Päivitetty viimeksi marraskuussa 2010

Tässä tietolomakkeessa tarkastellaan ehkäisyvälineiden varhaista kehittämistä käytettävissä olevat menetelmät ja mahdollinen tuleva kehitys. Ellei toisin mainita, päivämäärät viittaavat saatavuuteen Yhdistyneessä kuningaskunnassa (UK).

Ehkäisy: menneisyyden, nykyisyyden ja tulevaisuuden tietolomake (PDF)

Sisältö

• Vieroitus (coitus interruptus)
• Kemiallinen ehkäisy
• Miesestomenetelmät: kondomi (vaippa)
• Naisten estemenetelmät: kalvot, korkit ja kondomit
• Luonnollinen perhesuunnittelu
• Kohdunsisäinen laite
• Hormonaalinen ehkäisy
• Sterilointi
• Lisälukemista

Peruuttaminen (coitus interruptus)

Coitus interruptus on luultavasti vanhin syntyvyyden muoto, jota edelleen harjoitetaan. Nykyisestä esiintyvyydestä, käytön tehokkuudesta ja vieroituksen turvallisuudesta ei ole tehty tutkimusta.

Kemiallinen ehkäisy

Tuhansien vuosien ajan naiset ovat lisänneet hedelmähappoja, hyytelöitä, pastaa ja erilaisia seoksia. emättimeen yrittäessään estää hedelmöittymistä. Joko voimakkaasti happamat tai emäksiset ympäristöt ovat vihamielisiä siittiöiden suhteen, ja siksi näillä menetelmillä on voinut olla jonkin verran vaikutusta.

1600-luvulta lähtien emättimen suihkuja on käytetty yhdynnän jälkeen ehkäisyvalmisteina, mutta niitä ei suositella turvallisiksi tai tehokas.

1885 Ensimmäisen kaupallisen emättimen peräpuikon, jossa käytettiin kaakaovoita ja kiniinisulfaattia, kehitti englantilainen apteekki Walter Rendell. Tämä korvattiin myöhemmin hydrokiniinillä, voimakkaammalla spermisidillä, ja kiniinisulfaatilla liotetuilla sienillä.

1906 Friedrich Merz kehitti ensimmäisen tunnetun kaupallisesti tuotetun spermisidisen hyytelön, nimeltään Patentex.

1930-luku Lukuisia kemikaaleja tutkittiin mahdollisten spermisidien varalta. Työ johti spermisidien ja niiden tehokkuuden standardoidun testauksen käyttöönottoon. 1950-luvulla kehitettiin tehokkaampia kemikaaleja, kuten nonoksinoli-9.

Nykyään Yhdistyneessä kuningaskunnassa on saatavana vain yksi spermisidinen geeli. Tutkimusta tehdään parhaillaan mikrobisideistä, jotka estävät HIV-infektion ja muiden sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden, joista osa voi olla myös ehkäisyvälineitä.

Miesestomenetelmät: kondomi (vaippa)

Varhaiset egyptiläiset käyttivät erilaisia peniksensuojia suojana tauteja ja hyönteisiä vastaan sekä arvon ja kunniamerkkeinä.

1564 Gabriello Fallopius suositteli kostutettua liinavaatetta suojaksi sukupuolitaudeilta.

1700-luvulta eteenpäin kondomit valmistettiin eläinten suolista.

1843 Goodyearin ja Hancockin kehittämä kumin vulkanointi ja kumikondomit korvaavat ihon kondomit.

1930-luvun kreppikumi korvattiin lateksilla.

1997 Ensimmäinen polyuretaanikondomi lanseerattiin Isossa-Britanniassa: vahvempi, vähemmän herkkä kuumuudelle ja kosteudelle eikä öljypohjaisten voiteluaineiden vahingoittama.

2005 Uusi synteettinen ei- lateksikondomi lanseerattiin Isossa-Britanniassa.

Modifioituja malleja ja kondomityyppejä on nyt saatavana tarjoamaan suurempia vaihtelevuus ja valinta.

Naarasestomenetelmät: kalvot, korkit ja kondomit

Vuosisatojen ajan emättimen esteinä käytettiin monia esineitä, kuten lehtiä, sitruunoita ja sieniä. Sienien käyttöä on jatkettu yhdessä tai toisessa muodossa tähän päivään saakka spermisidiä vapauttavien sienien kehittyessä. Today-sieni oli saatavana Britanniassa vuosina 1985-1995. Se on tällä hetkellä saatavana joissakin muissa maissa, mutta ei Isossa-Britanniassa.

1882 Dr C Hasse (salanimellä Wilhelm Mesinga) hyvitti kalvon keksimisen.

1883 Aletta Jacobs, hollantilainen lääkäri, kuvasi vulkanoitua kumikorkkia. Hollanninkorkina tunnetulla sylinterillä oli kiinteä pyöreä kellojouset ja se peitti ylemmän emättimen ja kohdunkaulan.

Kalvon käyttöönotto viktoriaaniseen Englantiin vaikutti naisten emansipaatioon, jolloin he pystyivät hallitsemaan omaa hedelmällisyyttä ensimmäistä kertaa.

1900-luvun alkupuolella oli ensin saatavana kumista tehtyjä kondomia (Capote Anglais tai Feminine Sheaths.

1992 otettiin käyttöön emättimen vuoraukseen suunnitellut naispuoliset polyuretaanikondomit ja Femidom tuli saataville Isossa-Britanniassa. Tutkimuksessa käsitellään uudenlaisia naiskondomeja, joissa käytetään erilaisia materiaaleja ja malleja.

2001 Ensimmäinen silikonista valmistettu korkki (Oves) tuli saataville Isossa-Britanniassa, mutta sitä ei enää ole saatavilla. Se ei koskaan ollut huumetariffissa.

Vuonna 2003 silikonista valmistettu FemCap tuli saataville Isossa-Britanniassa, ja sitä on saatavana lääketariffissa. Tämä on ainoa kohdunkaulan korkki, joka on tällä hetkellä saatavilla Isossa-Britanniassa.

2004 Ensimmäinen silikonikalvo (Milex) tuli saataville. Nyt on olemassa kahta tyyppiä – kelajousetyyppi ja kaarijoustotyyppi. Molemmat ovat saatavilla lääketariffissa.

Luonnollinen perhesuunnittelu

Säännöllistä pidättymistä on käytetty syntyvyyden torjuntamenetelmänä siitä lähtien, kun ensimmäisen kerran havaittiin, että yhdynnä johti raskauteen. 1800-luvun puolivälissä Von Baer tunnisti naisen munasolut, ja 1930-luvulla Oginon Japanissa ja Knauksen Itävallassa tutkimukset osoittivat, milloin ovulaatio ja siten lannoitus tapahtui. Tämän tiedon avulla voitiin paremmin laskea naisen kuukautiskierron hedelmälliset ja hedelmättömät ajat. Ogino – Knaus-teoriaa, joka tuli tunnetuksi kalenterimenetelmänä vuonna 1934, edisti roomalaiskatolinen usko, joka tuomitsee edelleen kaikki keinotekoiset syntyvyyden menetelmät.

1930- ja 1940-luvut Parempi käsitys ovulaatiosta ja lämpötilasta muutokset johtivat lämpötilamenetelmän kehittämiseen ja käyttöön.

1964 Kohdunkaulan liman syklisten muutosten tutkimuksen jälkeen otettiin käyttöön Billings-menetelmä (tunnetaan myös nimellä ovulaatio tai kohdunkaulan liman menetelmä).

1990-luvut Symptoterminen menetelmä yhdistää kaikki hedelmällisyysindikaattorit ja on erittäin tehokas. Nyt on saatavilla erilaisia laitteita, jotka seuraavat naisen kuukautiskierron muutoksia lämpötilan, virtsahormonien tai syljen muutosten perusteella.

Kohdunsisäiset laitteet

IUD: n alkuperästä on vain vähän todisteita , mutta on todisteita siitä, että muinaiset kreikkalaiset käyttivät jonkinlaista laitetta.

1868 Cervico – kohdun varret kehitettiin. Nämä olivat pieniä napin / korkin muotoja, jotka oli kiinnitetty varsiin, valmistettu useista eri materiaaleista, jotka ulottuvat kohdunkaulaan.

1909 Ensimmäisen erityisesti suunnitellun IUD: n (rengas silkkiäistoukkien suolesta) valmisti Tohtori R Richter.

1920-luvulla E Graefenberg kehitti hopeasormuksen.

1934 Ota käyttöön rengas, joka mahdollisti pienemmät ja tehokkaammat IUD: t.

1962 Väestöneuvosto kutsui koolle ensimmäisen IUD-konferenssin. Tämä auttoi luomaan IUD: n lääketieteellisesti turvalliseksi ja tehokkaaksi ehkäisymenetelmäksi.

1960-luvun muoviset IUD: t kehitettiin (Lippes Loop, Marguilies Spiral, Saf-T-Coil).

1969 Kupari IUD: t otettiin käyttöön.

1996 Hormonaalisesti vapauttavat laitteet (kohdunsisäiset järjestelmät) otettiin käyttöön.

1997 Ensimmäinen kuparinen kehyksetön IUD otettiin käyttöön (Gynefix).

Tähän päivään asti 1998 Jatkuu muunnettujen muotojen tai enemmän kuparia sisältävien IUD-laitteiden tutkimus. Yhdistettyjä kupari- ja hormonaalisia IUD: itä tutkitaan myös.

Hormonaalinen ehkäisy

Yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet

Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ovat peräisin yli 2000 vuotta. Varhaiset valmistelut vaihtelivat pajun versojen ja mehiläisten syömisestä urospuolisten hirvieläinten sarvien sisäisten raapimien kuluttamiseen.

1945 Syntex SA perustettiin tuottamaan steroideja diosgeniinistä (kasvi steroidi Meksikon jamssissa) ja etsimään yhdisteitä, jotka voisivat annetaan suun kautta.

1950-luku Gregory Pincuksen, Carl Djerassin, John Rockin ja muiden työ johti suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden kehittämiseen.

Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden kliiniset tutkimukset alkoivat vuonna 1956.

Vuonna 1957 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi noretynodreelin, mestranolin ja noretindronin (estrogeenin kanssa) kuukautishäiriöihin.

1960 FDA hyväksyi noretynodrel-Enovidin ehkäisyvalmisteeksi. Ensimmäiset suuret brittiläiset suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden kliiniset tutkimukset tehtiin.

Vuonna 1961 hyväksyttiin suuria estrogeeni- ja progestiiniannoksia sisältävät Conovid, Conovid E ja Anovlar suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet.

Jokainen 1960-luvulla käytetty pilleri vastasi suunnilleen seitsemää tämän päivän pilleriä.

1980-luvulta lähtien kehitettiin uusia progestogeeneja sisältäviä pillereitä: desogestreeli vuonna 1982; gestodeeni vuonna 1987; norgestimaatti vuonna 1991. Näitä kutsutaan yleisesti nimellä ”kolmas sukupolvi”.

Vuonna 1981 otettiin käyttöön kolmivaiheiset pillerit, jotka tarjoavat hormoneja kolmessa vaiheessa.

1982 Kaksivaiheiset pillerit (kaksi vaihetta) otettiin käyttöön.

2002 Ensimmäinen yhdistelmäehkäisytabletti (Yasmin), joka sisälsi uuden progestogeenin, drospirenonin, tuli saataville.

2009 Ensimmäinen yhdistetty pilleri (Qlaira), joka sisälsi estradiolivaleraattia (synteettistä estrogeenia) ja dienogesti (uusi progestogeeni) tuli saataville. Qlairalla on nelivaiheinen annosteluohjelma, jossa on 26 aktiivista tablettia, joiden sekvenssi vähentää estrogeenia ja lisää progestogeeniannosta, jota seuraa kaksi lumelääketablettia.

Kuukausittainen annos 21 aktiivista pilleriä, jotka sisältävät estrogeenia ja progestogeenia, jota seuraa Seitsemän päivän tauko ilman pillereitä (tai seitsemän lumelääketablettia) luotiin kuukausittaisen vieroitusveren edistämiseksi ja siten matkimaan kuukautiskiertoa. Yhdistelmäehkäisytablettien jatkuva käyttö vähentää kuukausittaisten verenvuotojen määrää. Eri formulaatioita tutkitaan, jotka vaihtelevat käyttöpäivien lukumäärää. Seasonale hyväksyttiin käytettäväksi Yhdysvalloissa vuonna 2009, ja sitä pidetään jatkuvasti kolmen kuukauden ajan (84 päivää). Ei tiedetä, milloin tai jos vastaavia tuotteita on saatavana Isossa-Britanniassa.

Pelkkää progestogeenia sisältävät pillerit

1960-luvulla kehitettiin vain progestiinia sisältävää ehkäisyä.

1969 Ensimmäinen pelkkää progestiinia sisältävä pilleri sisälsi klormadinoniasetaattia, jota seurasi pillereitä, jotka sisälsivät noretindronia ja norgestreelia.

2002 Ensimmäiset uudet vain progestiinia sisältävät pillerit tulivat saataville 20 vuoden ajan (Cerazette sisältää desogestreelia ).

Hätäehkäisy

1960-luvulla Ensimmäisissä hormonaalisissa valmisteissa käytettiin suuria annoksia estrogeenia yksinään viiden päivän aikana.

1970-luku Yhdistetty estrogeeni ja progestogeeni (kutsutaan Yuzpe-hoito) korvasi yksinään käytetyn estrogeenin.

1976 postkoitaalisesti asetettujen IUD: ien todettiin olevan erittäin tehokkaita.

1984 Ensimmäinen erityisluvan saanut EY-tuote lanseerattiin Isossa-Britanniassa – Schering PC4.

2000 Ensimmäinen erikoisluvan saanut vain progestiinia sisältävä EC (POEC) -tuote (Levonelle-2) lanseerattiin Isossa-Britanniassa.

2001 POEC (Levonelle) tuli saataville apteekeista Suomessa. Iso-Britannia.

Vuoden 2005 POEC-hoito muuttui kahdesta pilleristä yhdeksi, joka tunnetaan nimellä Levonelle 1500 ja Levonelle One Step (apteekkituote).

2009 Suullinen syntyminen ulipristaaliasetaattia sisältävä ncy-ehkäisyvalmiste, selektiivinen progesteronireseptorimodulaattori, tuotiin markkinoille Iso-Britanniassa. ellaOne on lisensoitu käytettäväksi enintään 120 tuntia suojaamattoman sukupuolen jälkeen.

Muita hormonaalisia valmisteita tutkitaan, esimerkiksi mifepristonia.

Injisoitava ehkäisy

1950-luku Ensimmäiset kehitettiin systeemisiä ehkäisyvalmisteita, joissa käytettiin lyhytvaikutteisia progestogeeneja. Ne annettiin suun kautta ja niitä oli annettava usein.

1953 tohtori K Junkman havaitsi, että yhdistämällä progestogeeni ja alkoholi saatiin injektoitava lääke, jolla oli pitkäaikainen ehkäisy.

1957 Schering AG aloitti tutkimukset Norigestin (nykyisin Noristerat) ja Upjohnin kanssa Depo-Provera (depot-medroksiprogesteroniasetaatti / DMPA) -valmisteen kanssa vuonna 1958.

1963 Ensimmäiset Depo-Provera -valmisteen aloitukset ihmisen ehkäisynä aloitettiin.

1974 Depo-Provera sai Yhdistyneessä kuningaskunnassa toimiluvan lyhytaikaiseen ehkäisyyn.

1984 Depo-Provera sai lisenssin pitkäaikaiseen käyttöön tapauksissa, joissa muita menetelmiä ei ollut sopiva. Tämä rajoitus poistettiin vuonna 1994. Noristeratilla on lupa vain lyhytaikaiseen käyttöön.

Yhdistettyjä estrogeeni- ja progestogeeniruiskeita on saatavilla kuukausittain Yhdysvalloissa, ja muita tutkitaan. DMPA: n ihonalainen valmiste itsehoitoon on lisensoitu, mutta sitä ei ole vielä saatavilla. iho alkoi Amerikassa.

1993 Norplant, joka koostui kuudesta progestogeenia (levonorgestreeliä) vapauttavasta sauvasta, otettiin käyttöön Isossa-Britanniassa.

1999 Norplant lopetettiin. Etonorgestreelia sisältävän yhden sauvan implantin (Implanon) käyttöönotto.

2010 Nexplanon otettiin vaiheittain käyttöön Implanonin korvaamiseksi. Tämä on sama kuin Implanon, paitsi että Nexplanon on radio-läpinäkymätön ja lisäysmenettely on erilainen.

Hormoneja vapauttavat emättimen renkaat

Ehkäisyhormoneja sisältäviä ehkäisymenetelmiä sisältäviä emättimen renkaita on tutkittu 1970-luvun alussa.

2009 NuvaRing, estrogeenin ja progestiinin yhdistetty rengas tuli saataville. Sitä käytetään kolmen viikon ajan, minkä jälkeen seuraa seitsemän hormonivapaata päivää.

Tutkitaan myös vain progestiinia sisältäviä emättimen renkaita.

Ehkäisevät iholaastarit ja geelit

Etinyyliestradiolia ja norelgestromiinia sisältävä ehkäisylaastari (Ortho Evra) 2003 tuli saataville – yksi laastari viikossa kolmen viikon ajan, jota seurasi seitsemän hormonivapaata päivää. hormonien jakelujärjestelminä.

Anti-progesteronit

Tutkimus käsittelee anti-progesteroniyhdisteiden (tunnetaan nimellä progesteronireseptorin modulaattorit – PRM) käyttöä ehkäisyssä useissa muodoissa.

Mieshormonimenetelmät

Yli 40 vuoden ajan tehty tutkimus on kohdistunut miespuolisen hormonaalisen ehkäisymenetelmän tai ’miespillin’ valmistamiseen. Siittiöiden tuotannon tukahduttamiseksi on yritetty käyttää yksinään androgeeneja tai yhdessä progestogeenien kanssa.

Yhdistettyjä progestogeeni- ja testosteronilähestymistapoja tutkitaan injektoitavien, pillereiden tai implanttien muodossa. Jatkokehitys vaatii lääkeyhtiöiden rahoitusta.

Ehkäisyrokotteet

Rokotteita tutkitaan raskaushormonin eli ihmisen koriongonadotropiinin (hCG) tuotannon estämiseksi.

Sterilointi

Vasektomia

1775 Ensimmäinen viittaus vasektomiaan.

1830 Sir Astley Cooper alkoi kokeilla erilaisia vasektomiatekniikoita.

1900-luvulla, kirurgisten tekniikoiden edistyessä, steriloinnin käyttö hedelmällisyyden valvontamenetelmänä tuli mahdolliseksi ja laajasti saataville.

1907 Pakollinen sterilointi eugeenisiin tarkoituksiin laillistettiin Yhdysvalloissa.

Vuonna 1929 eugeeniset huolet lisääntyivät sen jälkeen kun Yhdistyneessä kuningaskunnassa julkaistiin Wood-raportti, jossa käsiteltiin tarvetta rajoittaa henkisesti kyvyttömien ihmisten hedelmällisyyttä.

1934 Brockin osastokomitea suositteli eugeenisista syistä tapahtuvan vapaaehtoisen steriloinnin laillistamista.

Vuonna 1966 Simon Population Trustin edistäminen lisäsi vasektomian hyväksymistä sosiaalisista syistä Yhdistyneessä kuningaskunnassa.

1972 Kansallisen terveyspalvelun (perhesuunnittelu) muutoslain nojalla paikalliset terveysviranomaiset antoivat vasektomiapalvelut samoin perustein kuin muut ehkäisypalvelut.

1974 Kiinassa kehitettiin ei-skalpellivasektomia. Tähän kuuluu vasan saavuttaminen pienen reikäreiän eikä viillon kautta.

Meneillään oleva tutkimus sisältää palautuvan siittiöiden estämisen ja vasunsisäisen laitteen, joka voidaan istuttaa vasiin käyttämällä leikkausleikkausmenetelmiä.

Naarassterilointi

Ensimmäisen mainitsi Hippokrates.

1834 Ensimmäinen täydellinen kuvaus toimenpiteestä, kirjoittanut Von Blundell. 1800-luvun lopulla ja 1900-luvulla se oli suuri leikkaus, johon sisältyi kaikki vatsaleikkauksen ja viikkojen sairaalahoidon vaarat. emättimen kautta eikä viillolla). Ensimmäinen naissterilisaatio, joka suoritettiin kiinnittämällä leikkeet munanjohtimiin, johtuu tohtori T Evansista käyttämällä tantaalipidikkeitä.

Uchida ja hänen kollegansa kuvasivat ensimmäisen kerran laparaskooppista sterilointia synnytyksen jälkeiseen sterilointiin. Erilaisia renkaita ja pidikkeitä käytetään nyt munanjohtimien tukkeutumiseen.

Tutkittaviin menetelmiin kuuluu tulppien, pienten laitteiden tai kemikaalien käyttö, jotka estävät munanjohtimet.

2002 Hysteroskooppinen sterilointi, ESSURE , saatettiin ensimmäisen kerran saataville Yhdysvalloissa. Pienet tubulan sisäiset laitteet työnnetään emättimen läpi (hysteroskooppinen sijoitus) ja sijoitetaan munanjohtimien sisäänkäynnille. Tämä on täysin peruuttamatonta. Nyt lisensoitu Isossa-Britanniassa, mutta ei laajalti saatavilla.

Lisätietoja

Lisätietoja Yhdistyneessä kuningaskunnassa käytettävissä olevista ehkäisymenetelmistä on FPA: n ehkäisyvälineissä.

Blacker CP, vapaaehtoinen sterilointi (Oxford University Press, 1934).

Dickens E, Immaculate Contraception: Epätavallinen tarina syntyvyyden säätelystä ensimmäisistä käsityöistä nykypäivään (Lontoo: Robson, 2000). / p>

Djerassi C, Laboratoriosta maailmaan: Pilleri ihmisille, lemmikkieläimille ja bugeille (American Chemical Society, 1994).

FPA, Valitse mitä käytät: FPA Essential Guide ehkäisyyn (FPA, 2010).

Fryer P, The Birth Controllers (Secker ja Warburg, 1965).

Green S, Ehkäisyjen utelias historia (Ebury Press, 1971) .

Jutte R, Ehkäisy: historia (Polity Press, 2008).

Marks L, Seksuaalikemia: Ehkäisyvalmisteiden historia (New Haven: Yale University Press, 2001 ).

McLaren A, Ehkäisyn historia: An tiquity to the Present Day (Blackwell, 1990).

Nass S ja Strauss JF, toim., New Frontiers in Contraceptive Research: Toimintasuunnitelma (Washington DC: National Academic Press, 2004).

Robertson WH, kuvitettu ehkäisyn historia (Parthenon, 1991).

Stopes M, ehkäisy, teoria, historia ja käytäntö (John Gale ja Sons, 1929).