Vasta-aiheet

Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG), leikkauksen jälkeisen kivun hoito; sydäninfarktin ja aivohalvauksen lisääntynyt esiintyminen

Yliherkkyys ibuprofeenille, muille tulehduskipulääkkeille, oksikodonille tai valmisteiden jollekin muulle aineelle

ASA-allergia

Akuutti tai vaikea keuhkoputkien astma

Tunnettu tai epäilty maha-suolikanavan tukos

Merkittävä hengityslamaa

Hyperkarbia

Varoitukset

Serotoniinioireyhtymät, mahdollisesti hengenvaarallinen tila, josta on ilmoitettu serotonergisten lääkkeiden samanaikaisen käytön yhteydessä; tämä voi tapahtua suositellulla annosalueella; oireet alkavat yleensä muutaman tunnin tai muutaman päivän sisällä samanaikaisesta käytöstä, mutta voivat esiintyä sitä myöhemmin; keskeytä hoito välittömästi, jos epäillään serotoniinioireyhtymää.

Hoito voi aiheuttaa vakavaa hypotensiota, mukaan lukien ortostaattinen hypotensio ja pyörtyminen avohoitopotilailla; riski on lisääntynyt potilailla, joiden verenpaineen ylläpitokyky on jo heikentynyt pienentyneellä veritilavuudella tai tiettyjen keskushermostoa lamaavien lääkkeiden (esim. fenotiatsiinit tai yleisanestesia) samanaikaisella antamisella; seurata potilaita hypotension oireiden varalta annoksen aloittamisen tai titraamisen jälkeen; verenkiertosokkipotilailla hoito voi aiheuttaa verisuonten laajenemista, mikä voi edelleen vähentää sydämen tehoa ja verenpainetta; välttää hoitoa potilailla, joilla on verenkiertohäiriö retentio voi edelleen lisätä kallonsisäistä painetta; seurata tällaisia potilaita sedaation ja hengityslaman oireiden varalta, erityisesti hoidon aloittamisen yhteydessä; opioidit voivat peittää kliinisen kulun potilaalla, jolla on päävamma; vältä käyttöä potilaille, joilla on tajunnan tai kooman vajaatoiminta.

Vasta-aiheinen potilaille, joilla tiedetään tai epäillään maha-suolikanavan tukoksia, mukaan lukien paralyyttinen ileus; voi aiheuttaa Oddin sulkijalihaksen kouristuksia; opioidit saattavat lisätä seerumin amylaasia; seuraa sappitiehtauteja, mukaan lukien akuutti haimatulehdus, oireiden pahenemisen varalta.

Hoito voi lisätä kohtausten esiintyvyyttä potilailla, joilla on kohtaushäiriöitä, ja muissa kohtauksiin liittyvissä kliinisissä olosuhteissa; tarkkaile potilaita kohtausten hallinnan huononemisen hoidon aikana

Vältä sekoitetun agonistin / antagonistin (esim. pentatsosiini, nalbufiini ja butorfanoli) tai osittaisen agonistin (esim. agonisti) käyttöä.(buprenorfiini) kipulääkkeet potilailla, jotka saavat täyden opioidiagonistikipulääkkeen; sekoitetut agonistit / antagonistit ja osittaiset agonistikipulääkkeet voivat vähentää analgeettista vaikutusta ja / tai saada aikaan vieroitusoireita; kun lopetetaan hoito fyysisesti riippuvaiselta potilaalta, vähitellen kapeneva annos; älä lopeta äkillisesti näiden potilaiden hoitoa.

Varoita potilaita ajamasta tai käyttämästä vaarallisia koneita, elleivät he siedä lääkkeen vaikutuksia ja tietävät, miten he reagoivat lääkkeisiin.

Vaikka vakava, hengenvaarallinen tai hengenvaarallinen hengityslamaa voi esiintyä milloin tahansa hoidon aikana, riski on suurin hoidon aloittamisen tai annoksen nostamisen jälkeen; seurata potilaita tarkkaan hengityslaman varalta, erityisesti ensimmäisen 24-72 tunnin kuluessa hoidon aloittamisesta annoksen suurentamisen jälkeen ja sen jälkeen; Jopa yhden annoksen vahingossa nauttiminen, etenkin lasten toimesta, voi johtaa hengityslamaan ja kuolemaan opioidien yliannostuksen vuoksi. nopeat opioidien aineenvaihdunta-aineet anestesia, psykoosilääkkeet, muut opioidit, alkoholi); näiden riskien takia varaa näiden lääkkeiden samanaikainen määrääminen potilaille, joille vaihtoehtoiset hoitovaihtoehdot eivät ole riittäviä.

Käyttö on vasta-aiheista potilaille, joilla on akuutti tai vaikea bronkiaalinen astma valvomattomassa ympäristössä tai elpymislaitteiden puuttuessa. ; potilailla, joilla on merkittävä krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus tai cor pulmonale ja joilla on huomattavasti heikentynyt hengitysreservi, hypoksia, hyperkapnia tai jo olemassa oleva hengityslama, on suurempi riski heikentyneen hengitystoiminnan, mukaan lukien apnean, suhteen myös suositelluilla annoksilla.

Hengenvaarallista hengityslamaa esiintyy todennäköisemmin iäkkäillä, kakektisilla tai heikentyneillä potilailla, koska niiden farmakokinetiikka tai puhdistuma voi olla muuttunut nuorempiin, terveempiin potilaisiin verrattuna; tarkkaile tarkasti

Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI) voivat voimistaa opioidin, opioidin aktiivisen metaboliitin vaikutuksia, mukaan lukien hengityslama, kooma ja sekavuus; hoitoa ei tule antaa 14 päivän kuluessa MAO-estäjien aloittamisesta tai lopettamisesta.

Opioidien käytön yhteydessä ilmoitetut lisämunuaisen vajaatoimintatapaukset, useammin yli kuukauden käytön jälkeen; oireita voivat olla pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, väsymys, heikkous, huimaus ja matala verenpaine; jos diagnosoidaan lisämunuaisen vajaatoiminta, hoidetaan fysiologisilla kortikosteroidien korvausannoksilla; vieroittaa potilas opioidista lisämunuaisen toiminnan palautumisen mahdollistamiseksi ja jatka kortikosteroidihoitoa, kunnes lisämunuaisen toiminta palautuu; muita opioideja voidaan kokeilla, koska joissakin tapauksissa on raportoitu toisen opioidin käyttöä ilman lisämunuaisen vajaatoiminnan toistumista.

Ole varovainen, kun valitset annoksen iäkkäälle potilaalle, aloittaen yleensä alhaisimmalla annosalueella, mikä heijastaa suurempaa annosten vähenemistä. maksan, munuaisten tai sydämen toiminta ja samanaikainen sairaus tai muu lääkehoito; koska iäkkäillä potilailla on todennäköisemmin heikentynyt munuaisten toiminta, annoksen valinnassa on noudatettava varovaisuutta, ja siitä voi olla hyötyä munuaistoiminnan seurannassa.

Opioidien farmakokinetiikka voi muuttua munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. puhdistuma voi laskea ja metaboliitit voivat kerätä paljon suurempia plasmatasoja munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla verrattuna potilaisiin, joiden munuaisten toiminta on normaali; aloita normaalia pienemmällä annoksella tai pidemmillä annosteluvälillä ja titraa hitaasti tarkkailemalla hengityslaman, sedaation ja hypotension oireita.

Sydän- ja verisuonitapahtumien riski voi lisääntyä käytön aikana

Ruoansulatuskanavan haittatapahtumat, mukaan lukien verenvuoto, haavaumat ja mahalaukun tai suoliston perforaatio, joka voi johtaa kuolemaan.

Alkoholin käyttö tai tupakointi; lisääntynyt maha-suolikanavan vaurioiden riski

Astma, erityisesti jos potilaalla on ollut aspiriinille herkkä astma; voi esiintyä vakavia bronkospasmeja ja kuolemantapauksia.

Hyytymishäiriö; verenvuotoaika voi pidentyä

Pitkäaikainen käyttö; lisääntynyt maha-suolikanavan tai munuaisvaurioiden riski; anemiaa voi esiintyä

Käyttö voi lisätä hyperkalemian riskiä

Raskaus, kolmannen kolmanneksen käyttö; Ductus arteriosuksen ennenaikainen sulkeutuminen voi tapahtua.

Ihoreaktiot; vakavat haittatapahtumat, kuten hilseilevä dermatiitti, Stevens Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi

Voi peittää akuuttien vatsavaivojen diagnoosin; ole varovainen