Algunos tipos de cobertura de Medicare incluyen -Límites de bolsillo.

• Planes complementarios de Medicare K y L
• Planes Medicare Advantage

Hay muchos términos nuevos para saber cuándo se inscribe en un seguro médico, como Medicare. Es posible que vea palabras como asignación, coseguro y límite de desembolso personal. Es importante comprender lo que significan estas palabras para saber lo que tiene que pagar cuando recibe atención médica. Conocer estos términos también lo ayuda a comparar planes y primas para encontrar la cobertura que sea mejor para usted financieramente.

Este artículo explica el término «límite de desembolso personal» y le muestra cómo afecta sus costos con Medicare. y planes de seguro complementario de Medicare.

Límites de desembolso personal y Medicare Original

Cuando se inscribe en Medicare Original (Parte A y Parte B), puede ser responsable de varios costos:

• Sus deducibles de la Parte A y la Parte B
• Su coseguro de la Parte B del 20%, su coseguro diario de la Parte A para estadías de pacientes hospitalizados que duren más de 60 días
• Ciertos copagos para pacientes ambulatorios.

Puede pensar en un límite de desembolso personal como un «límite». No hay límite para su parte de los gastos médicos bajo Original Medicare. Por ejemplo, generalmente paga el 20% de los cargos permitidos de la Parte B de Medicare, independientemente del monto total. Si los cargos permitidos para la factura de su cirujano suman $ 10,000, su parte es típicamente $ 2,000. Si su estadía en el hospital es de 100 días, bajo la Parte A de Medicare usted generalmente es responsable de $ 371 por día en 2021 para los días 61 a 90 y $ 742 por día para los días 91 a 100. Eso es más de $ 20,000 de su bolsillo por una Estancia hospitalaria de 100 días. Y eso ni siquiera cuenta sus deducibles de la Parte A y la Parte B de Medicare.

Límites de desembolso personal y seguro complementario de Medicare

Cuando compra un plan de seguro complementario de Medicare con un límite de desembolso personal, eso significa que no tendrá que pagar más que ese límite en los gastos médicos cubiertos para ese año. Por ejemplo, si tenía el Plan complementario de Medicare L, no tendrá que pagar más de $ 3,110 en gastos médicos cubiertos en 2021. Después de eso, el Plan L generalmente paga el 100% de sus costos cubiertos de Medicare durante el resto del año.

No todos los planes de seguro complementario de Medicare tienen un límite de desembolso personal. De hecho, de los 10 planes estándar con la letra AN disponibles en la mayoría de los estados, solo los Planes K y L tienen estos límites.

Límites de desembolso personal y seguro Medicare Advantage

Todo Medicare Los planes Advantage tienen límites anuales de desembolso personal. Estos límites pueden variar de un plan a otro y de un año a otro. El gobierno establece una cierta cantidad máxima. Por ejemplo, si el límite del gobierno fuera de $ 7,000, un plan no podría establecer su límite máximo de desembolso personal por encima de $ 7,000. Pero un plan podría establecer un límite de (por ejemplo) $ 3,000.

Si sus costos médicos cubiertos superan el límite del plan dentro de un año, el plan paga todos sus costos médicos cubiertos por el resto del año. Si decide inscribirse en un plan Medicare Advantage, es posible que desee preguntarle al plan cuál es el desembolso máximo.

Tenga en cuenta que los planes de seguro complementario de Medicare no funcionan con los planes Medicare Advantage . Obtenga más información sobre los planes Medicare Advantage.

¿Cuánto es el límite de desembolso personal para los planes de seguro complementario de Medicare?

La mayoría de los planes Medigap no tienen límites de desembolso personal . Sin embargo, generalmente pagan muchos de sus costos de bolsillo de la Parte A y la Parte B de Medicare. En muchos casos, sus gastos de Medicare se mantienen bajos con los planes de seguro complementario de Medicare.

Dos planes de seguro complementario de Medicare, el Plan K y el Plan L, funcionan de manera un poco diferente. Estos planes tienen límites de desembolso personal establecidos por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Lo que esto significa es que el plan puede pagar un porcentaje de ciertos gastos cubiertos por Medicare (50% para el Plan K, 75% para el Plan L) hasta que sus costos de bolsillo alcancen el límite del plan. Una vez que se alcanza el límite de gastos de bolsillo, el plan puede pagar el 100% de su parte de los gastos cubiertos según la Parte A y la Parte B. En 2021, el límite de gastos de bolsillo para el Plan K es de $ 6,220. El límite de gastos de bolsillo del Plan L de 2021 es de $ 3,110.

¿Cómo afecta el límite de gastos de bolsillo mi prima complementaria de Medicare?

Los planes de seguro complementario de Medicare son planes privados, lo que significa que las primas las establecen las compañías de seguros, no el gobierno. En términos generales, un plan con un límite de gastos de bolsillo más alto puede tener una prima más baja que uno con un límite más bajo.

El Plan K y el Plan L generalmente tienen primas más bajas en comparación con otros planes de seguro complementario de Medicare que Pague el 100% de sus costos cubiertos de inmediato. Sin embargo, debe verificar las tarifas con cada compañía de seguros antes de decidir qué plan funciona mejor con su situación financiera.

¿Le gustaría comparar los planes de seguro complementario de Medicare en su estado sin compromiso? Es fácil: simplemente escriba su código postal en el cuadro de esta página para comenzar.

Las descripciones de productos y servicios, si las hubiera, proporcionadas en estas páginas web de eHealth no pretenden constituir ofertas de venta o solicitudes en conexión con cualquier producto o servicio. No todos los productos están disponibles en todas las áreas y están sujetos a las leyes, reglas y regulaciones aplicables.