Tatuoinnin poisto tapahtuu yleisimmin käyttämällä lasereita, jotka hajottavat tatuoinnissa olevat mustepartikkelit pienemmiksi partikkeleiksi. Ihon makrofagit ovat osa immuunijärjestelmää, jonka tehtävänä on kerätä ja sulattaa solujätteet. Tatuointipigmenttien tapauksessa makrofagit keräävät mustepigmenttejä, mutta niiden on vaikea hajottaa niitä. Sen sijaan he varastoivat mustepigmentit. Jos makrofagi on vaurioitunut, se vapauttaa suljetun musteensa, jonka muut makrofagit ottavat. Tämä voi tehdä tatuointien poistamisesta erityisen vaikeaa. Kun hoidot hajottavat mustepartikkelit pienemmiksi paloiksi, makrofagit voivat poistaa ne helpommin.

Tatuointipigmenteillä on erityiset valonabsorptiospektrit. Tatuointilaserin on kyettävä lähettämään riittävä energia pigmentin annetulla absorptiospektrillä tehokkaan hoidon aikaansaamiseksi. Tiettyjä tatuointipigmenttejä, kuten keltaisia ja fluoresoivia musteita, on haastavampi hoitaa kuin tummempia mustia ja sinisiä, koska niillä on absorptiospektrit, jotka putoavat tatuoinnin poistolaserissa saatavien emissiospektrien ulkopuolelle tai reunalle. Viimeaikaiset pastelliväriset musteet sisältävät suuria pitoisuuksia titaanidioksidia, joka heijastaa voimakkaasti. Näin ollen tällaisia musteita on vaikea poistaa, koska ne heijastavat merkittävän määrän tulevaa valoenergiaa ihosta.

Tatuoinnin poistomenetelmän kultaista standardia pidetään laser-tatuoinnin poistona käyttämällä useita erillisiä Q – kytkettyjä lasereita (riippuen kyseessä olevien väriaineiden tarvittavista aallonpituuksista) useiden toistuvien käyntien aikana. Q-kytkimellä varustettuja lasereita on useita tyyppejä, ja jokainen niistä poistaa tehokkaasti eri värispektrialueet. Vuoden 2006 aikana tai sen jälkeen kehitetyt laserit tarjoavat useita aallonpituuksia ja voivat hoitaa onnistuneesti paljon laajemman valikoiman tatuointipigmenttejä kuin edelliset yksittäiset Q-kytkettävät Valitettavasti aallonpituuden muuttamiseen käytetyt väriainejärjestelmät johtavat merkittävään tehon vähenemiseen siten, että useiden erillisten tiettyjen aallonpituisten lasereiden käyttö pysyy kultastandardina.

Energiatiheys (fluenssi) ilmaistuna jouleina / cm2 , määritetään ennen jokaista käsittelyä, sekä pistekoko ja toistumisnopeus (hertsi). Kivun lievittämiseksi edullinen menetelmä on yksinkertaisesti alueen jäähdyttäminen ennen lääketieteellisen luokan jäähdyttimellä / jäähdyttimellä tapahtuvaa hoitoa ja hoidon aikana ja paikallisen anestesia-aineen käyttö. Hoitoprosessin aikana lasersäde kulkee ihon läpi kohdentaen musteen, joka lepää nestemäisessä tilassa. Vaikka on mahdollista nähdä välittömiä tuloksia, useimmissa tapauksissa häipyminen tapahtuu vähitellen 7–8 viikon paranemisen aikana hoitojen välillä.

Kansallisten terveyslaitosten mukaan Q-kytketyt laserit johtavat arpiin. vain harvoin. Alueilla, joilla on ohut iho, on todennäköisempää arpia kuin paksumman nahallisilla alueilla.

Vuoteen 2023 mennessä tatuointien lasermarkkinoiden odotetaan kasvavan 12,7% vuodessa.

LasertoimintamekanismiMuokkaa

Kokeelliset havainnot lyhytpulssisten lasereiden vaikutuksista tatuointeihin raportoivat Leon Goldman ja muut 1960-luvun lopulla. Vuonna 1979 argonlaseria käytettiin tatuointien poistamiseen 28 potilaalla rajoitetusti. Vuonna 1978 käytettiin myös hiilidioksidilaseria, mutta koska se kohdisti veden, joka on kromofori kaikissa soluissa, tämän tyyppinen laser aiheutti yleensä arpia hoidon jälkeen.

1980-luvun alussa aloitettiin uusi kliininen tutkimus. Canniesburnin sairaalan palovammojen ja plastiikkakirurgian yksikössä, Glasgow’ssa, Skotlannissa, Q-kytketyn rubiinilaserenergian vaikutuksista sinisiin / mustiin tatuointeihin. Muita tatuointivärejä koskevia lisätutkimuksia tehtiin sitten eri menestyksellä. Tutkimus Strathclyden yliopisto, Glasgow, osoitti myös, että Q-kytketyllä rubiinilaserilla säteilyttämisen jälkeen kudoksissa ei ollut havaittavaa mutageenisuutta.Tämä osoittaa olennaisesti, että hoito on biologisesta näkökulmasta turvallista, ilman syöpäsolujen kehittymisen riskiä. .

Vasta 1980-luvun lopulla Q-kytkimellä varustetuista lasereista tuli kaupallisesti käytännöllisiä, kun ensimmäiset markkinoidut laserit tulivat Derma-lase Limitediltä, Glasgow’sta. laser tatuointien poistamisen määritteli ryhmä Massachusettsin yleissairaalassa vuonna 1990.

Tatuoinnit koostuvat tuhansista ihoon suspendoituneista tatuointipigmentin partikkeleista. Vaikka ihmisen normaalit kasvu- ja parantumisprosessit poistavat pienet vieraat hiukkaset iholta, tatuointipigmentin hiukkaset ovat liian suuria poistettavaksi automaattisesti. Laserhoito saa tatuointipigmentin hiukkaset kuumenemaan ja pirstoutumaan pienemmiksi paloiksi. Nämä pienemmät palat poistetaan sitten normaaleilla kehon prosesseilla. Q-kytkimellä varustetut laserit tuottavat infrapunavalon purskeita tietyillä taajuuksilla, jotka kohdistavat tietyn värispektrin tatuointivärillä.Laser kulkee ihon ylempien kerrosten läpi kohdentaakseen tietyn pigmentin alemmiin kerroksiin.

Laser-tatuointien poisto on onnistunut soveltaminen selektiivisen fototermolyysin (SPTL) teoriaan. Toisin kuin verisuonten tai hiusten hoidot, tatuointihiukkasten murtamiseen tarvittava mekanismi käyttää fotomekaanista vaikutusta. Tässä tilanteessa mustepartikkelit absorboivat energian hyvin lyhyessä ajassa, tyypillisesti nanosekunnissa. Mustepartikkeleiden pintalämpötila voi nousta tuhansiin asteisiin, mutta tämä energiaprofiili romahtaa nopeasti iskuaaltoon. Sitten tämä aalto etenee koko paikalliseen kudokseen (dermis) aiheuttaen hauraiden rakenteiden pirstoutumisen. Siksi kudoksiin ei ole suurelta osin vaikutusta, koska ne yksinkertaisesti värisevät, kun isku aalto kulkee. Lasertatuoinnin poistamiseksi tatuointipigmenttien valikoiva tuhoutuminen riippuu neljästä tekijästä:

• Valon värin on tunkeuduttava riittävän syvälle ihoon päästäkseen tatuointipigmenttiin. Ihon syvemmällä olevat pigmentit on vaikeampaa poistaa kuin pinnan lähellä olevat pigmentit.
• Laservalon värin on oltava absorboitunut tatuointipigmentin voimakkaammin kuin ympäröivän ihon. Eri tatuointipigmentit vaativat siis erilaisia laservärejä. Esimerkiksi vihreät tatuointipigmentit absorboivat punaista valoa voimakkaasti, kun taas keltainen ei yleensä absorboi valoa.
• Laserenergian keston (pulssin keston) on oltava hyvin lyhyt, jotta tatuointipigmentti kuumennetaan sirpaloitumislämpötilaan ennen kuin sen lämpö voi haihtua ympäröivään ihoon. Muussa tapauksessa ympäröivän kudoksen lämpeneminen voi aiheuttaa palovammoja tai arpia. Laser-tatuointien poistamisen tämän keston tulisi olla nanosekuntien luokkaa.
• Jokaisen laserpulssin aikana on annettava riittävästi energiaa pigmentin lämmittämiseksi pirstoutumiseen. Jos energiaa on liian vähän, pigmentti ei pirstoutu eikä sitä tapahdu.

Q-kytkimet ovat ainoat kaupallisesti saatavilla olevat laitteet, jotka voivat täyttää nämä vaatimukset.

Vaikka limakalvotatuointeja esiintyy harvoin, ne voidaan hoitaa menestyksekkäästi myös Q-kytkimillä varustetuilla lasereilla.

Uusi menetelmä tatuointien laserpoistoon käyttämällä fraktioitua CO2- tai Erbium: YAG-laseria yksin tai yhdessä Q-kytkimellä varustetut laserit raportoivat Ibrahimi ja kollegat Wellman Photomedicine -keskuksesta Massachusettsin yleissairaalassa vuonna 2011. Tämä uusi lähestymistapa laser-tatuointien poistoon voi antaa mahdollisuuden poistaa värit, kuten keltainen ja valkoinen, jotka ovat osoittautuneet kestävä perinteiselle Q-kytketylle lasiterapialle.

Tulokseen vaikuttavat laserparametritMuokkaa

Tatuointien poistamiseen käytetään useita laservalon värejä (kvantifioitu laserin aallonpituudella) näkyvästä valosta lähellä infrapunasäteilyä. Eri laserit ovat parempia eri tatuointiväreille. Tästä johtuen monivärinen tatuoinnin poisto vaatii melkein aina kahden tai useamman laseraallonpituuden käytön. Tatuoinninpoistolaserit tunnistetaan yleensä aallonpituuden luomiseen käytetyn laserväliaineen avulla (mitattuna nanometreinä (nm)):

• Q-kytketty taajuus kaksinkertaistettu Nd: YAG: 532 nm. Tämä laser luo vihreän valon, jonka punaiset, keltaiset ja oranssit kohteet absorboivat voimakkaasti. Tämä aallonpituus on hyödyllinen ensisijaisesti punaisille ja oransseille tatuointipigmenteille, ja melaniini (kemikaali, joka antaa ihonvärin tai rusketuksen) absorboi tämän aallonpituuden, mikä tekee laserin aallonpituudesta tehokkaan ikä- tai aurinkopisteen poistamiseksi. Nd: YAG-laserit voivat aiheuttaa hemoglobiinin imeytymistä, mikä johtaa purppuraan (veren kerääminen kudoksen alla suurilla alueilla), tarkkaan verenvuotoon tai ihon valkaisuun.
• Q-kytketty rubiini: 694 nm. Tämä laser luo punaisen valon, joka imeytyy voimakkaasti vihreisiin ja tummiin tatuointipigmentteihin. Koska melaniini imeytyy voimakkaammin siihen, tämä laser voi tuottaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia, kuten pigmenttimuutoksia, potilaille paitsi valkoiselle iholle. Tämä on paras aallonpituus siniselle musteelle.
• Q-kytketty Alexandrite: 755 nm. Kaikista q-kytkimistä heikoin ja jonkin verran samanlainen kuin Ruby-laser, koska aleksandriitti luo punaisen valon, joka imeytyy voimakkaasti vihreisiin ja tummiin tatuointipigmentteihin. Kuitenkin melaniini absorboi aleksandriittilaseriväriä hieman vähemmän, joten tällä laserilla on hieman vähemmän ei-toivottuja pigmenttimuutoksia kuin rubiinilaserilla. Tämä laser toimii hyvin vihreillä tatuoinnilla, mutta heikomman huipputehonsa vuoksi se toimii vain kohtalaisen hyvin mustalla ja sinisellä musteella. Se ei toimi lainkaan (tai hyvin vähän) punaisella, oranssilla, keltaisella, ruskealla jne. Tämä laserin aallonpituus on saatavana myös pikosekunnin nopeudella, kun anekdotisilla väitteillä se poistaa mustetta nopeammin.
• Q- kytketty Nd: YAG: 1064 nm. Tämä laser luo melkein infrapunavalon (ihmisille näkymätön), jonka melaniini absorboi heikosti, joten tämä on ainoa tummalle iholle sopiva laser.Tämän laserin aallonpituuden absorboivat myös kaikki tummat tatuointipigmentit ja se on turvallisin aallonpituus, jota kudoksessa voidaan käyttää matalan melaniiniabsorption ja alhaisen hemoglobiiniabsorption vuoksi. Tämä on valittavan aallonpituus tatuointien poistamiseen tummemmille ihotyypeille ja mustalle musteelle.
• Joillekin lasereille on saatavana värimoduuleja 532 nm: n 650 nm: n tai 585 nm: n valon muuntamiseksi, mikä mahdollistaa yhden laserjärjestelmän turvallisen ja hoitaa tehokkaasti moniväriset tatuointivärit. Kun värimoduulit ottavat 532 nm: n laseriaallonpituuden ja muuttavat sitä, tapahtuu energian menetys. Hoito väriainepakkauksilla on tehokas ensimmäisten hoitojen yhteydessä, mutta monet eivät pysty poistamaan näitä mustevärejä kokonaan. Värilaserien roolia tatuointien poistossa käsitellään yksityiskohtaisesti kirjallisuudessa.

Pulssin leveys tai pulssin kesto on kriittinen laserparametri. Kaikilla Q-kytkimillä varustetuilla lasereilla on sopiva pulssin kesto tatuoinnin poistamiseksi.

Pistekoko tai lasersäteen leveys vaikuttaa hoitoon. Valo hajaantuu optisesti ihoon, kuten autojen ajovalot sumussa. Suuremmat kohdekoot lisäävät hieman laservalon tehollista tunkeutumissyvyyttä ja mahdollistavat siten syvempien tatuointipigmenttien tehokkaamman kohdentamisen. Suuremmat pistekoot auttavat myös nopeuttamaan hoitoja.

Fluence tai energian tiheys on toinen tärkeä näkökohta. Fluenssi mitataan jouleina neliösenttimetriä kohden (J / cm2). On tärkeää, että sitä hoidetaan riittävän korkealla, jotta tatuointihiukkaset pirstoutuvat.

Toistumisnopeus auttaa tekemään hoidoista nopeammin, mutta siihen ei liity mitään hoitovaikutusta. Nopeammat hoidot ovat yleensä suositeltavia, koska kipu loppuu aikaisemmin.

Tarvittavien tatuointien laserhoitohoitojen määräMuokkaa

Kirby voi ennustaa tarvitsemien hoitojen määrän tatuoinnin poistamiseksi laserilla. -Desai-asteikko. Istuntojen lukumäärä riippuu erilaisista parametreista, mukaan lukien hoidetun ruumiin pinta-ala, ihon väri, läsnä oleva musteen väri, arpia ja läsnä olevan musteen määrä. Immuunijärjestelmän tehokkuudella voi olla merkitystä myös.

Tatuoinnin täydellinen laserpoisto vaatii lukuisia hoitojaksoja, tyypillisesti kahdeksan viikon välein tai kauemmin. Hoito useammin kuin kahdeksan viikkoa lisää haitallisten vaikutusten riskiä eikä välttämättä lisää musteen imeytymistä. Neljän viikon hoitojaksojen anekdoottiraportit johtavat arpien lisääntymiseen ja dyskromiaan ja voivat olla vastuu kliinikoille. Jokaisessa istunnossa jotkut, mutta eivät kaikki, tatuointipigmenttihiukkaset pirstoutuvat tehokkaasti, ja keho poistaa pienimmätkin fragmentit useiden viikkojen tai kuukausien aikana. Tuloksena on, että tatuointi vaalenee ajan myötä. Jäljelle jäävät suuret tatuointipigmentin hiukkaset kohdennetaan sitten seuraaviin hoitojaksoihin aiheuttaen edelleen vaalentumista. Raajoihin, kuten nilkkaan, sijoitetut tatuoinnit kestävät yleensä pisimpään. Koska tatuoinnit haalistuvat, lääkärit voivat suositella, että potilaat odottavat useita kuukausia hoitojen välillä musteen erottumisen helpottamiseksi ja ei-toivottujen sivuvaikutusten minimoimiseksi. Erityisesti tämä tapahtuu, kun sitä käsitellään väärällä aallonpituudella. Jotkut ovat olettaneet, että syy erityisesti vihreän musteen hitaaseen erotukseen johtuu sen huomattavasti pienemmästä molekyylikoolista muihin väreihin nähden. Näin ollen vihreän musteen tatuoinnit saattavat vaatia käsittelyä 755 nm: n valolla, mutta ne voivat myös reagoida 694 nm: n, 650 nm: n ja 1064 nm: n. Värillisten musteiden poistamiseksi voidaan tarvita useita aallonpituuksia valoa.

Yksi pieni kreikkalainen tutkimus osoitti, että R20-menetelmä – neljä lasersyöttöä laserilla, 20 minuutin välein – aiheutti musteen hajoamisen enemmän kuin perinteinen menetelmä. ilman enemmän arpia tai haitallisia vaikutuksia. Tämä tutkimus tehtiin kuitenkin hyvin pienellä potilasryhmällä (yhteensä 12 potilasta) käyttäen heikointa QS-laseria, 755 nm: n Alexandrite-laseria. Yksi tämän tutkimuksen muista pääongelmista oli se, että yli puolet poistetuista 18 tatuoinnista ei ollut ammattilaisia ja amatööri-tatuoinnit on aina helpompi poistaa. Todiste konseptitutkimuksista on meneillään, mutta monet laserasiantuntijat suosittelevat R20-menetelmää käyttämättä nykyaikaisempia ja tehokkaampia tatuointienpoistolasereita, joita on saatavana useimmissa toimistoissa, koska haittavaikutusten, kuten arpien ja vuotojen, lisääntyminen on todennäköistä. Potilaiden tulee tiedustella käytettävästä laserista, jos laitos tarjoaa R20-hoitomenetelmän, koska sitä tarjoavat yleensä vain klinikat, jotka käyttävät 755 nm: n alexandriteä verrattuna tehokkaampiin ja monipuolisempiin laitteisiin, joita käytetään yleisemmin. R20-menetelmää tarjoavien ihotautilääkäreiden tulisi lisäksi ilmoittaa potilaille, että se on vain yksi vaihtoehto todistetuille protokollille, eikä se ole kultainen standardihoitomenetelmä tatuointien poistamiseksi.

Moninkertaisilla hoitomenetelmillä (R20, kuten edellä mainittiin, ja R0) on yleensä osoitettu olevan suurempi sivuvaikutusten riski hoidossa käytetyn energian määrän lisääntyessä. Yksi varoitus tästä on kuitenkin perfluorodekaliinilaastarin (PFD) sisällyttäminen protokollaan. PFD-laastari käyttää kirkasta silikonigeelilaastaria, jossa pieni määrä PFD-nestettä levitetään hoitoalueelle välittömästi ennen jokaista lasersovelluksen ohitusta ja suoritetaan läpikulut nopeasti peräkkäin. Laastarin ja nesteen yhdistelmä vähentää epidermaalista hajontaa, mikä voi rajoittaa ennustettuja sivuvaikutuksia, joita tyypillisesti esiintyy aggressiivisissa laser-tatuointien poistohoidoissa (hyper- ja hypopigmentaatio, rakkulat jne.). Lisäksi neste vähentää lasersäteilyä hyvin nopeasti, mikä mahdollistaa nopeamman uudelleenkäsittelyn, rajoittaen käsittelyaikaa ja samalla parantamalla tehokkuutta. Varhaiset tutkimukset on tehty parantuneen puhdistuman osoittamiseksi tämän laastarin käytöllä 3-4 kertaa yhdellä kertaa, käyttäen enemmän energiaa kuin tavallisesti sallitaan perinteisellä hoitomenetelmällä. Kaikki nämä laastarin fysikaaliset ominaisuudet vähentävät merkittävästi musteen puhdistamiseen tarvittavan laserkäsittelyn kokonaismäärää. Vaikka PFD-laastari on tällä hetkellä FDA: n puhdistama käytettäväksi kaikkien pico- ja nanosekunnin domeenilasereiden ja aallonpituuksien kanssa, se on poistettu vain Fitzpatrick-ihotyypeille I-III. Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet anekdotisesti, että Fitzpatrick-ihotyyppien IV-VI riskit eivät välttämättä ole lisääntyneet, vaikka FDA: ta ei vieläkään ole selvitetty indikaattorina.

Tekijät, jotka edistävät tatuoinnin laserin onnistumistaMuokkaa

On olemassa useita tekijöitä, jotka määräävät, kuinka monta hoitoa tarvitaan ja kuinka menestyvän voi kokea. Tatuoinnin ikä, musteen tiheys, väri ja jopa missä tatuointi sijaitsee vartalolla, ja onko tatuointi tehty ammattilaisilla tai ei, kaikilla on tärkeä rooli siinä, kuinka monta hoitoa täydelliseen poistoon tarvitaan. Kuitenkin harvoin tunnustettu tatuoinnin poistotekijä on asiakkaan immuunivasteen tehtävä. Normaali tatuoinnin poistoprosessi on pirstoutuminen, jota seuraa fagosytoosi joka sitten tyhjennetään imusolmukkeiden kautta.Tämän seurauksena juuri todellisesta laserhoidosta johtuva tulehdus ja isäntien immuunivasteen luonnollinen stimulaatio johtavat lopulta tatuoinnin poistamiseen muste; siten vaihtelut tuloksissa ovat valtavat.

Kivun hallinta hoidon aikanaMuokkaa

Tatuoinnin laserpoisto on tuskallista; monet potilaat sanovat, että se on pahempaa kuin tatuointi. Kipu kuvataan usein olevan samanlainen kuin kuuman öljyn iholla tai ”napsahdus” joustavasta nauhasta. Potilaan kivun kynnyksestä riippuen ja vaikka jotkut potilaat saattavat luopua anestesiosta kokonaan, useimmat potilaat tarvitsevat jonkinlaista paikallista anestesiaa. Esihoito voi sisältää anestesia-emulsiovoiteen käytön okkluusiossa 45-90 minuutin ajan tai jäähdyttämällä jäällä tai kylmää ilmaa ennen laserhoitohoitoa. Parempi menetelmä on täydellinen anestesia, joka voidaan antaa paikallisesti injisoimalla 1% – 2% lidokaiinia epinefriinillä.

Tekniikka, joka auttaa vähentämään tuntua kipua MJ Murphy on kuvannut potilaiden potilasryhmää. Hän käytti tavallista mikroskoopin lasilevyä, joka oli puristettu tatuoitua ihoa vasten, ja ampui laserin lasin läpi. Tämä tekniikka voi olla yksinkertaisin ja tehokas tapa vähentää kiputuntemusta hoidettaessa pieniä tatuointeja.

Hoidon jälkeiset näkökohdatMuokkaa

Välittömästi laserhoidon jälkeen havaitaan usein hiukan kohonnut, valkoinen värimuutos joko täpläverenvuodon kanssa tai ilman sitä. hänen valkoisen värimuutoksensa uskotaan johtuvan nopeasta, lämmössä muodostuneesta höyrystä tai kaasusta, aiheuttaen ihon ja epidermaalisen vakuolisaation. Tarkka verenvuoto edustaa verisuonten vaurioita, jotka aiheutuvat laserin vuorovaikutuksesta tatuointipigmentin aiheuttamien fotoakustisten aaltojen kanssa. Vierekkäisen normaalin ihon vähäinen turvotus ja punoitus häviävät yleensä 24 tunnin kuluessa. Tämän jälkeen koko tatuoinnille ilmestyy kuori, joka irtoaa noin kahden viikon kuluttua jälkikäsittely. Kuten edellä on todettu, tässä kuoressa voi olla jonkin verran tatuointipigmenttiä. Leikkauksen jälkeinen haavanhoito koostuu yksinkertaisesta haavanhoidosta ja ei-okklusiivisesta sidoksesta. Koska laservalon käyttö on steriiliä, paikallisia antibiootteja ei tarvita. . Lisäksi paikalliset antibioottivoiteet voivat aiheuttaa allergisia reaktioita, ja niitä tulisi välttää. Tatuoinnin haalistuminen havaitaan seuraavien kahdeksan viikon aikana ja uudelleenkäsittelyn energiatasot voidaan räätälöidä havaitun kliinisen vasteen mukaan.

Haittavaikutukset ja komplikaatiotMuokkaa

Noin puolella potilaista, joita hoidetaan Q-kytkimellä varustetuilla lasereilla tatuoinnin poistamiseksi, esiintyy ohimeneviä muutoksia normaalin ihon pigmentissä ntation. Nämä muutokset häviävät yleensä 6–12 kuukaudessa, mutta voivat olla harvoin pysyviä.

Hyperpigmentaatio liittyy potilaan ihon sävyyn, ja ihotyypit IV, V ja VI ovat alttiimpia käytetystä aallonpituudesta riippumatta. Kaksinkertainen päivittäinen hoito hydrokinoneilla ja laajakirjoisilla aurinkovoiteilla ratkaisee yleensä hyperpigmentaation muutama kuukausi, vaikka joillakin potilailla resoluutio voi pitkittyä.

Hypopigmentaatiota havaitaan yleisemmin tummemmilla ihon sävyillä. Sitä esiintyy todennäköisemmin suuremmalla sujuvuudella ja useammin hoidettaessa. Joskus vaaleammalla iholla on hypopigmentaatiota Hoitojen välisen lisäajan antaminen vähentää hypopigmentaation mahdollisuutta. Koska hypopigmentaatio on todennäköisempää useiden hoitojen jälkeen, jotkut harjoittajat ehdottavat odottavansa muutama viikko muutaman istunnon jälkeen. Yleensä hoito lopetetaan, kunnes hypopigmentaatio ratkaisee kuukausien kuluessa.

Ohimeneviä tekstuurimuutoksia havaitaan toisinaan, mutta ne häviävät usein muutaman kuukauden kuluessa; pysyvät tekstuurimuutokset kuitenkin d arpia esiintyy hyvin harvoin. Jos potilaalla on altis pigmentti- tai tekstuurimuutoksille, suositellaan pidempiä hoitovälejä. Lisäksi, jos hoidon jälkeen muodostuu rakkuloita tai kuorta, on välttämätöntä, että potilas ei manipuloi tätä toissijaista ihomuutosta. Kuoren läpipainopakkauksen varhainen poistaminen lisää arpien kehittymisen mahdollisuuksia. Lisäksi potilaita, joilla on aiemmin ollut hypertrofisia tai keloidisia arpia, on varoitettava lisääntyneestä arpiariskista.

Paikallisia allergisia reaktioita monille tatuointipigmenteille on raportoitu ja allergisia reaktioita tatuointipigmentille Q-vaihdon jälkeen. laserhoito on myös mahdollista. Harvoin, kun keltaista kadmiumsulfidia käytetään ”kirkastamaan” tatuoinnin punaista tai keltaista osaa, voi tapahtua fotoallerginen reaktio. Reaktio on yleistä myös punaisen musteen kanssa, joka voi sisältää kinabaria (elohopeasulfidia). Punasolu, kutina ja jopa tulehtuneet kyhmyt, verukoosipapulit tai granuloomat voivat esiintyä. Reaktio rajoittuu punaisen / keltaisen musteen kohtaan. Hoito koostuu tiukasta auringonvalon välttämisestä, aurinkosuojatuotteista, interlesionaalisista steroidi-injektioista tai joissakin tapauksissa kirurgisesta poistosta. Toisin kuin kuvatut tuhoavat yksityiskohdat, Q-kytkimet käyttävät mustetta ja voivat tuottaa systeemisen allergisen vasteen. Suun kautta otettavia antihistamiineja ja tulehduskipulääkkeitä on käytetty tatuointivärin aiheuttamien allergisten reaktioiden hoitoon.

Erilaisten tatuointipigmenttien tutkimukset ovat osoittaneet, että monet pigmentit (joista suurin osa sisältää rautaoksidia tai titaanidioksidia) muuttavat väriä säteilytettäessä. Q-kytketyllä laserenergialla. Jotkut tatuoinnin värit, mukaan lukien lihan sävyt, vaaleanpunainen, valkoinen, persikka ja vaaleanruskea sisältävät pigmentit sekä jotkut vihreät ja siniset tatuointipigmentit, muuttuvat mustiksi, kun niitä säteilytetään Q-kytketyillä laserpulsseilla. Tuloksena oleva harmaa-musta väri voi vaatia enemmän hoitoja poistamiseksi. Jos tatuoinnin tummuminen tapahtuu, 8 viikon kuluttua äskettäin tummennettua tatuointia voidaan käsitellä kuin mustaa pigmenttiä.

Hyvin harvoin ei-Q-kytkettyjä laserhoitoja, kuten CO2- tai argonlasereita, joita käytetään hyvin harvoin. tarjotaan näinä päivinä, se voi rikkoa verisuonia ja aerosoloida kudosta, joka vaatii muovikilven tai kartion laitteen suojaamaan laseroperaattoria kudos- ja verikontaktilta. Suojalaseja voidaan käyttää, jos laseroperaattori päättää tehdä niin.

Tatuoinnin poistamisen mekaanisella tai salabraatiomenetelmällä arpien, pigmenttimuutosten (hyper- ja hypopigmentaatio) ja musteenpidätyskyvyt ovat erittäin tärkeitä. korkea.

Q-kytkimellä varustettujen lasereiden käyttö voi hyvin harvoin tuottaa suuren pullon kehittymisen. Kuitenkin, jos potilaat seuraavat hoidon jälkeisiä ohjeita kohottaakseen, levätä ja levittää ajoittaista jäätymistä, sen pitäisi minimoida bulla- ja muiden haittavaikutusten mahdollisuus. Lisäksi terveydenhuollon ammattilaisten tulisi harkita jäähdytyslaitteen käyttöä tatuoinnin poistomenettelyn aikana. Vaikka harvinainen bulla-kehitys on Q-kytkennän laser-tatuoinnin poistamisen mahdollinen sivuvaikutus, jos terveydenhuollon ammattilainen hoitaa sen asianmukaisesti ja nopeasti, on epätodennäköistä, että siitä aiheutuu pitkäaikaisia seurauksia.

RisksEdit

Vaikka laserhoito on hyvin tunnettua ja sitä käytetään usein tatuointien poistamiseen, laser-tatuoinnin poistamisen ei-toivottuihin sivuvaikutuksiin kuuluu ihon värimuutosten mahdollisuus, kuten hypopigmentaatio (valkoiset täplät, yleisempi tummalla iholla) ja hyperpigmentaatio (tummat täplät) ) samoin kuin tekstuurimuutokset – nämä muutokset eivät yleensä ole pysyviä, kun käytetään Nd: YAG: ta, mutta se on paljon todennäköisempää käytettäessä 755 nm: n Alexandrite-, 694 nm Ruby- ja R20-menetelmää. Hyvin harvoin palovammat voivat johtaa arpiin, mutta tämä tapahtuu yleensä vain silloin, kun potilaat eivät välitä hoidetusta alueesta kunnolla. Joskus tatuoinnin ”paradoksaalista tummentumista” voi esiintyä, kun hoidettu tatuointi tummenee vaaleamman sijaan. Tämä tapahtuu useimmiten valkoisella musteella, lihansävyillä, vaaleanpunaisilla ja meikkitatuoinnilla.

Jotkut tatuointipigmentit sisältävät metalleja, jotka voivat teoriassa hajota kehossa myrkyllisiksi kemikaaleiksi valolle altistuessaan. Tätä ei ole vielä raportoitu in vivo, mutta se on osoitettu laboratoriotesteissä. Traumaattisten tatuointien laserpoisto voi samalla tavalla olla monimutkaista pigmenttimateriaalin aineesta riippuen. Eräässä ilmoitetussa tapauksessa laserin käyttö johti ilotulitusjätteiden upotettujen hiukkasten syttymiseen.