Kilpirauhasen vajaatoiminnan yleisin syy on autoimmuunisairaus nimeltä Hashimoton tauti, tila, jossa immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka tuhoavat kilpirauhassoluja ja estävät niitä kilpirauhashormonin valmistus.
Kilpirauhasen liikatoiminnan yleisin muoto on tila, jota kutsutaan Gravesin taudiksi.
Joillakin Gravesin tautia sairastavilla ihmisillä on turvotus kaulansa edessä laajentuneesta kilpirauhanen, jota kutsutaan struuma, samoin kuin silmät, jotka näyttävät suurentuneiksi tulehduksen takia.
Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet verrattuna kilpirauhasen liikatoiminnan toimintaan on normaalia hitaampaa, suolisto muuttuu hitaaksi ja lämmöntuotanto on vähäisempää ”, sanoo kilpirauhasen häiriöihin erikoistunut Clevelandin klinikan endokrinologi Mario Skugor. (3)
div Kilpirauhasen vajaatoiminnan seurauksena voit kokemus:
- väsymys
- unohdus
- kuiva iho
- kuivat hiukset
- hauraat kynnet
- Ummetus
- Painonnousu
- Lihaskrampit
- Masennus
- Vähentynyt kuukautiskierto
- Turvotus kaulan etuosa (struuma)
”Kilpirauhasen vajaatoimintaan usein liittyvä painonnousu on hauska asia”, tohtori Skugor toteaa. ”Jos kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastava henkilö voi pakottaa itsensä ylläpitämään normaalia aktiivisuustasoa, hän voi saada vain muutaman kilon”, hän sanoo. ”Mutta jotkut kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavat ihmiset tuntevat niin väsyneitä, että lopettavat liikunnan, nukkuvat enemmän, ja muuttaa rutiiniaan, mikä lisää painonnousua. ” (3)
Sen sijaan kilpirauhasen liikatoiminnalla kaikki kehon toiminnot pyrkivät nopeuttamaan. Ajattele sitä kilpa-auton moottorina. ”Kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavilla henkilöillä on nopean aineenvaihdunnan oireita”, Skugor sanoo. (3)
Yliaktiivisen kilpirauhasen seurauksena saatat kokea:
- Kuumuus
- hikoilu
- nukkumisongelmat
- kilpa-ajatukset
- vaikeus keskittyä yhteen tehtävään
- unohdus
- Muutos suolistotottumuksissa, joissa suolet ovat löysempiä
- kohonnut syke ja sydämentykytys
- ahdistuneisuus, hermostuneisuus tai ärtyneisyys
- laihtuminen
- Kuukautishäiriöt
- Väsymys
”On tärkeää huomata, että kilpirauhasen liikatoimintaan liittyvä painonpudotus ei ole onnellinen laihtuminen”, Skugor selittää. ”Se liittyy lihasheikkouteen ja jatkuvaan väsymykseen, joten se ei ole jotain mitä haluat.” (3)
Jos koet jotain edellä mainituista kilpirauhasen häiriöiden oireista – joko kilpirauhasen vajaatoimintaa tai kilpirauhasen liikatoimintaa – ota yhteys terveydenhuollon ammattilaiseen. He voivat tilata testejä selvittääkseen, onko kilpirauhashormonitasosi normaalilla alueella , ja jos niitä ei ole, voi tarjota hoitoja oireidesi helpottamiseksi.
On myös tärkeää ottaa huomioon muut hypo- ja kilpirauhasen liikatoiminnan väliset suurimmat erot. Näitä ovat riskitekijöiden, diagnoosin ja kokonaisnäkymien erot.
Ilmaantuvuus ja riskitekijät: Keneen kilpirauhasen häiriöt vaikuttavat?
Kilpirauhasen vajaatoiminta on paljon yleisempää, ja Yhdysvalloissa noin yhdellä 20: sta ihmisestä on diagnosoitu sairaus iän jälkeen. 12. Kilpirauhasen liikatoimintaa on hieman helpompi diagnosoida, mutta se on harvinaisempaa, ilmaantuvuus on 1 100: sta. (1)
Naiset sairastavat todennäköisemmin kilpirauhasen sairauden, ja sekä kilpirauhasen liikatoimintaa että kilpirauhasen liikatoimintaa esiintyy enemmän. usein yli 60-vuotiailla naisilla. Noin yhdellä kahdeksasta naisesta arvioidaan olevan tyro id-tauti jossain vaiheessa heidän elinaikanaan. (4) Nämä kilpirauhasen häiriöt esiintyvät yleensä myös perheissä. (1)
Kilpirauhasvaivoja voi esiintyä syöpähoitojen seurauksena. Saatat myös kehittää kyhmyjä suoraan kilpirauhaselle, mutta nämä eivät yleensä ole syöpää eivätkä välttämättä aiheuta ongelmia kilpirauhasen toiminnassa. Biopsia ja ultraääni saattavat olla tarpeen kilpirauhassyövän poissulkemiseksi, vaikka tämän tyyppinen sairaus on harvinaista. (1)
Raskaus voi joskus aiheuttaa kilpirauhasen tason vaihtelua. Kilpirauhasen vajaatoiminta on yleisempää. Kilpirauhasen tasot eivät välttämättä normalisoidu noin vuoden ajan synnytyksen jälkeen. Kilpirauhasen vajaatoiminta on myös riskitekijä naisille vaihdevuosien jälkeen. (4)
Kilpirauhasen vajaatoiminnan ja kilpirauhasen liikatoiminnan diagnosointi
Ensimmäinen vaihe sekä hypo- että kilpirauhasen liikatoiminnan diagnoosissa on yksinkertainen verikoe. Lääkäri todennäköisesti pyytää sinua paastamaan testin tarkimman tuloksen saamiseksi. Tämä tarkoittaa, että et voi syödä mitään ruokaa keskiyön jälkeen.
Verikoe mittaa kolmen tyyppisiä hormoneja. Ensimmäistä kutsutaan kilpirauhasta stimuloivaksi hormoniksi (TSH), jonka aivolisäke vapauttaa aivoissa. Korkea TSH-tulos tarkoittaa tässä tapauksessa, että aivolisäkkeesi on ylikäytössä, mikä todennäköisesti yrittää kompensoida kilpirauhasen vajaatoimintaa. (Aivolisäke voi potkia ylikäyttöön muiden tekijöiden takia, vaikka ne eivät olekaan kilpirauhanen).Pieni tulos tarkoittaa, että veressäsi on epänormaali määrä kilpirauhashormoneja ja se voi viitata kilpirauhasen liikatoimintaan. (5)
Kaksi muuta hormonia, joita lääkäri voi tarkistaa, ovat vapaa-tiroksiini (T4) ja kokonaisjiodiotyroniini (T3). Lääkäri voi myös tarkistaa Free-T4-tasot, mikä on T4: n mittaus ennen kuin se varastoidaan eri kudoksiin koko kehossa. Näiden hormonien matala taso viittaa kilpirauhasen vajaatoimintaan, kun taas korkea taso viittaa kilpirauhasen liikatoimintaan. (5)
Seuraavat diagnostiset testit riippuvat siitä, mitä lääkäri löytää ensimmäisestä verestäsi sekä kilpirauhasesi fyysisen tarkastuksen aikana. Suurentunut kilpirauhanen voi vaatia ultraäänen mahdollisten kystien diagnosoimiseksi. Hienoa neulabiopsiaa käytetään joskus ultraäänen kanssa. Tähän sisältyy pieni näyte kystasta seulonnan varalta. (4)
Toista kilpirauhasen liikatoiminnan diagnosointiin käytettyä menetelmää kutsutaan radioaktiiviseksi jodinottotestiksi. Tätä käytetään yhdessä ultraäänen kanssa. Ensinnäkin teknikko kehottaa sinua ottamaan kapselin, joka sisältää radiojodia. Terve kilpirauhanen vie vain tarvitsemansa määrän jodia. Jos kuvat osoittavat, että kilpirauhasesi vie liikaa jodia, sinulla voi olla kilpirauhasen liikatoiminta. Kilpirauhasen vajaatoiminta on päinvastoin. (4,5)
Hypotyreoosin ja kilpirauhasen liikatoiminnan erot hoidossa
Kilpirauhasen ja kilpirauhasen liikatoiminnan hoito vaihtelee. Vaikka kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidon avain on kilpirauhasen tason nostaminen, kilpirauhasen liikatoiminnan hoito keskittyy hormonitasojen alentamiseen. (1) Tämä voi olla osuma ja missaa -prosessi aluksi, kunnes lääkäri selvittää oikeat määrät lääkkeitä, joita tarvitset kilpirauhasesi vakauttamiseksi.
Kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä tarvitaan usein lääkkeiden elinikäistä käyttöä. . (4) Levotyroksiini (tuotenimi Synthroid) on vakiona kilpirauhasen vajaatoiminnassa. Se auttaa korvaamaan puuttuvat tyroksiinihormonit (T4) elimistössä. Vaikka saatat tarvita ajoittaisia annosmuutoksia, useimmat ihmiset eivät kasvaa tämän lääkityksen käytöstä.
Kilpirauhasen liikatoiminnan hoito puolestaan voi olla väliaikaista. Kilpirauhasenvastaiset lääkkeet estävät kilpirauhanen tuottamasta liikaa hormoneja. Nämä eivät vahingoita kilpirauhasta lainkaan. Joskus beetasalpaajia käytetään myös liiallisen kilpirauhashormonin vaikutusten minimoimiseksi kehoon, kuten sydämentykytys. (4)
Vaikeammat kilpirauhasen liikatoiminnan tapaukset voivat vaatia radiojodihoitoja. Radioaktiivinen jodi tuhoaa kilpirauhassolut vähentääkseen hormonien vapautumista kehossa. Tätä lähestymistapaa käytetään, kun lääkkeet ovat epäonnistuneet. Se johtaa usein kilpirauhasen vajaatoimintaan, jota varten sinun on sitten otettava kilpirauhashormonilääkkeitä. (4)
Ihmisille, jotka haluavat vaihtoehdon radiojodihoidolle tai kilpirauhasen vastaisille lääkkeille, leikkaus on vaihtoehto kilpirauhasen liikatoiminnalle. Leikkaus poistaa kilpirauhasen osan, joka aiheuttaa taustalla olevia ongelmia. Täydellistä kirurgista poistoa kutsutaan kilpirauhasen poistoksi. Osittainen kilpirauhasen poisto tarkoittaa, että vain yksi kilpirauhasen puoli poistetaan. Jos koko kilpirauhasesi poistetaan, kehosi ei enää tuota kilpirauhashormonia ja sinun on otettava Levothyroxine. (4,6)
Kilpirauhasen sairauksien komplikaatiot, ennuste ja näkymät
Kokonaisnäkymät ja ennusteet vaihtelevat kilpirauhasen ja kilpirauhasen liikatoiminnan välillä. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa tasosi ja yleiset oireesi voivat parantua lääkityksen avulla, mutta se on tila, jota todennäköisesti hoidat loppuelämäsi ajan.
Tämä ei välttämättä päde kilpirauhasen liikatoiminnassa. Jos kilpirauhasen vastalääkkeet vaikuttavat, kilpirauhashormonitasosi normalisoituvat ilman muita ongelmia.
Kun sinulla on kuitenkin minkäänlainen kilpirauhasen sairaus, lääkäri seuraa tilasi satunnaisilla verikokeilla varmistaaksesi, että kilpirauhashormonisi ovat optimaalisella tasolla.
Kilpirauhasen sairauksien komplikaatioita voivat olla: (7,8)
- Ahdistus (havaittu enemmän kilpirauhasen liikatoiminnassa)
- Masennus ( nähty enemmän kilpirauhasen vajaatoiminnassa)
- painonvaihtelut
- hedelmällisyysongelmat
- synnynnäiset viat
- sydänvaivat
- korkea veri paine (havaittu kilpirauhasen liikatoiminnassa)
- väsymys
- unohdus
- kuiva iho
- kuivat hiukset
- hauraat kynnet
- Ummetus
- Painonnousu
- Lihaskrampit
- Masennus
- Vähentynyt kuukautiskierto
- Turvotus kaulan etuosa (struuma)
”Kilpirauhasen vajaatoimintaan usein liittyvä painonnousu on hauska asia”, tohtori Skugor toteaa. ”Jos kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastava henkilö voi pakottaa itsensä ylläpitämään normaalia aktiivisuustasoa, hän voi saada vain muutaman kilon”, hän sanoo. ”Mutta jotkut kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavat ihmiset tuntevat niin väsyneitä, että lopettavat liikunnan, nukkuvat enemmän, ja muuttaa rutiiniaan, mikä lisää painonnousua. ” (3)
Sen sijaan kilpirauhasen liikatoiminnalla kaikki kehon toiminnot pyrkivät nopeuttamaan. Ajattele sitä kilpa-auton moottorina. ”Kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavilla henkilöillä on nopean aineenvaihdunnan oireita”, Skugor sanoo. (3)
Yliaktiivisen kilpirauhasen seurauksena saatat kokea:
- Kuumuus
- hikoilu
- nukkumisongelmat
- kilpa-ajatukset
- vaikeus keskittyä yhteen tehtävään
- unohdus
- Muutos suolistotottumuksissa, joissa suolet ovat löysempiä
- kohonnut syke ja sydämentykytys
- ahdistuneisuus, hermostuneisuus tai ärtyneisyys
- laihtuminen
- Kuukautishäiriöt
- Väsymys
”On tärkeää huomata, että kilpirauhasen liikatoimintaan liittyvä painonpudotus ei ole onnellinen laihtuminen”, Skugor selittää. ”Se liittyy lihasheikkouteen ja jatkuvaan väsymykseen, joten se ei ole jotain mitä haluat.” (3)
Jos koet jotain edellä mainituista kilpirauhasen häiriöiden oireista – joko kilpirauhasen vajaatoimintaa tai kilpirauhasen liikatoimintaa – ota yhteys terveydenhuollon ammattilaiseen. He voivat tilata testejä selvittääkseen, onko kilpirauhashormonitasosi normaalilla alueella , ja jos niitä ei ole, voi tarjota hoitoja oireidesi helpottamiseksi.
On myös tärkeää ottaa huomioon muut hypo- ja kilpirauhasen liikatoiminnan väliset suurimmat erot. Näitä ovat riskitekijöiden, diagnoosin ja kokonaisnäkymien erot.
Ilmaantuvuus ja riskitekijät: Keneen kilpirauhasen häiriöt vaikuttavat?
Kilpirauhasen vajaatoiminta on paljon yleisempää, ja Yhdysvalloissa noin yhdellä 20: sta ihmisestä on diagnosoitu sairaus iän jälkeen. 12. Kilpirauhasen liikatoimintaa on hieman helpompi diagnosoida, mutta se on harvinaisempaa, ilmaantuvuus on 1 100: sta. (1)
Naiset sairastavat todennäköisemmin kilpirauhasen sairauden, ja sekä kilpirauhasen liikatoimintaa että kilpirauhasen liikatoimintaa esiintyy enemmän. usein yli 60-vuotiailla naisilla. Noin yhdellä kahdeksasta naisesta arvioidaan olevan tyro id-tauti jossain vaiheessa heidän elinaikanaan. (4) Nämä kilpirauhasen häiriöt esiintyvät yleensä myös perheissä. (1)
Kilpirauhasvaivoja voi esiintyä syöpähoitojen seurauksena. Saatat myös kehittää kyhmyjä suoraan kilpirauhaselle, mutta nämä eivät yleensä ole syöpää eivätkä välttämättä aiheuta ongelmia kilpirauhasen toiminnassa. Biopsia ja ultraääni saattavat olla tarpeen kilpirauhassyövän poissulkemiseksi, vaikka tämän tyyppinen sairaus on harvinaista. (1)
Raskaus voi joskus aiheuttaa kilpirauhasen tason vaihtelua. Kilpirauhasen vajaatoiminta on yleisempää. Kilpirauhasen tasot eivät välttämättä normalisoidu noin vuoden ajan synnytyksen jälkeen. Kilpirauhasen vajaatoiminta on myös riskitekijä naisille vaihdevuosien jälkeen. (4)
Kilpirauhasen vajaatoiminnan ja kilpirauhasen liikatoiminnan diagnosointi
Ensimmäinen vaihe sekä hypo- että kilpirauhasen liikatoiminnan diagnoosissa on yksinkertainen verikoe. Lääkäri todennäköisesti pyytää sinua paastamaan testin tarkimman tuloksen saamiseksi. Tämä tarkoittaa, että et voi syödä mitään ruokaa keskiyön jälkeen.
Verikoe mittaa kolmen tyyppisiä hormoneja. Ensimmäistä kutsutaan kilpirauhasta stimuloivaksi hormoniksi (TSH), jonka aivolisäke vapauttaa aivoissa. Korkea TSH-tulos tarkoittaa tässä tapauksessa, että aivolisäkkeesi on ylikäytössä, mikä todennäköisesti yrittää kompensoida kilpirauhasen vajaatoimintaa. (Aivolisäke voi potkia ylikäyttöön muiden tekijöiden takia, vaikka ne eivät olekaan kilpirauhanen).Pieni tulos tarkoittaa, että veressäsi on epänormaali määrä kilpirauhashormoneja ja se voi viitata kilpirauhasen liikatoimintaan. (5)
Kaksi muuta hormonia, joita lääkäri voi tarkistaa, ovat vapaa-tiroksiini (T4) ja kokonaisjiodiotyroniini (T3). Lääkäri voi myös tarkistaa Free-T4-tasot, mikä on T4: n mittaus ennen kuin se varastoidaan eri kudoksiin koko kehossa. Näiden hormonien matala taso viittaa kilpirauhasen vajaatoimintaan, kun taas korkea taso viittaa kilpirauhasen liikatoimintaan. (5)
Seuraavat diagnostiset testit riippuvat siitä, mitä lääkäri löytää ensimmäisestä verestäsi sekä kilpirauhasesi fyysisen tarkastuksen aikana. Suurentunut kilpirauhanen voi vaatia ultraäänen mahdollisten kystien diagnosoimiseksi. Hienoa neulabiopsiaa käytetään joskus ultraäänen kanssa. Tähän sisältyy pieni näyte kystasta seulonnan varalta. (4)
Toista kilpirauhasen liikatoiminnan diagnosointiin käytettyä menetelmää kutsutaan radioaktiiviseksi jodinottotestiksi. Tätä käytetään yhdessä ultraäänen kanssa. Ensinnäkin teknikko kehottaa sinua ottamaan kapselin, joka sisältää radiojodia. Terve kilpirauhanen vie vain tarvitsemansa määrän jodia. Jos kuvat osoittavat, että kilpirauhasesi vie liikaa jodia, sinulla voi olla kilpirauhasen liikatoiminta. Kilpirauhasen vajaatoiminta on päinvastoin. (4,5)
Hypotyreoosin ja kilpirauhasen liikatoiminnan erot hoidossa
Kilpirauhasen ja kilpirauhasen liikatoiminnan hoito vaihtelee. Vaikka kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidon avain on kilpirauhasen tason nostaminen, kilpirauhasen liikatoiminnan hoito keskittyy hormonitasojen alentamiseen. (1) Tämä voi olla osuma ja missaa -prosessi aluksi, kunnes lääkäri selvittää oikeat määrät lääkkeitä, joita tarvitset kilpirauhasesi vakauttamiseksi.
Kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä tarvitaan usein lääkkeiden elinikäistä käyttöä. . (4) Levotyroksiini (tuotenimi Synthroid) on vakiona kilpirauhasen vajaatoiminnassa. Se auttaa korvaamaan puuttuvat tyroksiinihormonit (T4) elimistössä. Vaikka saatat tarvita ajoittaisia annosmuutoksia, useimmat ihmiset eivät kasvaa tämän lääkityksen käytöstä.
Kilpirauhasen liikatoiminnan hoito puolestaan voi olla väliaikaista. Kilpirauhasenvastaiset lääkkeet estävät kilpirauhanen tuottamasta liikaa hormoneja. Nämä eivät vahingoita kilpirauhasta lainkaan. Joskus beetasalpaajia käytetään myös liiallisen kilpirauhashormonin vaikutusten minimoimiseksi kehoon, kuten sydämentykytys. (4)
Vaikeammat kilpirauhasen liikatoiminnan tapaukset voivat vaatia radiojodihoitoja. Radioaktiivinen jodi tuhoaa kilpirauhassolut vähentääkseen hormonien vapautumista kehossa. Tätä lähestymistapaa käytetään, kun lääkkeet ovat epäonnistuneet. Se johtaa usein kilpirauhasen vajaatoimintaan, jota varten sinun on sitten otettava kilpirauhashormonilääkkeitä. (4)
Ihmisille, jotka haluavat vaihtoehdon radiojodihoidolle tai kilpirauhasen vastaisille lääkkeille, leikkaus on vaihtoehto kilpirauhasen liikatoiminnalle. Leikkaus poistaa kilpirauhasen osan, joka aiheuttaa taustalla olevia ongelmia. Täydellistä kirurgista poistoa kutsutaan kilpirauhasen poistoksi. Osittainen kilpirauhasen poisto tarkoittaa, että vain yksi kilpirauhasen puoli poistetaan. Jos koko kilpirauhasesi poistetaan, kehosi ei enää tuota kilpirauhashormonia ja sinun on otettava Levothyroxine. (4,6)
Kilpirauhasen sairauksien komplikaatiot, ennuste ja näkymät
Kokonaisnäkymät ja ennusteet vaihtelevat kilpirauhasen ja kilpirauhasen liikatoiminnan välillä. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa tasosi ja yleiset oireesi voivat parantua lääkityksen avulla, mutta se on tila, jota todennäköisesti hoidat loppuelämäsi ajan.
Tämä ei välttämättä päde kilpirauhasen liikatoiminnassa. Jos kilpirauhasen vastalääkkeet vaikuttavat, kilpirauhashormonitasosi normalisoituvat ilman muita ongelmia.
Kun sinulla on kuitenkin minkäänlainen kilpirauhasen sairaus, lääkäri seuraa tilasi satunnaisilla verikokeilla varmistaaksesi, että kilpirauhashormonisi ovat optimaalisella tasolla.
Kilpirauhasen sairauksien komplikaatioita voivat olla: (7,8)
- Ahdistus (havaittu enemmän kilpirauhasen liikatoiminnassa)
- Masennus ( nähty enemmän kilpirauhasen vajaatoiminnassa)
- painonvaihtelut
- hedelmällisyysongelmat
- synnynnäiset viat
- sydänvaivat
- korkea veri paine (havaittu kilpirauhasen liikatoiminnassa)
