. Vankomysiini on valittu lääke näiden infektioiden hoidossa. Metisilliinille resistentin S epidermidiksen aiheuttamaan proteesiventtiilin endokardiittiin suositellaan laskimonsisäistä vankomysiinia yhdessä rifampiinin ja gentamisiinin kanssa kahden viikon ajan, jota seuraa vankomysiinin ja rifampiinin lisäksi vielä neljä viikkoa. Kirurgisia toimenpiteitä tarvitaan usein.
Vankomysiinia suositellaan vakavien stafylokokki-infektioiden hoitoon potilaille, jotka eivät voi saada (esim. yliherkkyyden vuoksi) tai eivät ole reagoineet penisilliinien ja kefalosporiinien hoitoon.
Vaikka vankomysiinia voidaan käyttää viridans streptokokkien aiheuttaman endokardiitin hoitoon penisilliiniallergisilla potilailla, ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit (esim. Kefatsoliini, kefalotiini, kefapiriini) ovat yleensä edullisia (ellei kefalosporiinille ole myös yliherkkyyttä).
Laskimonsisäisesti annettuna vankomysiinistä on hyötyä infektion endokardiitin ennaltaehkäisyssä korkean riskin potilailla, jotka ovat allergisia penisilliinille ja joille tehdään hammas- tai muita kirurgisia toimenpiteitä.
Vankomysiini on vaihtoehto ensimmäisen sukupolven kefalosporiineille tai antistafylokokki-penisilliinille ennaltaehkäisyyn tiettyjen kirurgisten toimenpiteiden aikana (esim. sydänventtiilin korvaaminen, lonkan täydellinen korvaaminen) penisilliinille ja kefalosporiinille allergisilla potilailla.
Vankomysiini on valittu lääke harvinaisille pneumokokki-infektioille, jotka ovat resistenttejä penisilliini G: lle, ja vakaville infektioille (esim. proteesiventtiilin endokardiitti), joita penisilliiniresistentit korikornebakteerikannat aiheuttavat. Se voi olla tehokas Flavobacterium meningosepticum -meningiitille, joka on vastustuskykyinen muille mikrobilääkkeille.
Laskimoon tai vatsakalvonsisäisesti annettuna tämä lääke on hyödyllinen jatkuvaan ambulatoriseen peritoneaalidialyysiin (CAPD) liittyvän peritoniitin hoidossa. Grampositiiviset bakteerit, erityisesti stafylokokit, ovat yleisimpiä näiden tartuntojen aiheuttajia.
Vankomysiini imeytyy huonosti maha-suolikanavasta. Suun kautta annettu vankomysiini on valittu lääke Clostridium difficile -bakteerin aiheuttamaan antibiooteihin liittyvään pseudomembranoottiseen koliittiin (AAPMC), erityisesti vakavasti sairailla potilailla; suun kautta annettava metronidatsoli näyttää kuitenkin olevan tehokas ja huomattavasti edullisempi vaihtoehto lievästä kohtalaiseen sairauteen, ja se on usein edullinen näille potilaille.
